Bolesť brucha - príčiny: Črevné ochorenie v dolnej časti brucha

Akútna bolesť panvy, najmä na pravej strane, najskôr naznačuje zápal slepého čreva. Aké ďalšie príčiny sú bežnejšie

brucha

Kolonoskopické zariadenie: Môže byť užitočné pri liečbe panvovej bolesti

  • Bolesť brucha: prehľad
  • Bolesť brucha: diagnóza
  • Príčiny: choroby žien
  • Príčiny: črevné ťažkosti
  • Príčiny: močové cesty, obličky
  • Príčiny: choroby mužov
  • Príčina: psychika
  • Bolesť brucha - technická literatúra

Akútne aj chronické bolesti panvy sú často vyjadrením problémov v čreve, predovšetkým v častiach dolnej panvy.

Patria sem časti hrubého čreva s slepým črevom a jeho príveskom nazývané slepé črevo (v bežnej reči často nazývané „slepé črevo“) a konečník a časti tenkého čreva.

Niekedy bolesť, ktorá je zvlášť zreteľná v hornej časti brucha, napríklad v dôsledku žalúdočných chorôb alebo porúch žlčníka, vyžaruje do brucha.

Nie vždy to však sú patologické príčiny, ktoré spôsobujú črevné ťažkosti a s nimi spojené bolesti: Ľudia, ktorí sa častejšie sťažujú na zápchu súvisiacu s zvykmi, majú z času na čas aj bolesti v podbrušku.

Apendicitída: Akútna bolesť v pravom podbrušku

Slepé črevo je časť hrubého čreva pod bodom, kde sa tenké črevo spája so stúpajúcim hrubým črevom. Jeho prívesok, slepé črevo, sa môže zapáliť z rôznych dôvodov.

Preto lekári v prípade apendicitídy hovoria o apendicitíde správnejšie. Spúšťačom sú zvyčajne baktérie.

Môže sa otvoriť zapálený prívesok. Potom sa do brucha dostanú baktérie, zapálené tkanivo a črevný obsah. Je to životu nebezpečné. Preto lekári choré slepé črevo chirurgicky odstránia čo najskôr.

Okrem akútneho, bezprostredne kritického zápalu existujú aj miernejšie priebehy alebo chronické formy, v ktorých sa znovu a znovu objavujú vzplanutia.

Príznaky: Hlavným príznakom je bolesť v pravom podbrušku. Často však začínajú dosť nejasne v strede brucha, v pupočnej oblasti, skôr ako sa posunú smerom nadol. Brušná stena je napätá a veľmi citlivá na tlak. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, horúčka a zažívacie ťažkosti, ako sú hnačky alebo zápcha. Príznaky nie sú u všetkých rovnaké. Najmä u detí, tehotných žien alebo starších ľudí môže byť bolesť atypická a určité príznaky môžu chýbať.

Apendicitída

V prípade apendicitídy (apendicitídy) sa zapáli prívesok slepého čreva, slepého čreva. Príznaky, diagnostika, terapia

hnačka

Hnačka je stolica, ktorá sa u dospelých vyskytuje viac ako trikrát denne, zvyšuje sa jej množstvo alebo je riedka. O príčinách a terapiách

Zápcha

V prípade zápchy je defekácia ťažká, neúplná alebo sa vyskytuje príliš zriedka. Viac informácií o príčinách a o tom, čo pomáha pri zápche

Akútne črevné infekcie: hnačky, v závislosti od patogénu aj bolesti brucha

Rôzne patogény spôsobujú infekčné hnačkové choroby. Spravidla sú sprevádzané kolickou bolesťou v oblasti brucha alebo dolnej časti brucha. Tu je výber:
Yersinioses sú infekcie s tiež v Európe bežná baktéria Yersinia enterocolitica. Väčšina infikovaných živočíšnych potravín, napríklad z nečistých chladničiek, prenáša patogén. Trpia tým najmä deti. Okrem hnačiek a horúčky (u starších detí a dospievajúcich) sa často vyskytujú bolesti v pravom podbrušku, ktoré spočiatku naznačujú zápal slepého čreva.

