Ascites (vodné brucho): príznak vážnych chorôb

Vo väčšine prípadov je ascites (ascites) výsledkom cirhózy pečene. Ale za vážnym príznakom môže byť aj rakovina. Vodné brucho musí preto lekár vždy objasniť - v určitých prípadoch sa to dokonca považuje za život ohrozujúci prípad.

Ascites je lekársky výraz pre akumuláciu tekutín vo voľnej brušnej dutine. Termín pochádza z gréčtiny a znamená „ascites“. V prípade väčšieho nahromadenia tekutiny sa voda v bruchu javí ako viditeľné vodné bruško a je príznakom choroby.

Na prvý pohľad:

Príčiny ascitu: cirhóza pečene ako hlavný spúšťač

Najbežnejšou príčinou ascitu je cirhóza pečene. V približne 80 percentách prípadov je toto ochorenie pečene zodpovedné za vznik ascitu. Zhruba na desiatich percentách sú zhubné nádory (zhubné nádory) druhou najčastejšou príčinou ascitu. Menej časté sú srdcové choroby, ako napríklad zlyhanie pravého srdca alebo infekčné choroby, ako je tuberkulóza.

Prehľad príčin ascitu:

Portál ascites napríklad pri cirhóze pečene, alkoholickej hepatitíde (poškodenie pečene alkoholom), Budd-Chiariho syndróme (trombóza pečeňových žíl) alebo syndróme sínusovej obštrukcie (venózna okluzívna choroba)

Srdcový ascit napríklad v prípade srdcového zlyhania alebo perikarditídy constrictiva (kalenie perikardu, „obrnené srdce“)

Zhubný ascit Napríklad pri peritoneálnej karcinóze (rakovine pobrušnice): Väčšinou ide o osídlenie ďalších nádorov (metastáz) v pobrušnici alebo v pečeni, napríklad z pankreasu, žalúdka alebo čriev.

Zápalový ascit napríklad pri tuberkulóze (infekčné ochorenie spôsobené baktériami), vaskulitíde (zápal krvných ciev) alebo peritonitíde (zápal pobrušnice)

Pankreatogénny ascit napríklad pri akútnom alebo chronickom zápale pankreasu (pankreatitída)

Iné choroby ako je nefrotický syndróm (komplex príznakov, ktorý naznačuje poškodenie obličiek a je spojený s extrémnou stratou bielkovín)

Je normálne, že sa v pobrušnici hromadí malé množstvo tekutiny. Takzvaná peritoneálna tekutina plní dokonca dôležitú funkciu v tele: slúži ako lubrikant, ktorý znižuje trenie medzi orgánmi. Tekutina z krvi sa vždy dostane do tkaniva cez cievy. Za normálnych okolností sa tieto tekutiny opäť odvádzajú lymfatickými cievami, aby došlo k rovnováhe. Z rôznych dôvodov je však možné, že sa v brušnej dutine nahromadí príliš veľa tekutín. Môžu to byť napríklad tieto dôvody:

Portálna hypertenzia (portálna hypertenzia): Pri cirhóze pečene je možné, že zjazvenie pečeňového tkaniva bráni prietoku krvi, zvyšuje tlak na portálnu žilu (žila, ktorá prenáša krv z brušných orgánov do pečene) a tekutina sa vytláča z ciev do brucha. Okrem toho sa na vývoji portálneho ascitu môže podieľať takzvaná retencia sodíka a vody v obličkách. Toto je dysfunkcia regulácie vody a sodíka.

Cievne zmeny: Ak existuje malígny ascit v dôsledku tvorby malígneho nádoru, môžu sa zúžiť lymfatické cievy, čo znamená, že tekutinu už nie je možné odstrániť. Tiež sa verí, že cievy sa stávajú priepustnejšie, a preto z nich uniká viac tekutín.

Nedostatok albumínu (hypoalbuminémia): Jednou z úloh bielkovín v krvi je viazať tekutiny. Telo musí mať pre túto úlohu k dispozícii dostatok molekúl. Ak sa zníži obsah bielkovinového albumínu - napríklad v dôsledku nefrotického syndrómu, takzvaný koloidno-osmotický tlak klesá a tekutina sa už nemôže viazať. Vďaka tomu je vtlačený do okolitého tkaniva.

