Blefarokonjunktivitída

Blefarokonjunktivitída je zápal okrajov viečok spojený s porážkou palpebrálnej a orbitálnej spojovky. Hlavné príznaky ochorenia: začervenanie očí, pocit „piesku“ alebo cudzích predmetov pod viečkami, fotofóbia, zvýšené slzenie. Na diagnostiku sa používa fyzikálne vyšetrenie, laboratórne štúdium výtoku z spojivkovej dutiny, visometria, biomikroskopia, ultrazvuk oka, fluoresceínový test. Liečba je založená na užívaní antibiotík, antihistaminík, NSAID, antivírusových liekov, vitamínov C, B a A.

Blefarokonjunktivitída

Blefarokonjunktivitída je polyetologické ochorenie, pri ktorom sa spojivka a okraje očných viečok zúčastňujú zápalového procesu. Prevalencia ochorenia v celkovej štruktúre oftalmologických patológií je asi 30%. Blefarokonjunktivitída je široko diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však vyskytuje u žien počas štvrtého desaťročia života. Každý tretí pacient trpí syndrómom suchého oka. »V 25% prípadov sa patológia vyvíja opäť na pozadí infekčných chorôb. Asi 17% pacientov uvádza opakujúci sa priebeh.

Príčiny blefarokonjunktivitídy

Na vývoj ochorenia vplýva niekoľko faktorov, ale nie vždy je možné stanoviť etiológiu. Blefarokonjunktivitída je získaná patológia. Dôkazy o chorobe v novorodenom období sú dôsledkom infekcie sliznice očí dieťaťa počas pôrodu. Hlavné príčiny blefarokonjunktivitídy sú:

Patogenéza

Mechanizmus vývoja závisí od etiológie blefarokonjunktivitídy. Pri oftalmodemodekoze toxický alergický účinok parazita na predné pólové štruktúry oka vyvoláva vaskulárnu injekciu do spojivky a zvýšenú sekréciu slizníc. Vývoju bakteriálnej formy často predchádza patológia nosohltanu, poškodenie stredného ucha alebo všeobecné infekčné choroby. Rozmnožovanie mikroorganizmov vedie k poškodeniu tkaniva bakteriálnymi toxínmi. Tenká výstelka spojivky je najzraniteľnejšia voči svojim účinkom. Plesňová infekcia predných častí očnej gule je často dôsledkom kontaktnej infekcie s mykózou inej lokalizácie. Vývoj príznakov pri traumatických poraneniach je spojený s mechanickým zavedením patogénnej flóry do rany.

Kľúčová úloha v patogenéze alergickej blefarokonjunktivitídy je venovaná precitlivenosti na určité antigény. Spúšťače Spúšťačmi reakcií z precitlivenosti sú prehĺtanie drog, vdýchnutie peľu, pôsobenie alergénov by tovymi. Predisponujúcimi faktormi sú metabolické poruchy, podráždenie spojovky chemickými látkami, prachom alebo dymom. Deti, ktoré boli vystavené herpetickej vírusovej infekcii in utero, ružienke, sú náchylnejšie na rozvoj tejto choroby v budúcnosti. Často je možné diagnostikovať niekoľko malformácií zrakového systému (mikroftalmia, anophthalmos, coloboma iris).

Príznaky blefarokonjunktivitídy

Pacienti sa sťažujú na svrbenie a pálenie v očnej jamke, fotofóbiu, pocit „piesku“ alebo cudzie teleso pod viečkami. Charakterizované zvýšenými slzami pri pohľade na zdroj svetla. Vykonávanie vizuálnej práce vedie k rýchlejšej únave očí. Sčervenanie a opuch očnej spojovky sa stanoví vizuálne. Pri postihnutí rohovky sa zraková ostrosť zníži. Pri bakteriálnej forme si pacienti všimnú vylučovanie hnisavých hmôt s nepríjemným zápachom z očnej medzery. Príčina zlepovania mihalníc a ich strata sú oddelené. Nestabilita slzného filmu vedie k zhoršeniu videnia.

