Anorexia a bulímia

Prezentácia/esej (škola) 2001 5 strán

Ukážka čítania

anorexia

Správanie: Postihnutí si sami stanovia veľmi nízky hmotnostný prah a okrem minimálneho množstva potravy odmietajú jedlo. Niektorí namiesto jedla pijú litre tekutín denne. Okrem toho nadmerne cvičia alebo uprednostňujú všetky druhy fyzických aktivít, ktoré zahŕňajú konzumáciu kalórií. Chudnutiu často napomáha preháňadlo. Ak sa nedá dodržať stravovací plán a ak si pacient myslí, že skonzumoval príliš veľa kalórií, aj malé množstvá (na rozdiel od bulímie) spôsobujú dobrovoľné zvracanie. Ako dôvod svojho stravovacieho správania uvádzajú stratu chuti do jedla a neznesiteľný pocit sýtosti v žalúdku. Pacienti si aspoň na začiatku zachovávajú pocit hladu, nejde teda o poruchu chuti do jedla, aj keď to väčšina uvádza ako dôvod svojho stravovacieho správania. Vydržanie hladu má sebapotvrdzujúci účinok, v niektorých prípadoch je tiež euforické a je spojené so ziskom potešenia.

Väčšina z nich vytrvalo popiera svoju chorobu a nezaujíma ich liečba, dokonca ani negatívna. Preto sa väčšina lieči až po výraznom chudnutí.

Postihnutí často žijú izolovaní a uzavretí.

Vlastnosti: Hlavné charakteristiky sú:

- Zmena stravovacích návykov s cieľom schudnúť alebo udržať už nízku váhu
- Významný úbytok hmotnosti, zvyčajne viac ako 25% počiatočnej hmotnosti, najmenej o 15% nižšia ako normálna hmotnosť, niekedy až do telesnej hmotnosti 25 - 35 kg.
- Nedostatok prírastku hmotnosti u detí.

Ďalšími dôležitými charakteristikami sú nadmerný strach z tuku a poruchy chémie tela. U žien sa zastaví menštruácia. U pacientov mužského pohlavia dochádza k poklesu sexuálnej túžby a sexuálnych funkcií. U mladších ľudí je sexuálny vývoj oneskorený alebo vôbec.

Niektoré pôsobia bledo a zostarnuto, pre iných môže klamať pomerne svieži vzhľad tváre.

Väčšinou je to zápcha, ktorá slúži aj ako zámienka na užívanie preháňadiel, od ktorých chorí očakávajú ďalšie vychudnutie. Mnohí užívajú lieky na potlačenie chuti do jedla, niektorí sú závislí od týchto liekov.

Psychologicky mnohí priťahujú pozornosť rozvojom energie a ambícií.

Aj v pokročilom štádiu ochorenia pokračujú vo vzdelávaní alebo v práci, často na čiastočný úväzok.

Rovnako ako choroba, aj na ambíciách je niečo sebadeštruktívne.

Mnoho chorých je depresívnych a samovražedných, iní sú veselí a pôsobia takmer euforicky, ale za nimi je zúfalstvo a beznádej.

Ľudia s anorexiou často pripravujú veľké jedlá pre ostatných, ale obmedzujú sa na malý výber nízkokalorických jedál. Navyše sa stáva, že jedlo hromadia, schovávajú, drobia alebo vyhadzujú. Chorí sú veľmi citliví na chlad a sú neustále chladní. Niektorí to tiež využívajú: Radi zostávajú v chlade, aby zamrzli. Pretože aj to spotrebováva kalórie.

Kurz: Spočiatku je viditeľné, že postihnutí počítajú kalórie, vytvárajú stravovacie plány alebo konzumujú iba niektoré jedlá, napríklad vegetariánske. Jedlá sa neskôr vynechajú alebo sa extrémne znížia na prísady takmer bez kalórií, napríklad na šalát. Nakoniec takmer nič nejedia. Pôst po celý deň alebo strava ako ½ rolky denne potom nie sú ničím neobvyklým.

Klinický obraz môže prebiehať vo všetkých stupňoch. V najextrémnejšom prípade ide o život ohrozujúce vyhubenie so všetkými fyzickými dôsledkami extrémnej podvýživy. Chorí sú tiež ohrození ďalšími infekciami. Existujú aj úmrtia, čiastočne od hladu, ale hlavne kvôli oportúnnym chorobám.

Bez liečby je ochorenie často chronické a recidivujúce, to znamená, že na nejaký čas zmizne a potom znovu začne. Takže sa stále vracia.

Ak neexistujú silnejšie sebadeštruktívne tendencie, niektorí hrajú až do nízkej telesnej hmotnosti a sú opatrní, aby ju držali primerane nízku. U niektorých chorých sa anorexia spontánne upraví. Často ho však nahrádzajú nutkanie, strach alebo drogová závislosť. Skutočné spontánne uzdravenia sú zriedkavé.