Príznaky ascitu: Keď sa veľkosť pása viditeľne zväčší

Ak sa nahromadí malé množstvo ascitu, zvyčajne si to nevšimne. Pri väčšom množstve je však viditeľné zväčšenie obvodu pása. To sa musí líšiť od všeobecného prírastku hmotnosti v dôsledku zvýšeného príjmu kalórií alebo od krátko nafúknutého žalúdka po jedle, ktorý sám o sebe rýchlo zmizne a môže naznačovať poruchu trávenia.

Pri ascite sa môžu vyskytnúť sprievodné príznaky ako pocit tlaku v bruchu, strata chuti do jedla, bolesti brucha, zvracanie, nevoľnosť, slabosť alebo únava. Je tiež možná pupočná kýla (pupočná kýla). V niektorých závažných prípadoch sa ascites prejavujú aj ako dýchavičnosť.

Ak sa objavia príznaky ako chudnutie, horúčka alebo nočné potenie, môžu to byť príznaky rakoviny ako základnej choroby. Ascites je zriedka prvým alebo jediným príznakom rakoviny.

Diagnóza: Ako lekár diagnostikuje ascites?

Každý, kto už trpí základným ochorením, ako je cirhóza pečene alebo rakovina, by mal pri podozrení na vodnateľnosť vyhľadať lekára. Na diagnostiku je možné použiť nasledujúce metódy:

anamnese: Lekár sa snaží v rozhovore zistiť viac o histórii. Napríklad sa pýta, či existujú nejaké ďalšie príznaky alebo koľko sa konzumuje alkoholu.

Fyzikálne vyšetrenie: Lekár cíti žalúdok. Pri poklepávaní vydáva zvuky, ktoré mu umožňujú rozpoznať ascites.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia): Toto vyšetrenie môže potvrdiť podozrenie na ascites. Viditeľné sú aj menšie množstvá ascitu, ktoré ešte nespôsobili žiadne príznaky. Preto môžu byť ascity objavené náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia vykonaného z iného dôvodu.

Laboratórne testy: Moč a krv sa vyšetrujú okrem iného v laboratóriu na kontrolu hodnôt pečene a obličiek.

Punkcia: Počas punkcie sa pomocou kanyly prepichne ascites cez brušnú stenu. Účelom tohto vyšetrenia je odobrať vzorku ascitu a preskúmať ju v laboratóriu. Punkcia sa vykonáva ako v prípade nového ascitu, tak v prípade náhleho výskytu silnej bolesti alebo horúčky. Týmto spôsobom je možné detegovať zárodky, ktoré indikujú spontánnu bakteriálnu peritonitídu (SBP). Ide o život ohrozujúcu infekciu, o ktorej sa predpokladá, že je spôsobená prítomnosťou črevných baktérií v ascite.

Ak nie je základné ochorenie známe, okrem týchto vyšetrení sa používajú ďalšie diagnostické postupy, aby sa dospelo k úplnej príčine príznaku. Lekár môže napríklad sledovať ďalšie príznaky cirhózy pečene - napríklad zväčšené znaky pečene alebo kožné znaky pečene.

Liečba ascitu: zmierniť stresujúce príznaky

Terapia ascitu závisí od základnej choroby. Závisí to aj od toho, aký výrazný je ascites a ako dlho existuje. Liečba preto vždy vychádza z individuálneho prípadu ochorenia a určuje ju lekár. Slúži predovšetkým na zmiernenie nepríjemných, vysoko stresujúcich príznakov ascitu, ako je pocit tlaku alebo dýchavičnosť - ascitesová liečba základné ochorenie nelieči.

Pri liečbe ascitu je možné zvážiť napríklad toto:

Zníženie príjmu solí v strave: Telo absorbuje sodík prostredníctvom kuchynskej soli, ktorá viaže vodu v tele, a tým podporuje zadržiavanie vody (opuchy). Preto možno odporučiť obmedziť príjem soli. Stolová soľ sa nachádza hlavne v hotových jedlách, ale aj v rôznych druhoch klobásy a syrov. V terapii môžu v závislosti od konkrétneho prípadu hrať úlohu aj ďalšie dietetické odporúčania - napríklad dostatočná bielkovinová strava, strava bohatá na draslík alebo zníženie množstva vypitého.