Baktérie Coli ako EHEC (enterohemoragická Escherichia coli) môže tiež spôsobiť silné bolesti alebo kŕče v dolnej časti brucha v kombinácii s násilnými, prípadne krvavými hnačkami. Infekcia niekedy vedie k závažným ochoreniam.

Prečítajte si viac o tom v článkoch „Hnačka“ (pozri odkaz vyššie, kapitola „Príčiny: Akútne (1)“) a „Krv v konečníku/z čreva“ (kapitola „Rektum, hrubé črevo, tenké črevo“, časť: „Infekčná kolitída, Enterokolitída ").

Shigellosis: Črevné infekcie rôznymi patogénmi veľmi často spôsobujú bolesti brucha. Bolesť v podbrušku je obzvlášť častá pri infekciách Shigella. Väčšina cestujúcich sa nakazí v tropické krajiny s týmito baktériami. Charakteristické sú krvavé a slizké hnačky, bolestivá stolica, nevoľnosť, vracanie a horúčka. Liečba sa zvyčajne vykonáva antibiotikami.

Na dosť vzácnom Tuberkulóza čriev, väčšinou v dôsledku pľúcnej tuberkulózy, v Európe ochorejú hlavne ľudia s oslabeným imunitným systémom, napríklad chorí na AIDS. Pri črevnej tuberkulóze sa niekedy vyskytujú bolesti v pravom podbrušku, hnačky, horúčky a/alebo nočné potenie spolu s ďalšími všeobecnými príznakmi. Chorí môžu tiež veľa schudnúť. Liečba spočíva v vhodných liekoch.

Chronické zápalové ochorenie čriev: hnačka, často bolesť brucha podobná kŕčom

Tu majú osobitný význam dva klinické obrazy, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Rozvíjajú ju najmä mladší ľudia vo veku od 20 do 40 rokov. Príčiny zatiaľ nie sú jasné. Zdá sa, že rodinná anamnéza hrá určitú úlohu, najmä pri Crohnovej chorobe. Pre toto ochorenie je fajčenie zjavne tiež dôležitým rizikovým faktorom, nie však pre ulceróznu kolitídu.

Lekári tiež skúmajú ďalšie predpoklady, napríklad či je možným spúšťačom narušená črevná bariéra proti normálnym črevným zárodkom, zvýšené obranné reakcie alebo infekcie čreva. Na druhej strane psychický stres pravdepodobne hrá menšiu rolu, ako sa doteraz predpokladalo. Psychika má zásadný vplyv na to, ako sa títo chorí vyrovnávajú so svojou chorobou.

    Crohnova choroba: Jednotlivé úseky v celom zažívacom trakte sa zapália, ale hlavne v dolnej časti tenkého čreva, ktorá potom prechádza do hrubého čreva (ileum), a v častiach hrubého čreva. Postihnuté môžu byť všetky časti čreva v chorej oblasti, od sliznice až po hlbšie svalové vrstvy črevnej steny. Črevné vrstvy sa menia zápalovo, miestami napučiavajú, hrubnú a zužujú sa oblasti a vznikajú fistuly (patologické potrubné spojenia). Často je tiež narušené prijímanie živín. Zápalové procesy sa môžu rozšíriť aj do ďalších častí tela, ako sú oči, pokožka a kĺby.

Príznaky: Charakteristické sú bolesti brucha, často kŕčovité v pravom podbrušku a často slizká hnačka. Príznaky tiež naznačujú chronickú apendicitídu (pozri vyššie). Ak počas akútnych vzplanutí dôjde k opuchu črevnej steny, postihnuté oblasti sú zvyčajne citlivé na citlivosť. Môže sa vyskytnúť aj mierna horúčka. Okrem toho sa často tvoria afty v ústach, fistuly na konečníku (pozri tiež vyššie uvedený článok „Krv v konečníku“) a vyrážky. Postihnutí niekedy výrazne chudnú aj preto, lebo sa niekedy cítia lepšie, keď jedia menej.

