Ramenné centrum

Celkovo viac ako 1 000 operácií ramena v roku 2019 znamená skúsenosti a vysokú kvalitu liečby našich špecialistov v centre ramien špecializovanej kliniky v Hamburgu. Ako pacient sa nemusíte báť bolesti alebo anestézie, náš cieľ a tvrdenie: strach z rozpoznania a klasifikácie perioperačnej bolesti, bolesti a stresu vo vás a z vývoja vhodných metód bezbolestnej liečby. Od prvého predbežného rozhovoru, v ktorom vám predstavíme rôzne anestetické postupy a odpovieme na vaše otázky, až do konca anestézie, ste v bezpečných rukách. Akákoľvek bolesť rany sa lieči okamžite. Súčasťou našej filozofie kvality je pravidelné školenie pracovníkov nášho operačného sálu, asistentov lekárov a zdravotných sestier, špecializácia fyzioterapeutov, najmodernejšie vybavenie so špeciálnymi motorizovanými pohyblivými lištami a chladiacimi systémami, ako aj úzka spolupráca s rehabilitačnými klinikami.

Dohodnete si stretnutie s jedným z našich špecialistov na plecia na špecializovanej klinike v Hamburgu. Naši lekári vás vyšetria v praxi, stanovia diagnózu a potom s vami vytvoria individuálny koncept liečby. Ak je nevyhnutná operácia, ste u nás v najlepších rukách.

Rozsah služieb centrum ramien

Konzervatívne terapie v praxi

lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky
Laserová a ultrazvuková terapia, elektroliečba alebo terapia rázovými vlnami
Fyzikálne terapie relaxačnými a mobilizačnými technikami
fyzická terapia
Injekcia, akupunktúra

Operácie v centre Hamburgu

minimálne invazívne artroskopické operácie („technológia kľúčovej dierky“)
miniotvorené chirurgické zákroky
otvorená operácia
Implantácie kĺbovej protézy

Naše služby v roku 2019

V roku 2019 bolo na špecializovanej klinike v Hamburgu vykonaných celkovo 1 012 operácií ramena (2018: 1205).

Zahŕňali tieto operácie a intervencie:

868 artroskopických operácií ramena
- 751 z nich ako rekonštrukčné artroskopické zákroky ramena (napr. Rekonštrukcia manžety rotátora)

144 operácií otvoreného ramena (napr. Operácia kostného bloku, rekonštrukcia kostí a väzov)
- Z toho 53 operácií pri zložitých zlomeninách ramena a ramenného pletenca
- 91 ramenných endoprotéz, vrátane tých, ktoré majú veľké opotrebenie kĺbov (artróza ramenného kĺbu), liečba sa uskutočňovala modernými endoprotézami (anatomickými/inverznými) alebo zložitými náhradnými operáciami

Zamerajte sa na stred ramien

Impingement syndróm sa týka bolesti v ramene, ktorá sa objavuje v dôsledku zovretia medzi hlavou ramennej kosti a strechou ramena. Kvôli zovretiu sa šľachy neustále otierajú o kosti a tým sa poškodia, alebo to môže viesť k úplnému roztrhnutiu šliach (roztrhnutie manžety rotátora).

V prípade nárazového syndrómu sú k dispozícii konzervatívne terapie, ako je odpočinok, injekcie, liečba chladom a masťami a elektroterapia. Protizápalové lieky sú tiež užitočné.

Ak konzervatívne terapie nie sú dostatočné na zmiernenie bolesti, je indikovaná chirurgická intervencia. Cieľom operácie je rozšíriť tesnosť tak, aby sa šľacha ďalej netierala o kosť a nedošlo k roztrhnutiu šľachy. Zákroky v strede ramena v Hamburgu sa vykonávajú artroskopicky. Spravidla postačujú 3 malé rezy v dĺžke približne 0,5 cm. Po vložení kamery je bežný zápal subakromiálnej burzy. Po odstránení burzy sa zobrazuje najvyšší bod lopatky (akromión). Často existuje číra kostná ostroha, ktorá sa odstráni rotačnou frézou. Procedúra trvá asi 15 až 30 minút.

Rameno je po operácii ochladené. Deň po operácii môžete opäť voľne pohybovať rukou a začať s fyzioterapiou. Spravidla ste po zákroku 3-4 týždne na práceneschopnosti a rehabilitačná fáza sa môže predĺžiť, ak budete musieť tvrdo pracovať. Váš chirurg vám poskytne presné podrobnosti.

Rotačná manžeta so svojimi štyrmi spojenými svalmi je zodpovedná za pohyblivosť ramena. Roztržku v mladom veku často vyvolá nehoda, opotrebenie súvisiace s vekom alebo nárazový syndróm a vedie k bolesti a zníženiu sily.

U mladých ľudí je šľacha zvyčajne rekonštruovaná aj s menšími slzami. Čím menej sa budete musieť v každodennom živote pohybovať a/alebo namáhať ramenom, môže vám aj konzervatívna terapia vrátiť kvalitu života.

