Osteoartróza: Nepríjemná kríza z kĺbu

Hnusná kríza z kĺbu

Opotrebovanie kĺbov nie je v žiadnom prípade iba zlom, s ktorým sa starajú seniori. Viac ako polovica všetkých 65-ročných v Nemecku trpí opotrebovaním chrupavkového tkaniva na povrchoch kĺbov. Nadmerný stres, nehoda, pri ktorej došlo k poškodeniu kĺbu alebo základné ochorenie, však môže viesť k artróze aj v mladom veku. Zatiaľ to nie je skutočne liečiteľné.

Nedá sa jednoznačne predpovedať, u ktorých ľudí vznikne. To úzko súvisí s príčinami a rizikovými faktormi. Doteraz sa za určité príčiny považovali metabolické choroby ako dna alebo reumatizmus, slzy v menisku, vychýlenie alebo nehody s poškodením kĺbov.

Žiadna z týchto príčin nemusí vždy nevyhnutne viesť k artróze. Ak však takéto poškodenie vedie k opotrebovaniu kĺbov, medicína sa označuje ako sekundárna artróza - forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku iného ochorenia alebo úrazu.

Na druhej strane, rizikové faktory ako obezita, dedičná predispozícia, nesprávna výživa, vek alebo nadmerné zaťaženie kĺbov cvičením môžu uprednostňovať „klasickú“ alebo primárnu artrózu. Niekoľko rizikových faktorov často spolupracuje. Dôvod vzniku opotrebenia je často ťažké diagnostikovať. Toto by mohol objasniť ďalší výskum. Spolkové ministerstvo pre výskum to tak vidí a do takzvaného plánu postupu zahrnula takzvané choroby pohybového aparátu, medzi ktoré patrí aj artróza. V rámci tohto procesu sa budú v najbližších rokoch presadzovať najsľubnejšie oblasti.

Nová testovacia séria dáva pacientom nádej

V posledných rokoch nedošlo v oblasti liekovej liečby osteoartrózy k skutočnému pokroku. Výsledky štúdie výskumného tímu z Westfälische Wilhelms-Universität Münster spolu s vedcami z Hannoveru, Hamburgu a Soulu to môžu zmeniť. Vedci identifikovali v myšiach molekulu nazývanú syndekan-4, ktorá spôsobuje artrózu. Túto molekulu nájdeme u každého človeka. Ale iba u pacientov s artrózou aktivuje - z doposiaľ neznámych dôvodov - bielkovinové enzýmy, ktoré potom rozkladajú chrupavku a tým opotrebúvajú kĺb. Vedci pravidelným vstrekovaním protilátky zabránili aktivácii syndekanu v testovaných zvieratách. Vedecký tím z Centra muskuloskeletálnej medicíny na univerzite v Münsteri si vie predstaviť možnú aplikáciu u ľudí za päť až šesť rokov.

Predtým, ako sa pacienti s osteoartrózou môžu spoľahnúť na túto novú metódu včasnej liečby, je pre mnohých pacientov so zničenými kĺbmi poslednou možnosťou operácia, to znamená použitie umelého kĺbu, endoprotéza (implantát). Ortopedickí chirurgovia odporúčajú urobiť to, keď je bolesť pre pacienta neznesiteľná. Je to osvedčený postup, ktorý sa rokmi vylepšoval. V neposlednom rade preto, že sa výrazne zvýšila kvalita protéz.

Jedným z najnovších vývojov je napríklad to, že sa berie ohľad na anatomické pomery pacienta. Štandardné koleno už neexistuje. Nový kĺb je prispôsobený príslušným kostrovým podmienkam, ale aj spôsobu života. Napríklad takzvaná vysoko flexná kolenná protéza značne rozširuje rozsah pohybu.

Akútnu bolesť je možné zmierniť pomocou liekov proti bolesti

Pre pacientov, ktorí veľa športujú, je tento typ protézy tou správnou náhradou. „Na našej klinike používame túto endoprotézu aj u arabských pacientov, pretože pri modlitbe často ohýbajú kolená až o 130 stupňov,“ vysvetľuje Géza Pap, hlavný lekár Ortopedického traumatologického centra v nemocnici Park v Lipsku. Diagnóza artrózy ale nemusí nutne znamenať okamžitú výmenu kĺbu. Akútna bolesť a zápal počas choroby sa dajú dnes dobre zmierniť pomocou liekov proti bolesti. To je tiež mimoriadne dôležité. Pretože keď máte bolesti, automaticky zaujmete jemné držanie tela a menej sa pohybujete. Svaly okolo kĺbu sa napnú. Výsledok: bolesť sa zosilňuje. Začarovaný kruh, ktorý môžu lieky proti bolesti ľahko prelomiť. "Z dlhodobého hľadiska však nie sú riešením." Môže sa poškodiť žalúdok a črevá. Žalúdočné a dvanástnikové vredy tu nie sú neobvyklé, “hovorí profesor Fritz Uwe Niethard, vedúci ortopédie a úrazovej chirurgie vo fakultnej nemocnici v Aachene.