Diagnóza a terapia: Úvodné informácie poskytujú lekárovi anamnézu, podrobné fyzikálne vyšetrenie a laboratórne rozbory vzoriek krvi a stolice. Špecializovaný gastroenterológ (špecialista na gastrointestinálne choroby) vyšetrí pomocou kolonoskopie celé črevo a odoberie vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie. Nakoniec diagnostiku zabezpečujú zobrazovacie postupy, najmä ultrazvukové vyšetrenia, magnetická rezonančná tomografia a v prípade potreby ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Terapia je individuálna. Základ tvorí upravená strava, ktorá uľaví črevám, a doplnky výživy, ak sú niektoré živiny nedostatočne absorbované. Lekári užívajú aj konkrétne lieky v závislosti od priebehu ochorenia. Patria sem protizápalové látky, ako je kortizón a sulfasalazín. Ďalej môžu byť indikované lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva) a vo zvláštnych prípadoch rôzne biologické lieky. Lekári liečia fistuly alebo abscesy antibiotikami. Ak je to potrebné, prevádzkujú také štruktúry, ako aj zjazvené miesta, zvyčajne s minimálne invazívnymi zásahmi.

Ďalšia psychoterapeutická podpora sa často ukazuje ako užitočná na lepšie začlenenie choroby do každodenného života. Veľmi dôležité pre pacientov s Crohnovou chorobou: prestať fajčiť.

    Ulcerózna kolitída: Zápal sa tu šíri rovnomerne v hrubom čreve, zvyčajne začína v konečníku. Spravidla pôsobia iba na sliznicu, ktorá napučiava, pri dotyku rýchlo krváca a nakoniec mení štruktúru. V záhyboch a vredoch sa tvoria abscesy. Ochorenie často progreduje v záchvatoch, medzi ktorými sú niekedy dlhšie fázy bez príznakov. Zriedkavejšie sa vyskytujú kontinuálne alebo akútne, rýchlo sa zhoršujúce choroby. Niekedy sú postihnuté ďalšie orgány, pokožka, oči, kĺby a tiež pečeň.

Príznaky: Typické sú slizké, krvavé hnačky, často kŕčovité bolesti v ľavej dolnej časti brucha, ktoré môžu byť zvlášť výrazné pred vyprázdnením. Defekácia je tiež často bolestivá. S tým niekedy prichádza aj horúčka. Mnoho z postihnutých tiež chudne. Ďalšie príznaky v iných orgánoch sa vyskytujú menej často ako pri Crohnovej chorobe. Môžu sa vyskytnúť vyrážky, zápal spojiviek a iné infekcie očí, bolesti kĺbov a pravdepodobne aj poruchy pečene. Menej často je ulcerózna kolitída veľmi akútnou hrozbou.

Diagnóza a terapia: Vyšetrenia sú v podstate rovnaké ako pri Crohnovej chorobe (pozri vyššie). Zodpovedným špecialistom je zvyčajne gastroenterológ, internista so špecializáciou na gastrointestinálne ochorenia. Podrobnejšie skontroluje najmä konečník. Dôraz je kladený na kolonoskopiu s hĺbkovým odstránením vzoriek tkaniva na vyšetrenie jemného tkaniva. Ak diagnóza zostane nejasná, lekár použije ďalšie zobrazovacie testy, rozbory krvi a mikrobiologické testy na odlíšenie Crohnovej choroby alebo iných črevných ochorení. Okrem toho sú potrebné pravidelné kontroly hrubého čreva, aby sa včas zistili možné zhubné zmeny.

Terapia závisí aj od individuálneho priebehu ochorenia. Na jednej strane to spočíva v prispôsobenej strave. Ďalej sa používajú špeciálne protizápalové látky, ako napríklad lokálne podávaný mesalazín, kortizón, ako aj imunosupresíva a ďalšie lieky (rôzne druhy biologických liekov) a probiotiká. Chirurgické zákroky sú indikované iba v prípade vývoja rôznych závažných chorôb.

Divertikul hrubého čreva: Ak dôjde k zápalu, silná bolesť zvyčajne v ľavej dolnej časti brucha

Sliznica čreva môže vyčnievať v štrbinách alebo štrbinách v črevnej stene, cez ktoré tiež prechádzajú cievy, a vytvárať tak takzvané divertikuly. Takéto vypukliny často vznikajú v hrubom čreve, konkrétne v časti, ktorá leží pred konečníkom (sigma). Strava s nízkym obsahom vlákniny, tendencia k zápche a slabnutie spojivového tkaniva s pribúdajúcim vekom podporuje rozvoj divertikúl. Najmä v priemyselne vyspelých krajinách sa u starších ľudí vo veku nad 70 rokov často vyskytujú divertikuly v hrubom čreve, Divertikulóza zavolal bez akýchkoľvek nepríjemností s tým spojených.

