Zápal burzitídy (burzitída)

Väčšina burzy sa nachádza v blízkosti kĺbov, napríklad na lakťoch, kolenách, bokoch alebo pleciach. Pri burzitíde sa burza zapáli a je bolestivá

Bursae zapálené? Môžu za to časté a dlhé opory lakťa

Čo je burzitída?
Príčiny a rizikové faktory
Príznaky
diagnóza
terapia
Zabrániť
Konzultačný expert

Burzitída - skrátka

Burzitída je často výsledkom nadmerného stresu, menej často infekcií alebo úrazov. Zvyčajne sa prejavuje ako bolesť, začervenanie a opuch postihnutej oblasti. Zvyčajne postačuje znehybniť kĺb, ochladiť ho a nasadiť lieky na tlmenie bolesti na liečbu akútneho zápalu. Avšak niekedy môže byť potrebné, aby lekár odsal tekutinu z burzy alebo ju úplne odstránil, ak je zápal chronický. Aby sa zabránilo burzitíde, mali by sa prijať ochranné opatrenia, ak existuje zodpovedajúca ďalšia pracovná expozícia.

Čo je burzitída a na čo sa používajú burzy?

Pri burzitíde (burzitíde) prichádza - ako naznačuje názov - k zápalu jednej alebo viacerých burz. Postihnuté miesto je bolestivé a môže opuchnúť. U ľudí stredného veku sa vyskytuje hlavne burzitída.

V ľudskom organizme existuje rôzny počet, až 150 burz (bursae synoviales). Sú dlhé a široké niekoľko centimetrov. V nezapálenom stave sú to ploché tkanivové štruktúry, ktorých vnútorné povrchy sú lemované tenkou sliznicou, ktorá produkuje tkanivovú tekutinu, s ktorou sa navzájom prilepia.

Nachádzajú sa hlavne v najviac namáhaných častiach tela - v oblasti kĺbov alebo tam, kde pokožka, šľachy alebo svaly ležia priamo na kostiach. Burza vytvára kĺzavú vrstvu a akýsi tlmič medzi tvrdými a mäkkými štruktúrami a zaisťuje tak, aby sa vrstvy tkaniva mohli pohybovať proti sebe.

Príčiny a rizikové faktory burzitídy

Častou príčinou burzitídy je dlhotrvajúca alebo opakovaná fyzická aktivita, ako je kladenie dlaždíc, beh na dlhé vzdialenosti alebo hodiny sedenia. Trvalý tlakový stimul sa vyvíja na určité burzy, napríklad na koleno, achilovku alebo sedaciu svalovinu. Spôsobuje to najmenšie poranenia (mikrotraumatizáciu) a v dôsledku toho zápal v burze.

Niektoré skupiny povolaní sú burzitídou postihnuté s väčšou pravdepodobnosťou ako iné, napríklad obkladači a čističi. Ale aj vysokovýkonní športovci môžu dostať burzitídu.

Zranenia a nehody môžu navyše podporovať burzitídu, pri ktorej je možné rozlišovať medzi dvoma druhmi poranení. Ak dôjde k poraneniu vonkajším úderom alebo nárazom, môže to spôsobiť burzu, ktorá sa naplní krvou a neskôr sa zapáli. Ak dôjde v blízkosti burzy k otvorenému poraneniu, existuje riziko, že sa do rany dostanú baktérie, čo povedie k bakteriálnej burzitíde.

Ďalšími dôvodmi burzitídy môžu byť abnormálne zmeny v kĺboch, napríklad osteoartritída alebo artritída. Zmeny vedú k tomu, že sú čoraz viac namáhané spoločné štruktúry a tým aj burza. S burzitídou môžu súvisieť aj metabolické choroby, ako je dna, alebo - pomerne zriedkavo - infekčné choroby, ako je tuberkulóza.

Príznaky burzitídy

Keď je burza zapálená, oblasť okolo burzy vyzerá opuchnutá a citlivá na tlak alebo pohyb. Koža okolo opuchu môže byť červená a teplá. Ak je zápal silný, môže sa vyskytnúť aj pulzujúca bolesť v oblasti burzy.

Burzitída sa zvyčajne vyskytuje v blízkosti kĺbov, takže tu postihnutí cítia bolesť alebo kvôli opuchu už nemôžu úplne hýbať kĺbmi. Najčastejšie príznaky burzitídy, a teda príznaky v blízkosti nasledujúcich kĺbov:

Ramenný kĺb

Lakťový kĺb

bedrový kĺb

Kolenný kĺb

zápästie

Členkový kĺb

Tieto kĺby sú vystavené relatívne vysokej úrovni pohybu, čo je pre burzu obzvlášť náročné.

V zásade sa však môžu nakaziť aj všetky ostatné burzy, vrátane tých, ktoré nie sú v blízkosti kĺbov alebo nie sú povrchné. Táto burzitída je spočiatku badateľná hlavne prostredníctvom bolesti
bez ľahkej identifikácie zvonka, ako je napríklad iliopectineálna burza na boku.

Keď sa burzitída rozšíri za burzu, okolité končatiny, ako sú stehná alebo predlaktia a lymfatické uzliny, sú opuchnuté, začervenané a prehriate. Možné sú aj všeobecné príznaky zápalu, ako je zvýšená teplota, únava a únava.

