5.2.3 Poškodenie pečene toxické pre alkohol

Alkohol-toxická cirhóza pečene je najčastejšou príčinou cirhóznej paremchymálnej remodelácie pečene s jemno-uzlovými zmenami parenchýmu, následnými funkčnými poruchami a portálnou hypertenziou.

toxicita
Etanol má toxický účinok na hepatocyty, ale jeho účinok sa líši od človeka k človeku. Cirhóza pečene sa vyvíja asi u 25% alkoholikov. Etanol sa v pečeni štiepi na acetaldehyd a acetát, pričom u zdravých ľudí sa za hodinu vylúči približne 7-10 g etanolu. Hlavné odbúravanie nastáva prostredníctvom alkoholdehydrogenázy, enzýmu prítomného v cytosóle, ktorý spôsobuje
Oxidácia etanolu na acetaldehyd katalyzovaná. Acetaldehyd sa potom prevedie na CO2 a vodu pomocou aldehyddehydrogenázy alebo na iné zlúčeniny (napríklad mastné kyseliny) ako súčasť cyklu kyseliny citrónovej. Etanol sa tiež metabolizuje na acetaldehyd s nižšou účinnosťou mikrozomálnym oxidačným systémom závislým od NADPH a cytochrómu P450. S tým spojené narušenie metabolizmu lipidov vedie k stukovateniu pečene. Produkt rozkladu alkoholu, acetaldehyd, má toxický účinok a poškodzuje bunkové membrány a zložky bunkového skeletu (napr. Mikrotubuly). Acetaldehyd tiež zvyšuje syntézu kolagénu, aktivuje komplement, zvyšuje peroxidáciu lipidov a interferuje s transportom mitochondriálnych elektrónov.

tvaroslovie
V prípade alkoholického poškodenia pečene sa najskôr vyvinie mastná pečeň a mastná pečeňová hepatitída, po ktorých nasleduje cirhózna prestavba a pri dlhšej progresii ochorenia dôjde k cirhóze pečene.