Špecialisti v ramennom centre v Hamburgu spravidla kombinujú artroskopickú operáciu s takzvanou „miniotvorenou opravou“ alebo s rekonštrukciou artroskopickej manžety rotátora. Tu sa šľacha zašije cez mini rez („rez“), ktorý je zvyčajne dlhý asi 4 cm. Na rekonštrukciu sú konce šliach pripevnené ku kosti pomocou malých (ne) kovových implantátov.

Aby sa šľacha zahojila na kosti, potrebuje odpočinok.

Rameno je potom imobilizované obväzom na upokojenie ramien počas piatich až siedmich týždňov. Fázová fyzioterapia s manuálnou terapiou, lymfodrenážou, ochladením, vlhkým teplom, masážami a elektroliečbou je dôležitá, aby počas tejto doby rameno nestuhlo. Prvé fyzioterapeutické procedúry dostanete priamo počas pobytu na odbornej klinike. Po zodpovedajúcej fáze hojenia (šľachy) by ste mali začať cielený tréning budovania svalov.

Choroby a poranenia dlhej šľachy bicepsu

Biceps je sval s dvoma šľachami, ktoré prebiehajú inak cez ramenný kĺb. Dlhá šľacha bicepsu, kvôli svojmu priebehu cez ramenný kĺb a svojej blízkosti k rotátorovej manžete, má riziko bolestivého rozstrapkania (podobne ako vlákno, ktoré sa opakovane trie o odpor), uviaznutia alebo dokonca vykĺbenia alebo dokonca úplného Môže prísť demolácia.

Najprv sa urobí pokus o konzervatívne ošetrenie poranenia pomocou fyzioterapie, protizápalových liekov a liekov proti bolesti, ochladzovania, kortizónu alebo iných opatrení. Ak to nepomôže a ste veľmi mladí a veľmi aktívni v športe, odporúča sa čo najskôr (v prvých 6 týždňoch po úraze) artroskopicky operovať nestabilnú/roztrhnutú dlhú šľachu bicepsu.

Tu sa poškodená šľacha odreže pri jej pripevnení alebo na kostenom okraji ramennej jamky a zafixuje sa v kosti rozpustiteľnými skrutkami a závitmi.

Fyzioterapia sa začína deň po operácii. Spravidla ste po zákroku 3-4 týždne na práceneschopnosti a rehabilitačná fáza sa môže predĺžiť, ak budete musieť tvrdo pracovať. Váš chirurg vám poskytne presné podrobnosti.

U vápenatého ramena, ako už názov napovedá, dochádza k vápenatým usadeninám v šľachách ramena, ktoré môžu byť vyvolané rôznymi faktormi. Tu máte striedavé fázy s mimoriadne akútnymi bolesťami, ale aj s úplnou bezbolestnosťou.

Na zmiernenie bolesti by terapia mala začínať konzervatívnymi opatreniami, ako sú chladiace a protizápalové lieky. Elektro a ultrazvuk, ako aj extrakorporálna terapia rázovými vlnami môžu stimulovať metabolizmus do takej miery, že v lepšom prípade dôjde k odbúravaniu kalcifikácie.

Ak sú tieto terapie neúspešné, kalcifikácia by sa mala chirurgicky odstrániť a malo by sa vylúčiť často súbežné zúženie pod strechou ramena (nárazom). V prípade difúznej kalcifikácie je šľacha pod vizuálnou kontrolou niekoľkokrát vpichnutá, čím sa otvorí a odstráni usadenina vápnika. Tiež je odstránená zapálená burza. Po krátkom pobyte na lôžku je mobilita obmedzená na niekoľko ďalších týždňov, kým sa zvyšky kalcifikácie nerozlomia a tendinitída sa neupokojí. Spravidla ste práceneschopní 3 - 4 týždne po zákroku, rehabilitačná fáza sa predlžuje, ak musíte vykonávať fyzickú prácu. Váš chirurg vám poskytne presné podrobnosti.

Existujú 2 formy zmrznutého ramena. Jedna forma, sekundárna forma, pri ktorej je pohyblivosť ramena výrazne obmedzená, nastáva v dôsledku poranenia, zápalu alebo dlhodobej imobilizácie. Iná forma zmrznutého ramena nastáva, keď máte zápal synoviálnej membrány spôsobený hormonálnymi poruchami, poruchami metabolizmu cukru alebo lipidov v krvi alebo podobným ochorením. Bolesť pravdepodobne dlho zachraňovala vaše rameno/rameno a táto kombinácia mala za následok zmenšenie kĺbového puzdra.

Liečba kortizónom (tableta/injekčná striekačka) môže znížiť zápal a zmierniť bolesť. V prípade potreby je možné podať aj lieky proti bolesti.