V prípade vírusového pôvodu ochorenia má oddelenie spojiviek slizkú alebo vodnatú konzistenciu. Pacienti hlásia silnú bolesť očí. Charakteristické zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Funkciou alergickej blefarokonjunktivitídy je bilaterálne poškodenie očí v kombinácii s ťažkým blefarospazmom. Vyskytuje sa sekrécia hlienovej sekrécie viskóznej konzistencie, sprievodná lézia na koži. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Používanie kontaktných šošoviek vyvoláva zvýšené klinické prejavy, zvýšenú podráždenosť očí.

Komplikácie

Dlhodobý priebeh blefarokonjunktivitídy môže viesť k rozvoju sekundárneho ektropiónu, menej často k entropiu storočia. Pacienti s anamnézou tejto patológie sú náchylnejší na riziko infekčných a bakteriálnych komplikácií (keratitída, chorioretinitída). Šírenie patologických látok do slzného kanála vyvoláva dakryocystitídu. U väčšiny pacientov sa objavia príznaky xeroftalmie. Vznik poškodenia jazvy na pokožke očných viečok nielenže narušuje uzavretie očnej medzery, ale je aj kozmetickou chybou. Najhorším následkom ťažkého priebehu blefarokonjunktivitídy je flegmón očnej jamky. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje trombóza sigmoidálneho sínusu.

diagnóza

Diagnóza je založená na výsledkoch konkrétnych výskumných metód, analýze exkrementov z trhliny na obežnej dráhe a fyzikálnom vyšetrení. Pri prehliadke oftalmológ preukáže hyperémiu a opuchy spojiviek, začervenanie okrajov alebo oblastí očných viečok. Z anamnézy sa zvyčajne zistí, že u pacientov sa výskyt prvých príznakov spája s alergickými alebo infekčnými patológiami. Plán inštrumentálnej diagnostiky obsahuje:

Visometria . Pri miernom priebehu patologického procesu nie je žiadna vizuálna dysfunkcia. K progresívnemu zníženiu zrakovej ostrosti dochádza pri postihnutí rohovky.
Biomikroskopia oka . Vizuálny edém a injekcia spojivkových ciev. Hyperemické, edémové očné viečka s akumuláciou patologických kompartmentov pozdĺž periférneho okraja. Ak je rohovka ovplyvnená súčasne, určuje sa jej ulcerácia a nepriehľadnosť.
Ultrazvuk oka . Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zmerať parametre očnej gule a odhaliť známky poškodenia zadného segmentu počas zakalenia optického média.
Test na instiláciu fluoresceínu . Počas pokusu je možné vidieť narušenie celistvosti epiteliálnej vrstvy rohovky. Pri skúmaní štruktúry slzného filmu sa odhalí niekoľko diskontinuít.

Na stanovenie etiológie je potrebné vykonať laboratórne testy. V bakteriálnej genéze dominuje obsah sekrétov z očí neutrofily. U pacientov s vírusovou formou ochorenia sa pri cytologickom vyšetrení detegujú mononukleárne bunky. Alergický pôvod blefarokonjunktivitídy je indikovaný detekciou eozinofilov počas mikroskopického vyšetrenia. Kultúrna diagnostická metóda umožňuje odhaliť rast kultúr patogénov v procese sejby obsahu zo spojovky. Okrem toho je indikovaná konzultácia s odborníkom na infekčné choroby a alergikom.

Liečba blefarokonjunktivitídy

Terapeutická taktika je určená etiológiou a povahou priebehu ochorenia. Cieľom liečby je eliminácia patogénu a zníženie zápalového procesu. Použitie aseptického obväzu je kontraindikované kvôli zvýšenej pravdepodobnosti vzniku sekundárnej keratitídy. Mechanické odstránenie výtoku z dutiny spojiviek sa vykonáva umývaním očí antiseptickými roztokmi. Liečba zahŕňa:

Prognóza a prevencia

Prognóza života a schopnosti pracovať s blefarokonjunktivitídou sú priaznivé. Výsledkom patológie s včasnou diagnostikou a liečbou je úplné zotavenie. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté; nešpecifické opatrenia sú zamerané na prevenciu sekundárnych lézií predného segmentu oka v prípade infekčných a alergických ochorení v anamnéze. Pacienti s opakujúcim sa ochorením by mali zvyšovať celkovú reaktivitu a odolnosť tela pomocou prírodných liekov (úprava stravy, indurácie) alebo liekov (imunomodulátory).