Centrum pre neuroendokrinné nádory (NET) a gastrointestinálne stromálne nádory (GIST)

Klinika interná II
Flemmingstrasse 2
09116 Chemnitz

Vedúci špeciálnej konzultácie NET/GIST

Neuroendokrinné nádory (NET)

Neuroendokrinné nádory sa vyskytujú pomerne zriedka a vyskytujú sa v organizme všadeprítomne, pretože pochádzajú z diseminovaných neuroendokrinných buniek. 70 percent z nich vzniká v zažívacom trakte. Incidencia sa odhaduje na asi päť nových prípadov na 100 000 obyvateľov a rok.

Názov je odvodený od ich vzťahu k nervovým a endokrinným bunkám. Etiológia nie je známa. Niektoré NET majú genetické pozadie.

NET zvyčajne rastú pomaly, ale mnohé z nich sú už v čase diagnózy metastatické. Funkčne aktívne NET, ktoré sa vyznačujú nekontrolovaným autonómnym uvoľňovaním biochemicky detegovateľných špecifických hormónov a syndrómami klinickej hypersekrécie, sa klinicky odlišujú od bežných neaktívnych NET.

Spoločným znakom je histologická detekcia chromogranínu A a synaptofyzínu. Zobrazovacími štandardmi sú ultrazvuk, endoskopia, endosonografia, CT, MRT a receptor PET/CT, biochemické stanovenie chromogranínu A a uvoľneného nadbytku hormónov. Klasifikácia TNM publikovaná UICC v roku 2009, klasifikácia založená na proliferácii a určité parametre WHO umožňujú presnú klasifikáciu, prognostické hodnotenie, štandardizovanú diagnostiku, stratégiu liečby a následnú starostlivosť o NET. Terapia závisí od pôvodu, štádia nádoru, klasifikácie, nálezov somatostatínových receptorov a funkčnej aktivity.

Na základe nemeckého registra NET bol v roku 2009 tiež otvorený register NET na klinike Chemnitz na účely vedeckých správ o zdraví.

Gastrointestinálne stromálne tumory (GIST)

Gastrointestinálne stromálne nádory sú najbežnejšími sarkómami tráviaceho traktu. Ich výskyt sa odhaduje na 1,5 nového prípadu na 100 000 obyvateľov a rok. Etiológia nie je známa.

Klinické príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia a veľkosti GIST. Diagnóza je založená na histologických a NET/GIST informáciách imunohistochemických nálezoch. Väčšina GIST je založená na mutáciách, ktoré aktivujú molekulárnu patológiu v KIT - menej často v PDGFR AG. Špecifické mutácie v určitých exónoch týchto génov majú prognostickú hodnotu a majú prediktívny význam pre liečbu, preto sa odporúča mutačná analýza pre všetky GIST. Endoskopia, endosonografia a CT sú najdôležitejšími diagnostickými piliermi.

Chirurgia a terapia inhibítormi tyrozínkinázy sú piliermi liečby. Liečivý prístup ponúka iba resekcia ro. Pooperačná adjuvantná liečba imatinibom sa odporúča u všetkých pacientov s GIST s vysokým a stredným rizikom. Klasifikácia rizika recidívy primárne zahŕňa mitotickú frekvenciu, veľkosť tumoru a lokalizáciu tumoru.

V prípade pokročilého a metastatického GIST je „zlatým štandardom“ neobmedzená liečba imatinibom v dennej perorálnej dávke 400 mg. Okamžitá dávka 800 mg sa odporúča iba pri mutáciách KIT exónu 9. V prípade progresie by sa mala najskôr zvýšiť dávka na 800 mg. Sunitinib, multitargetový inhibítor tyrozínkinázy, je dostupný pre liečbu druhej línie.

CT je zobrazovacia metóda voľby na hodnotenie odpovede na liečbu a následnej starostlivosti o GIST.

Relatívne zriedkavý výskyt NET a GIST (choroby ojedinelých chorôb), ale aj heterogenita biológie a kliniky NET, si vyžadujú úzku interdisciplinárnu spoluprácu medzi klinicky aktívnymi lekármi, gastroenterológmi, pulmonológmi, endokrinológmi, chirurgmi z rôznych odborov, onkológmi, špecialistami na nukleárnu medicínu, rádiológmi a laboratórnymi lekármi. a miestne nádorové centrum.

Interdisciplinarita, ktorá znamená spoluprácu skúsených odborníkov z rôznych oblastí, by mala pomôcť prehĺbiť pochopenie týchto komplikovaných nádorov. V tíme sú rozpracované praktické návrhy liečby na základe smerníc a štandardov a ošetrujúcim lekárom sú poskytované odporúčania a odporúčania pre diagnostiku, terapiu, následnú starostlivosť a rehabilitáciu. Repertoár nášho centra NET/GIST dopĺňa centrálna hodina konzultácií s NET/GIST, nádorové dosky certifikované Štátnou lekárskou asociáciou, účasť na klinických štúdiách a ďalšie školiace akcie.