Artrografia

The Artrografia je invazívna zobrazovacia metóda v rádiológii, ktorá zobrazuje štruktúry mäkkých tkanív kĺbov pomocou podávania dvojitého kontrastného média. Diagnostická a diferenciálna diagnostická metóda má preto osobitný význam, pokiaľ ide o zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov. Medzitým MRT a CT vo veľkej miere nahradili artrografiu, ale na vyšetrenie ramenného kĺbu sa stále používa artrografia, bez ohľadu na tieto dve novšie a ešte presnejšie zobrazovacie metódy.

Obsah

Čo je artrografia?

Artrografia je zobrazovacia vyšetrovacia metóda používaná v rádiológii. Má predovšetkým diagnostický a diferenciálny diagnostický význam. Rádiológ vyšetruje kĺby pri invazívnom zákroku a pomocou röntgenového snímkovania ukazuje ich kostné štruktúry vrátane všetkých štruktúr mäkkých tkanív.

Medzi štruktúry mäkkých tkanív patria predovšetkým chrupavkové povlaky kĺbov na povrchoch kĺbov, kĺbové disky a kĺbová tekutina. Kĺbové komory, puzdrá šliach a burza sú tiež znázornené na obrázkoch. Tieto štruktúry sú zobrazené pomocou intravenózneho podania kontrastnej látky, ktorá umožňuje, aby sa pri snímaní objavili všetky jemné štruktúry. Takto zobrazené štruktúry mäkkých tkanív by neboli viditeľné na konvenčnom röntgenovom snímku, ale bolo by ich možné vidieť na snímkach MRT alebo CT. Z tohto dôvodu, s rastúcou popularitou MRI a CT, artrografia teraz takmer prežila.

Funkcia, efekt a ciele

Tento typ zobrazovania je však v súčasnosti najbežnejší v oblasti ramenného kĺbu. V tejto súvislosti môže zobrazenie zobrazovať napríklad vykĺbené rameno. Postup je indikovaný aj v prípade nárazového syndrómu, teda pri preťažení ramena fyzickou aktivitou. Napríklad v prípade nárazového syndrómu artrografia ukazuje zhrubnutú a zovretú šľachu supraspinatus, ktorá má nepriaznivý vplyv na ramenný kĺb. Artrografia sa môže použiť aj na diagnostiku prasknutia svalov ramenného kĺbu. Okrem ramenného kĺbu môžu byť zobrazené aj kĺby ako lakťový kĺb, zápästie a bedrový kĺb, ako aj kolenný kĺb, členkový kĺb alebo kĺby prstov. Vo väčšine prípadov však vyšetrenie týchto kĺbových spojení nie je potrebné, pretože MRI alebo CT môžu slúžiť na rovnaký účel.

Za účelom vykonania artrografie sa pacient obráti na vhodne vybavené rádiologické oddelenie. Rádiologický personál pri vyšetrení dôsledne dbá na sterilné podmienky. Napríklad pokožka pacienta je predtým starostlivo dezinfikovaná. Ošetrujúci lekár potom prepichne spoločný priestor. Zvyčajne pod fluoroskopiou do nej vstrekuje kontrastnú látku. Okrem pozitívneho röntgenového kontrastného média sa ako kontrastné médium v artrografii zvyčajne používa aj negatívny vzduch, ako je to bežné napríklad v pneumartrografii. Tento postup s dvojitým kontrastom ukazuje kĺb najpresnejšie. Po podaní kontrastnej látky sa snímky vytvárajú v dvoch rovinách a lekársky sa hodnotia.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Na druhej strane, artografia pre sťažnosti v oblasti karpálnych a ramenných kĺbov je stále štandardným postupom, ktorý sa konvenčne kombinuje so zobrazovaním magnetickou rezonanciou alebo CT. Navyše, ako röntgenové, tak aj MRT a CT postupy sú v istom zmysle umelecké diela, ktoré sa teraz realizujú prostredníctvom podávania kontrastných látok. Na röntgenovom snímku je vzduch použitý ako kontrastné médium na zobrazenie mäkkých tkanív. Pri MRI pracujete s vo vode rozpustným kontrastným činidlom a pri CT sa v kombinácii používa vzduch a vo vode rozpustný kontrastný prostriedok.

Skutočnosť, že skutočná artrografia sa v súčasnosti používa zriedka, nie je v neposlednom rade v dôsledku rizík inverzného postupu. Pacient spravidla znáša zákrok dobre, môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky. Odborný personál je najvyššou požiadavkou na artrografiu, pretože za nesterilných podmienok môžu napríklad vzniknúť silné zápaly a infekcie. Pretože kĺb je počas zákroku prepichnutý podaním kontrastnej látky, môže tento čiastočný krok spôsobiť aj bolesť. U profesionálneho a skúseného personálu je toto riziko bolesti znížené. V minulosti bolo samotné podávanie kontrastných látok spojené so značnými rizikami, pretože sa používali niektoré karcinogénne látky.

Dnes sú vo vode rozpustné kontrastné látky obvykle na báze jódu alebo gadolínia, čo obmedzuje ich škodlivé účinky. Napriek tomu sa ako kontraindikácia môžu v zriedkavých prípadoch vyskytnúť alergické reakcie na jód alebo gadolínium. Okrem toho môže podávanie kontrastnej látky spôsobiť nevoľnosť alebo bolesti hlavy. Športové aktivity by sa nemali vykonávať v ten istý deň. Pred vyšetrením sa pacient zúčastňuje rozsiahlej konzultácie, ktorá ho informuje o všetkých rizikách a vedľajších účinkoch. Na konci pohovoru podpíše vyhlásenie o súhlase. V prípade akútneho zápalu, alergie na kontrastné látky a infekcií sa obvykle postup neodporúča.