Divertikuly však môžu prasknúť a krvácať alebo sa zapáliť (Divertikulitída). Zápal môže postihnúť aj iné oblasti čreva a niekedy viesť ku komplikáciám, ako sú abscesy, fistuly alebo perforácia v brušnej dutine (pozri článok „Bolesť brucha, akútne brucho“).

Príznaky divertikulitídy: Kŕče alebo kolické bolesti v dolnej časti brucha väčšinou na ľavej strane, zápcha alebo hnačka, plynatosť, mierna horúčka. Niekedy je možné cítiť vyvýšenú oblasť citlivú na nežnosť. Niekedy sa človek aj vyjadrí Divertikulóza pri bolestiach v dolnej časti brucha vľavo. Niektoré formy divertikulitídy môžu tiež spôsobiť bolesť v pravom podbrušku.

Syndróm dráždivého čreva: poruchy trávenia, panvová bolesť

Lekári popisujú funkčnú poruchu čreva ako syndróm dráždivého čreva. Okrem zmien v pohyboch čriev sú príznakmi toho často opakujúce sa bolesti, najmä v dolnej časti brucha, niekedy však aj v horných oblastiach, ktoré môžu byť tlačenie, ťahanie, kŕče alebo bodnutie a môžu trvať dlhšie ako tri mesiace. Postihnutých je viac žien ako mužov, často vo veku od 30 do 50 rokov. Príčiny nie sú jasné. Na vzniku tohto veľmi častého príznaku pravdepodobne spolupracujú rodinné predispozície, črevné infekcie a psychický stres. Pretože črevo reaguje na psychické procesy, môže vzrušenie, stres alebo depresia príznaky zvýhodniť alebo zintenzívniť.

Príznaky: Okrem panvových bolestí sú typické plynatosť, nadúvanie, zápcha alebo hnačky, ktoré sa vyskytujú iba cez deň a zriedka iba v noci. Postihnutí často pociťujú nutkanie na stolicu, ale potom majú pocit, že sa črevo nevyprázdňuje správne. Stolica môže byť mäkká alebo tvrdá, podobne ako ovčie výkaly, s belavým hlienom. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie ťažkosti a pocity bolesti, ako sú bolesti žalúdka, hlavy, silné menštruačné bolesti, poruchy spánku. Problémy s bruchom často trvajú týždne v jednej alebo druhej kombinácii, sú možné fázy bez príznakov.

Diagnóza a terapia: Lekár najskôr vylúči iné črevné ochorenia pomocou vhodných vyšetrení, ako je divertikulitída (pozri vyššie), potravinová alergia, zápal slepého čreva, kolika močových ciest alebo endometrióza (informácie k tomu v kapitole „Choroby žien“).

Špeciálna „terapia dráždivého čreva“ neexistuje. Lekári však liečia prevládajúce príznaky čo najkonkrétnejšie, ako sú zápcha, hnačky a bolesti brucha. Môžu tiež používať rozpustnú vlákninu a určité probiotiká, napríklad na bolesť, hnačku a plyn. Probiotiká sú živé baktérie a plesne, ktoré sa vyskytujú napríklad v mliečnych výrobkoch, ako sú jogurty, a môžu mať priaznivý vplyv na črevnú flóru.

Možné sú aj vybrané lieky na hnačky a spazmolytiká (spazmolytiká), ako je napríklad pepermintový olej a rascový olej v tobolkách. Mnohým z postihnutých pomáha aj podporná psychoterapia a relaxačné techniky. Lekár s príslušnou odbornosťou to objasní v diagnostickej diskusii s postihnutou osobou. Úľavu poskytuje individuálne prispôsobená strava, ktorá zmierňuje zaťaženie čriev, teplo v žalúdku alebo liečivé bylinné čaje, napríklad s feniklom, rascou, anízom.