Lieky: Na zvýšenie vylučovania vody a kuchynskej soli pri cirhóze pečene sa môžu použiť napríklad dehydratačné lieky (diuretiká). Lekár rozhodne presne o tom, ako sa terapia vykonáva: namiesto úplného zmiznutia ascitu sa môže usilovať iba o výrazné zníženie, napríklad s cieľom zabrániť nežiaducim vedľajším účinkom príliš agresívnej diuretickej liečby.

Paracentéza: Pri paracentéze sa počas vpichu do ascitu vloží trubica. Na diagnostické účely je možné odobrať vzorku ascitu alebo vypustiť väčšie množstvo tekutiny, aby sa zmiernili príznaky, ako je tlak v bruchu.

Liečba základnej choroby: Okrem toho sa lieči základné ochorenie, ktoré je príčinou ascitu. Môže to byť napríklad chemoterapia v prípade rakoviny a transplantácia pečene v prípade cirhózy pečene.

Komplikácie a prognóza: očakávaná dĺžka života s ascitom

Ak voda v bruchu naznačuje závažné progresívne ochorenie, prognóza ascitu je bohužiaľ zlá. Napríklad malígny ascit je znakom toho, že nádor už metastázoval, čo sťažuje šancu na zotavenie. Ak má pečeň pokročilú cirhózu, je možné ju vyliečiť iba transplantáciou pečene.

Liečba ascitu je však dôležitá: kvalitu života možno zlepšiť zmiernením príznakov a vyhnúť sa možným komplikáciám. Napriek terapii je možné, že sa ascites budú opakovať, ak základné ochorenie pretrváva. Aby ste nemuseli punkciu opakovane opakovať, môžu sa použiť trvalé riešenia, ako napríklad permanentný drenážny systém alebo zavedený katéter.

Spontánna bakteriálna peritonitída (SBP) je život ohrozujúca komplikácia ascitu. Príznaky takejto infekcie môžu byť silné bolesti brucha a horúčka, ktoré by mali byť okamžite vyšetrené lekárom. Infekciu je možné liečiť podávaním antibiotík - ak sa nelieči, býva fatálna.

Vysoký a nízky počet bielych krviniek môže byť viac známkou rôznych chorôb.

Príliš veľa soli zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu a mŕtvice. V obrazovej galérii sú viac zobrazené najhoršie lapače solí.

Zvedavý, vzrušujúci a plný superlatívov: 29 faktov o našom tele, ktoré nás ohromia! viac.

Všetko na obranu! Ak opuchnú lymfatické uzliny, imunitný systém pracuje na plné obrátky.

Ak sa vám závraty budú stále vracať, homeopatické lieky môžu pomôcť viac.

Na čo by ste mali dbať pri starostlivosti o ľudí na lôžku, aby už k preležaninám nedochádzalo.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.

Nezávislý portál pre zdravie Lifeline ponúka komplexné, vysoko kvalitné a jasne napísané informácie o zdravotných témach, chorobách, výžive a fitnes. Náš redakčný tím je podporovaný lekármi a nezávislými lekármi pri neustálej tvorbe a zabezpečovaní kvality nášho obsahu. Veľa našich informácií je pripravovaných pomocou multimédií s videami a poučných obrazových galérií. Početné autotesty podporujú interakciu. V rámci našich odborných rád a fór na rôzne témy môžu používatelia Lifeline diskutovať o témach s odborníkmi alebo si vymieňať nápady s ostatnými používateľmi. Naše informácie v žiadnom prípade nie sú určené na použitie ako náhrada za návštevu lekára. Naším cieľom je skôr zlepšiť kvalitu a podporu vzťahu medzi lekárom a pacientom prostredníctvom poskytovaných informácií. Náš obsah preto nie je určený na neautorizovanú diagnostiku alebo liečbu. © Copyright 2018 Lifeline