Chirurgická liečba spočíva v minimálne invazívnom zákroku na obnovenie obmedzenej pohyblivosti a na zabezpečenie bezbolestnosti. Za týmto účelom je kĺbová kapsula narezaná pod endoskopickým pohľadom a zapálené tkanivo je odstránené. Operácia sa vykonáva artroskopicky. Po operácii by mal byť pohyb čo najskôr obnovený, aby sa zabránilo zmenšeniu alebo opätovnému prilepeniu kapsuly.

(Športová) nehoda zvyčajne vedie k tomu, že hlava ramennej kosti opustí jamku lopatky a zostáva vykĺbená. To veľmi často vedie k poraneniu kĺbových väzov, kĺbovej pery a kĺbového puzdra. Vykĺbené rameno by malo byť opravené čo najrýchlejšie. Terapia s imobilizáciou jeden (až dva týždne) a následná fyzioterapeutická, remobilizačná liečba a posilnenie svalov sú často užitočné.

Ak máte opakované podvrtnutie, ak ste veľmi mladí alebo za určitých okolností, môže byť užitočné vykonať stabilizáciu pomocou operácie. Počas tejto operácie sa rekonštruujú kapsula, spevňovacie väzy kapsuly a takzvaný kĺbový ret, ktoré pasívne stabilizujú rameno. Intervencia sa vykonáva artroskopicky alebo otvorene. Chirurgická stabilizácia trvá 30 až 90 minút. Po operácii je rameno imobilizované špeciálnym obväzom, ktorý sa nosí až 6 týždňov, počas ktorého sa z obväzu uskutoční fyzioterapia. Pracovná neschopnosť sa veľmi líši v závislosti od profesionálnej situácie; môže to trvať 6 až 12 týždňov. K cvičeniu sa môžete vrátiť približne po 9 až 12 mesiacoch.

Artróza v rohu ramenného/hlavného ramenného kĺbu

Artróza sa vyvíja u mnohých ľudí v priebehu ich života a je pojmom opotrebovanie kĺbov. Rozklad tkaniva chrupavky možno urýchliť genetickou predispozíciou, určitými metabolickými chorobami alebo obzvlášť stresovými činnosťami. V priebehu času môže chrupavkové tkanivo úplne zmiznúť, takže kosti v kĺbe sa o seba trú bez ochrannej ochrannej vrstvy. To je pre vás ako pacienta veľmi bolestivé a často je to sprevádzané zápalovým procesom a znížením pohybu v postihnutom kĺbe. Spravidla sa spočiatku odporúča konzervatívna liečba. Patria sem lieky proti bolesti a protizápalové lieky, injekcie, fyzikálne terapeutické opatrenia alebo akupunktúra. Ak sa to nezlepší alebo ak ide o osteoartrózu spojenú s úrazom so zostávajúcou nestabilitou kĺbu, je potrebné zvážiť operáciu.

Zatiaľ neexistuje žiadna liečebná metóda, ktorá by kĺb vrátila do pôvodného stavu. V prípade artrózy ramena je možné vykonať operáciu pomocou malých prístupov, ale často sa vykonáva aj v otvorenom zákroku. V niektorých prípadoch sa odporúča umelý kĺb (pozri tiež náhrada ramenného kĺbu) .Počas operácie je ramenný kĺb odkrytý približne 12 cm rezom, odstráni sa zničená časť kĺbu, chrupavky a prípadne zapálené tkanivo. V nasledujúcich niekoľkých týždňoch sa v medzere, ktorá sa teraz vytvorila, vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré poskytuje chrupavkovú ochranu kostí.

Implantácia kĺbových náhrad/náhrady protézy

Môže sa stať, že vyššie popísané liečebné metódy a operácie nepomôžu z dlhodobého hľadiska. Potom vám lekár odporučí výmenu ramenného kĺbu. Existujú rôzne typy výmeny ramenných kĺbov. Počas operácie je ramenný kĺb odkrytý približne 12 cm dlhým rezom. Zničená časť hlavy ramennej kosti sa odstráni. Ak je ovplyvnená iba humerus, najmenším zásahom môže byť kovový povlak na obnovenie tvaru kĺbu (protéza CUP, s kostným cementom alebo bez cementu). Ak je deformácia výraznejšia, pripevní sa k humeru umelá kĺbová guľa vyrobená z kovu cez driek protézy kostným cementom. Váš ramenný špecialista vám podrobne poradí o najlepšej metóde pre vás.

Rameno je po operácii ochladené. Deň po operácii môžete voľne pohybovať rukou a začať s fyzioterapiou. Po vašom pobyte na odbornej klinike nasleduje rehabilitačné opatrenie (hospitalizované).

Liečba zlomenín (napr. Zlomeniny hlavy v oblasti kľúčnych kostí/ramennej kosti)

Rameno je po operácii ochladené. Deň po zákroku môžete voľne pohybovať rukou a začať s fyzioterapiou. Po vašom pobyte na odbornej klinike nasleduje rehabilitačné opatrenie (hospitalizované).