Katolícke kliniky v Oldenburger Münsterland

Viac miest

Štítna žľaza, malý orgán pod hrtanom, hrá kľúčovú úlohu pri regulácii „spaľovacieho motora“ v ľudskom tele. Hormóny obsahujúce jód tvorené folikulárnymi epiteliálnymi bunkami štítnej žľazy hrajú dôležitú úlohu v energetickom metabolizme a raste buniek. Ak je činnosť žľazy narušená, hovorí sa o nadmerne alebo nedostatočne aktívnej štítnej žľaze. Ak sú v zväčšenej štítnej žľaze zistiteľné uzliny, je často potrebné chirurgické odstránenie časti štítnej žľazy alebo celého orgánu. Je dôležité vylúčiť poškodenie hlasivkového nervu. Klinika všeobecnej a vnútornej chirurgie v nemocnici St. Josefs v Cloppenburgu používa od tohto roku ďalej vyvinutú metódu monitorovania v reálnom čase s cieľom účinne predchádzať riziku poškodenia nervov počas zákroku.

Každý rok podstúpi operáciu štítnej žľazy viac ako 100 000 ľudí v Nemecku. Aj keď je dnes operácia štítnej žľazy veľmi štandardizovaná, a teda bezpečná, stále existuje riziko poranenia hlasivkového nervu silnými zrastmi. „V prípade ochrnutia hlasiviek v dôsledku neúmyselného poškodenia nervu sa vyskytuje chrapot, poruchy reči a ťažkosti s prehĺtaním až po dýchavičnosť,“ vysvetľuje Dr. med. Hans-Günther Hempen, hlavný lekár všeobecnej a viscerálnej chirurgie v nemocnici St. Josefs, zvyškové riziko. Väčšina prípadov poškodenia nervov, napríklad napätím, tlakom alebo tepelnými účinkami, chirurg nie je okamžite viditeľný. „Pri operácii štítnej žľazy preto používame intraoperačný neuromonitoring (IONM) už asi 15 rokov, pri ktorom je možné počas operácie odhaliť neviditeľné poškodenie nervov,“ vysvetľuje Hempen.

Táto technika sa v minulosti osvedčila ako veľmi užitočná, najmä pri rozsiahlych a náročných operáciách štítnej žľazy, napríklad pri opakovaných zásahoch, tvorbe veľkých strumov alebo Gravesovej chorobe, autoimunitnom ochorení štítnej žľazy. Doteraz však osvedčená technológia operačného sálu podliehala aj značnému obmedzeniu. Chirurg bol schopný skontrolovať funkčnosť nervov hlasiviek iba krátko, t.j. prerušovane, počas operácie.

Pred niekoľkými mesiacmi sa preto v nemocnici svätého Josefa predstavil ďalší vývoj osvedčenej technológie: takzvaná „reakcia NIM“ v spojení so špeciálnou elektródou v tvare prstenca. Táto ďalšia monitorovacia jednotka monitoruje funkciu hlasivkového nervu nepretržite a v reálnom čase počas zákroku a robí operácie štítnej žľazy ešte bezpečnejšou. Vedúci lekár Dr. Hempen vysvetľuje výhody optimalizovaného vybavenia: „Trvalé sledovanie v reálnom čase nám umožňuje reagovať podstatne lepšie tým, že včas rozpoznáme začínajúce poškodenie nervov. Systém vydáva akustické a vizuálne výstražné signály v prípade zmeny nervovej činnosti, a tým indikuje limity alarmu. “Moderná technológia operačného sálu umožňuje chirurgovi priamo interpretovať nervové funkcie a rýchlo a presne reagovať na meniacu sa operačnú situáciu. Nezistené poškodenie hlasivkového nervu možno pomocou novej technológie spoľahlivo vylúčiť - dôležitý plusový bod pre väčšiu bezpečnosť pacienta pri operácii štítnej žľazy.