Okrem klasických liekov proti bolesti môžu úľavu poskytnúť aj fyzikálne metódy, ako je balneoterapia. Kúpeľní terapeuti používajú vodu z liečivých prameňov, ktorá je obohatená napríklad sírou alebo mierne rádioaktívnymi prvkami. „Látky sa vstrebávajú cez pokožku a majú tlmiace bolesti a protizápalové účinky. Štúdie ich dokonca preukázali v kĺbe, “vysvetľuje Niethard.

Boj proti bolesti pomocou akupunktúry alebo terapie magnetickým poľom nemusí vždy fungovať. „V mnohých akupunktúrnych štúdiách väčšina pacientov reagovala s úľavou od bolesti, dokonca aj s fingovanou akupunktúrou. Rovnako ako v prípade terapie magnetickým poľom, aj placebo je značný, “hovorí Niethard. Obe liečby sú napriek tomu schopné prelomiť začarovaný kruh bolesti u tých, ktorí sa do nej zapoja. V akútnej zápalovej fáze artrózy, ktorá je vždy spojená s bolesťou, môže pomôcť aj chlad. Chladenie jednoduchým ľadovým obkladom často stačí.

Zatiaľ čo sa balneoterapia, terapia magnetickým poľom a akupunktúra používajú na zmiernenie príznakov, v súčasnosti existujú metódy, ktoré riešia podstatu problému a obnovujú chrupavku. Patrí sem bunková terapia. Na tento účel sa zdravé bunky chrupavky odstránia z postihnutého kĺbu a v laboratórnych podmienkach sa im poskytne rastový faktor. Výsledok: bunky sa množia a potom sa pomocou nosnej látky znovu vložia do poškodeného kĺbu. „Jeden problém s touto terapiou: Zatiaľ nie je možné vyrobiť pôvodné bunky chrupavky so všetkými ich vlastnosťami v laboratóriu,“ hovorí Géza Pap.

Bunky, ktoré sú pestované v laboratóriu, už nemajú rovnakú štruktúru ako pôvodné bunky chrupavky. Skladajú sa z „hyalínových“ vlákien. Táto priehľadná tkanina sa nachádza v tele všade, kde sa vyskytuje tlaková záťaž. Pri bunkovej terapii však rastie viac vláknitých buniek. Ich odolnosť je však nižšia ako u hyalínovej chrupavky.

Bunková terapia sa už netýka iba klasickej artrózy

Okrem toho zatiaľ nie je k dispozícii bunková terapia pre primárnu, klasickú artrózu. Pretože tu býva postihnutých niekoľko kĺbov, ktoré nie sú poškodené iba na jednom mieste. "Napriek tomu je tento typ terapie lepší ako nerobiť vôbec nič." Aj keď to treba ešte ďalej skúmať, “vysvetľuje Pap. V dnešnej dobe sa často používa pri sekundárnej artróze, napríklad po úrazoch, pri ktorých došlo k poškodeniu kĺbov. Potom je poškodenie kĺbu zreteľne lokalizované na jednom alebo niekoľkých miestach.

Látke chondroitín sulfát, ktorá je prirodzenou súčasťou tkaniva chrupavky, sa často pripisuje účinok na jej vytváranie. „Vedecké štúdie to však nedokázali,“ tvrdí Niethard. „Podľa niektorých štúdií má chondroitín sulfát ako doplnok výživy tlmiaci bolesť. Pri zdravej a vyváženej strave sa však zaobídete bez tohto typu doplnku výživy, “dodáva Niethard.

Všeobecne platí, že ortopedickí chirurgovia odporúčajú všetkým s artrózou udržiavať si zdravú váhu a športovať. „Najprv odporúčam svojim pacientom absolvovať fyzioterapiu, ktorá môže okrem iného konkrétne zmierniť svalové napätie," hovorí Pap. „Potom by mal určite nasledovať športový program pod dohľadom špeciálne vyškolených trénerov." Či už vo fitnes štúdiu, aqua športe alebo v kluboch zdravého športu. “S takto vyváženým životným štýlom sa dá progresia ochorenia určite spomaliť.

Pád, silný dopad na kĺb alebo na vykĺbený kĺb a anatomické podmienky sa menia tak, že je chrupavkové tkanivo trvale preťažené