Ak zápal spôsobuje horúčku, je to známka ďalšej bakteriálnej komplikácie. Potom sú okrem imobilizácie indikované aj antibiotiká.

Diagnóza burzitídy

Najskôr je potrebné zdokumentovať konkrétne sťažnosti. Pretože burzitída je často výsledkom jednostranného a opakujúceho sa fyzického stresu, je potrebné osobitne sa opýtať na fyzické aktivity v práci a pri športe, ktoré môžu burzitídu vyvolať. Zaujímavé sú nehody, úrazy alebo predchádzajúce choroby - napríklad burzitída, ktorú ste už zažili.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie odhalí typické príznaky postihnutej oblasti, ako sú opuchy, bolesti pri tlaku alebo pohybe, začervenaná pokožka alebo hmatateľný pohyb tekutiny pod kožou (kolísanie). V závažných prípadoch sa burzitída šíri do okolia alebo na celé končatiny. Potom môžu byť hmatateľné zväčšené lymfatické uzliny.

Ultrazvuk, röntgen, krvné testy

Najvýznamnejšou zobrazovacou technikou pre burzitídu je ultrazvuk. To ukazuje na veľkosť burzy, množstvo akumulácie (výpotku) tekutiny a zhrubnutie sliznice. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa dá často zviditeľniť aj hlbšia burzitída. Magnetická rezonancia (MRI) je nevyhnutná iba vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Zriedka je vhodné aj röntgenové vyšetrenie. Môže zviditeľniť zmenené alebo poranené kostné štruktúry alebo patologické zmeny kĺbov (napríklad v prípade dnavej artritídy alebo ukázať strmú polohu bedra, ktorú je možné kombinovať s burzitídou nad pahýľom).

Krvný test môže pomôcť identifikovať ďalšie možné spúšťače, ako sú metabolické choroby, ako je dna .

Liečba burzitídy

Predovšetkým je dôležité najskôr sa starať o zapálenú oblasť, aby ste ju ďalej nedráždili. Dočasná imobilizácia - prípadne pomocou dlahy alebo obväzu - zabráni ďalšiemu namáhaniu už zapálenej burzy pohybom. Imobilizácia by však nemala trvať príliš dlho, pretože to môže viesť k dlhodobému obmedzeniu pohyblivosti.

Použitie chladiacich masti a gélov, studených obkladov alebo ľadu pomôže opuchnutej zapálenej burze. Upozornenie: Nedávajte studené zábaly alebo ľad priamo na pokožku, inak hrozí omrzlina. Nepoužívajte ich dlhšie ako 15 minút. Chladené zábaly sa dajú opakovať každú hodinu.

Lieky

Po konzultácii s lekárom je možné užívať protizápalové lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Zmierňujú bolesť a bojujú proti zápalom. Venujte pozornosť neznášanlivosti obehu a žalúdka.

Odtok tekutiny (prepichnutie, odtok)

Ak akútny zápal ustúpil a burza sa naďalej cíti ako vankúš s vodou - napríklad nad špičkou lakťa -, môže byť indikované odsatie tekutiny (prepichnutie). V závislosti od nálezov je možné prepichnúť asi 1 až 40 mililitrov kvapaliny a potom do prázdnej burzy vstreknúť suspenziu kryštalického kortizónu. Potom sa aplikuje tlakový obväz, aby sa burza znovu nezaplnila. Ak sa patogény pri prepichnutí dostanú do burzy, vedie to k bakteriálnemu zápalu. Postup sa preto musí uskutočňovať za sterilných pracovných podmienok.

Bakteriálna burzitída, ktorá nereaguje na imobilizáciu a antibiotiká, sa musí liečiť chirurgickým otvorením burzy (rezom) s následným odtokom tekutiny. Tento postup je navyše pokrytý perorálnymi antibiotikami. Častejšie je potrebné burzu úplne odstrániť.

Ak základné choroby, ako je artritída, dna, tuberkulóza alebo kvapavka, uprednostňovali alebo spôsobovali burzitídu, terapia sa zameriava aj na liečbu týchto základných chorôb.

Odstránenie burzy

Ak sa burzitída stane chronickou, t. J. Ak trvá dlhšie ako tri až šesť týždňov, bude pravdepodobne potrebné odstrániť burzu v rámci malého chirurgického zákroku (bursektómia). To však súvisí aj s následnou imobilizáciou, prípadne drenážou, kompresnými obväzmi a antibiotikami.

Ako je možné zabrániť burzitíde?

Ak sa burzitída uzdravila, môžu byť užitočné predchádzať nasledujúce opatrenia:

Strečingové a posilňovacie cviky posilňujú svaly a tým pomáhajú chrániť a stabilizovať kĺb. To znižuje stres na okolité tkanivo.

Každý, kto vykonáva opakované jednostranné pohyby v práci, pri športe alebo vo voľnom čase, by mal občas túto činnosť prerušiť krátkymi prestávkami, aby sa tkanivo mohlo zotaviť.

Najlepšie je odpružiť obzvlášť namáhané oblasti: napríklad obkladači musia používať chrániče kolien. Sedaví ľudia môžu zabrániť burzitíde polstrovanými stoličkami. Pri práci s PC chráni príslušná výplň predlaktia (podložky pod myš). Pomôcť v tomto prípade môžu aj ergonomické zmeny polohy v sede.