Bolesť chrbta v dôsledku opotrebenia medzistavcových platničiek a artróza chrbtice

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu

Témy týkajúce sa bolesti chrbta

Stres na chrbticu v každodennom živote
Vyšetrovanie bolesti chrbta
Bežné príčiny bolesti chrbta
Kedy okamžite vyhľadať lekára
Liečba: liečba bolesti, konzervatívna a chirurgická intervencia
literatúry

Stres na chrbticu v každodennom živote

Náš moderný životný štýl sa vyznačuje nedostatkom pohybu a sedavým životným štýlom. To poškodzuje zdravie chrbtice: bolesti chrbta, problémy s medzistavcovými platničkami a ťažkosti s chrbticou pribúdajú - dokonca aj u mladých ľudí. Častými príčinami bolesti chrbta sú opotrebovanie medzistavcových platničiek a artróza stavcov (artróza fazetového kĺbu).

Vyšetrovanie bolesti chrbta

Bolesť chrbta si vyžaduje dôkladné vyšetrenie skúseným lekárom. Príčiny bolesti môžu často vyžarovať: Poloha vášho pocitu bolesti často nie je v súlade so skutočnou príčinou bolesti chrbta. Bolesť v ruke, ruke alebo nohe môže byť spôsobená chrbticou. Psychosomatické bolesti chrbta môžu spôsobovať aj psychické a emočné príčiny. Okrem toho existuje veľa metabolických problémov, ktoré môžu bez ohľadu na štrukturálne poškodenie alebo psychologické príčiny viesť k lokálnym bolestivým syndrómom v oblasti chrbta - rozšírenej „nešpecifickej bolesti chrbta“.

Správne vyšetrenie a skutočné pochopenie bolesti chrbta je jednou z veľkých výziev, ktorým čelia ortopédi.

Paradox bolesti: najväčšia škoda nespôsobuje najsilnejšiu bolesť

Zo všetkých ortopedických pacientov majú pacienti s bolesťou chrbta najdlhšiu cestu k presvedčivej diagnóze. V mnohých prípadoch ortopedický chirurg zistí štrukturálne problémy, ako sú herniované disky, pošmyknutie stavcov alebo dokonca zlomeniny tela stavca. Toto štrukturálne poškodenie však spôsobuje iba skutočnú bolesť u niektorých pacientov.

V prípade bolesti chrbta je röntgenová diagnostika a MRT diagnostika ako zobrazovacie postupy často fingovanou presnosťou. Mnohé štrukturálne poškodenia chrbtice sú často bez príznakov, a preto sú náhodným objavom. Lekár musí podrobným vyšetrením určiť, o ktoré z možných príčin ide. Obzvlášť to platí pre chrbtového špecialistu: Ošetrujú sa ľudia, nie röntgenové lúče

Na druhej strane, niektoré z najťažších bodavých bolestí chrbta sa vyskytujú u pacientov, u ktorých ortopedický chirurg nedokáže pomocou zobrazovacích metód určiť žiadne ortopedické nálezy na kostiach alebo medzistavcových platničkách. Rýchle stanovenie psychosomatickej diagnózy však mnohým pacientom nevyhovuje: stav a metabolizmus svalov, spojivového tkaniva a svalových fascií môžu odhaliť početné chronické ochorenia a príčiny bolesti. Stanovenie metód spočíva najmä v kondícii svalov a metabolizmu buniek v tkanivách Bunkový biologický regulačný liek obzvlášť úspešný prístup k terapii tzv.nešpecifická bolesť chrbta„z čoho trpí takmer 80% všetkých pacientov s chrbticou.

Bežné príčiny bolesti chrbta

Poruchy bunkového metabolizmu v zadnej časti (poruchy procesu na tkanivovej úrovni alebo myofasciálne poruchy)
Zmeny disku a degenerácia disku
- Výčnelok disku (výčnelok medzistavcových platničiek)
- Prolaps disku (herniovaný disk)
- Degenerácia medzistavcového disku
- Osifikácia disku (osteochondróza chrbtice)
Krčná chrbtica: blokády pohyblivých krčných stavcov
Bedrové stavce: herniovaný disk
Artróza (opotrebenie) vertebrálnych kĺbov (= artróza fazetového kĺbu)
Osteoporotická zlomenina stavca
Zúženie nervových vývodov (foraminálna stenóza)
Zúženie miechového kanála (spinálna stenóza)
Posuvné stavce sa medicínsky nazývajú spondylolistéza
Poruchy orgánov, ako sú problémy s obličkami, brušné ťažkosti, ktoré sa tiahnu do chrbta
Artróza bedrového kĺbu (koxartróza) môže spôsobiť bolesť kolena, ale aj chrbta