- Z nadváhy: Spomalenie srdcovej činnosti, znížený krvný tlak, opuchy spôsobené hromadením vody v tkanive (najmä na tvári), fyzická slabosť, zväčšené príušné žľazy, mozoly na rukách (hrubá, tvrdá oblasť → rohovka), suchá pokožka, jemné páperové vlasy a malé bodové krvácanie do kože.
- Laxatíva: Medzi následky nadmerného užívania laxatív patrí poškodenie obličiek, poškodenie kože, vypadávanie vlasov, šeroslepota a poruchy zrážania.
- Potlačujúce chuť k jedlu: Dôsledky nadmerného užívania potláčajúcich chuť k jedlu sú nespavosť, úzkosť, nepokoj, podráždenosť, arytmie a depresia.

Vlastnosti: V popredí je skrytá chamtivosť po jedle. Hlavné charakteristiky sú:

- Neustále zamestnávanie sa jedlom
- Strata kontroly nad jedlom (chorí sa nemôžu zastaviť a jesť ďaleko za svojím hladom)
- Samovoľné zvracanie po nadmernom jedle

Niekedy si chorých všimnú iba krátkodobé výkyvy hmotnosti (zvyčajne nad 5 kíl) alebo skutočnosť, že môžu jesť veľké množstvo bez toho, aby pribrali. Drobná trestná činnosť, krádež v obchode a dlh môžu byť všetko príznakmi choroby, pretože na jedlo je potrebné veľa peňazí.

Chorí majú často aj poruchu osobnosti. Majú poruchu chémie tela a opakovane vyjadrujú znepokojenie nad svojím vzhľadom. Asi u tretiny sa vyvinie závislosť od drog.

Vysoké výdavky na čas a peniaze (kriminalita) spôsobujú sociálne komplikácie.

Jedinou vonkajšou charakteristikou bulímie je vážne poškodenie zubov, pretože často prichádzajú do styku so žalúdočnou kyselinou. Postihnutí sa snažia vyhnúť následkom nadmerného stravovania zvracaním:

- Zneužívanie preháňadla (40 - 80 tabliet denne)
- občasný hladomor
- Užívanie látok potlačujúcich chuť do jedla
- Diuretiká (látky stimulujúce močenie)

Priebeh: Porucha sa často začína náhodou, keď si postihnutí všimnú, že pribrali a je pravdepodobnejšie, že si udržia požadovanú váhu, alebo že ľahšie zvládnu chyby v strave, ak po jedle opakovane zvracajú. Kurz je často chronický a opakuje sa bez liečby (pozri anorexia). Ak dôjde k liečbe, šanca na vyliečenie je lepšia. Vyskytujú sa dlhotrvajúce uzdravenia s normalizáciou stravovacieho správania. Vzhľadom na vysoký počet neohlásených prípadov však neexistujú spoľahlivé informácie o kurze bez liečby.

- Zvracanie: Pri zvracaní sa dostane dovnútra žalúdočnej kyseliny

Pažerák, hrdlo a ústa. Nepatrí tam a vedie k popáleninám nechránenej sliznice. Ako už bolo spomenuté, zuby sú tiež vážne napadnuté. To je dôvod, prečo sa u bulimických pacientov často vyberú všetky zuby a zavedie sa protéza. Popáleniny tiež spôsobujú opuch slinných žliaz a ich zápal. U niektorých je opuch taký výrazný, že takmer vyzerá, že má príušnicu. Ďalej sú to fyzická slabosť, únava, bolesti hlavy, poruchy regulácie teploty, nepokoj a pocity strachu. V extrémnych prípadoch môže veľká strata vápnika viesť k zástave srdca. Mnohí zomierajú predčasne na arytmie.

- Laxatíva: pozri anorexiu (napr. Poškodenie obličiek, vypadávanie vlasov)
- Potlačovače chuti do jedla: pozri anorexiu (napr. Nespavosť, srdcové arytmie)
- Záchvaty k jedlu: V extrémnych prípadoch môže počas nadmerného stravovania prasknúť múr žalúdka. Obsah žalúdka sa vyleje do brušnej dutiny; krvácanie a infekcie môžu spôsobiť život ohrozujúce stavy. Ale táto postupnosť chorôb je veľmi zriedkavá.

Hlavné rozdiely medzi bulímiou a anorexiou

- Anorektičky majú vždy podváhu. Bulimici trpia normálnou hmotnosťou a niekedy majú miernu nadváhu. V dôsledku toho netrpia následkami podváhy.
- Bulimici trpia zvracaním až po zjedení veľmi veľkého množstva. Anorektičky to robia aj vo veľmi malom množstve.

anotácia

Existuje tiež zmiešaná forma bulímie a anorexie. Toto je známe ako bulimarexia. Okrem opísaných porúch anorexie existujú aj pravidelné záchvaty stravovania, ako pri bulímii, s následným zvracaním.

odkaz

ANAD e.V./Psychosociálne poradenské centrum pre poruchy stravovania

Rainer Tölle/Psychiatria/6. vydanie/1982/Springer-Verlag

Priv.-Doz. DR. Dieter Ebert/Systematic Psychiatry/2. vydanie/1997/UNI-MED Verlag AG

K. Koehler a H. Saß/Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch/3. vydanie/1984/Beltz Verlag