Tieto varovné príznaky by vás mali okamžite priviesť k lekárovi

Nekontrolované pohyby čriev
Poruchy močenia (inkontinencia alebo neschopnosť močiť)
Nevysvetliteľná slabosť rúk, nôh, prstov, nôh
Senzorické poruchy (necitlivosť) na končatinách
Pálenie, mravčenie, znecitlivenie
Rovnomerne silná bolesť chrbta, ktorá tiež nezávisí od polohy
Nočné bolesti chrbta
Výrazné zhoršenie predtým dosť miernych bolestí chrbta

Liečba, liečba bolesti a chirurgický zákrok

Chrbtica ako nosná podpora kostry a ako nádoba na miechu (centrálny nervový kanál) si vyžaduje predovšetkým holistické a interdisciplinárne myslenie vášho ortopedického chirurga. Naši ortopedickí chirurgovia nachádzajú dôležité príspevky k porozumeniu a liečbe vašich bolestí chrbta v ortopédii aj v modernej terapii bolesti.

Liečba bolesti pre chrbticu

Terapia bolesti chrbtice sa musí vyrovnať s bolesťami chrbta. To znie banálne. Ak si myslíte, že bolesť chrbta má zvyčajne niekoľko príčin - tak multimodálna bolesť je zrejmé, že aj ortopéd s koncepciou liečby zameranou na niekoľko príčin musí odpovedať: Špecialista na chrbát musí byť tiež schopný navrhnúť koncept multimodálnej terapie, ktorý zodpovedá všetkým možným príčinám bolesti chrbta.

Pri tejto terapii bolesti sú najskôr vyčerpané všetky konzervatívne možnosti liečby. Vo veľkej väčšine všetkých prípadov bolesti chrbta to vedie k požadovanému terapeutickému cieľu: pohyblivosť chrbtice bez bolesti.

Konzervatívna liečba bolesti chrbta

Do konzervatívne formy liečby bolesti chrbta patria medzi rôzne formy fyzioterapie.

3-D meranie chrbtice - diagnostika bez ožarovania

3D meranie chrbtice je optický postup bez stresujúcich röntgenových lúčov a vedľajších účinkov. Pomocou nej sa dá zistiť statika panvy a chrbtice a určiť nesprávne držanie tela a nesprávne nastavenie chrbtice. Zlé držanie tela a vychýlenie chrbtice sa dá presne určiť. 3D meranie chrbtice sa tiež používa na meranie vychýlenia panvy a rôznych dĺžok nôh po operácii bedrovej protézy. Počas merania môže ortopedický chirurg skontrolovať, či rovnováha zlepšila statiku chrbtice. 3D meranie chrbtice dokáže presne popísať tvar a stav vašej chrbtice. 3D meranie chrbtice je optický proces: na zadnú stranu sa premietajú iba čiary.

Chirurgická liečba bolesti chrbta

Príklad adekvátneho výberu terapie

Pacient prichádza so zovretým nervom, nervovou kompresiou. Výsledné príznaky bolesti, mravčenie alebo neurologické deficity. Chirurgická liečba sa mení v závislosti od možnej príčiny kompresie nervov:

Zhrubnutie kĺbu alebo zhrubnutie väzov: Liečba kĺbu
Prolaps disku: Riešenie incidentu
Nádor: Odstránenie nádoru
Tesnosť kostí alebo stenóza: Liečba stenózy alebo konstrikcie
Multifaktorová kompresia nervov: Liečba viacerých príčin súčasne

Po vyčerpaní všetkých konzervatívnych opatrení a pretrvávaní bolesti chrbta a základného štrukturálneho problému je potrebné zvážiť operatívne riešenie.

Vzhľadom na početné možnosti konzervatívnej liečby sú operácie vždy podriadenou možnosťou liečby.

Intervencie a zjazvenie v citlivej zadnej časti človeka, bohaté na receptory bolesti, si vyžadujú veľa skúseností a majú značný potenciál vedľajších účinkov. Každý chirurgický zákrok, aj na chrbte, má potenciál na celoživotné zjazvenie a zmeny tkaniva. S týmto rizikom sa musí aktívne vysporiadať moderná chrbtica a neurochirurgia. Ak musíte ako pacient podstúpiť operáciu na chrbte, mal by sa týmto rozhodnutím riadiť aj váš výber lekára a výber chirurgickej metódy.

Uvažuje sa o operácii chrbtice, je vždy minimálne invazívna operácia chrbtice - to znamená spojená s najmenšími rezmi - možných foriem liečby výhodnejšie.

Ďalším kritériom pre chirurgický zákrok je: Operácia na chrbtici by mala byť dostatočná, takže buďte schopní skutočne napraviť štrukturálny problém ako príčinu bolesti chrbta. Ak postup nie je efektívny a efektívny, bolesť bude pretrvávať a bude potrebný revízny chirurgický zákrok.

Operácie na chrbte musia byť tiež vykonané včas . V prípade zachytenia nervu sa dá zabrániť nezvratnému trvalému poškodeniu nervov s celoživotnými príznakmi zlyhania.