Protokol chatu: Fatty Liver

Ochorenia pečene sa často rozpoznajú veľmi neskoro, pretože pečeň nemá nervy, ktoré by mohli signalizovať bolesť. Únava a slabosť sú často jedinými znakmi postihnutých. Najbežnejším ochorením pečene v Nemecku je takzvaná tučná pečeň, ktorú zvyčajne vyvolá nesprávna strava s nadmerným obsahom cukru. Potom je metabolický orgán preťažený, dochádza k ukladaniu tukov a zápalom. Pečeňové tkanivo sa mení veľmi postupne, stráca výkonnosť a v najhoršom prípade je trvale poškodené. Ak sa tuková pečeň zistí včas, môže sa úplne vyliečiť.

Gastroenterológ Dr. Rainer Günther odpovedal na otázky týkajúce sa tukovej pečene v diskusii o návšteve. Protokol na čítanie.

DR. Rainer Günther: Najskôr by bolo potrebné zistiť príčinu zvýšenia pečeňových hodnôt, aby sa mohlo zahájiť liečenie, aby sa pečeň mohla zotaviť.

Margot: Čo si myslíte o „diéte štíhleho spánku“, aby ste proti nej bojovali Rezistencia na inzulín? To znamená iba ráno sacharidy, na poludnie zmiešané jedlo, večer jedlo z čistých bielkovín. Päťhodinová prestávka medzi jedlami.

Günther: Zmena stravovania by sa mala robiť vždy individuálne. Ak je tento typ stravovania spojený s úspechom, potom je to pre vás určite správna výživová terapia.

Hengra: Jeden má Mastná pečeň Vplyv na kvalitu spánku?

Günther: Samotná tučná pečeň určite nemá preukázateľný vplyv na kvalitu spánku. Oveľa dôležitejšia je príčina stukovatenia pečene. Väčšinou ide o nadváhu, čo môže znamenať, že nemôžete v noci prijímať dostatok kyslíka (kľúčové slovo: syndróm spánkového apnoe), a tým trpí kvalita spánku.

Rebecca: Moja hodnota gama-glutamyltransferázy je 55, čo je podľa môjho lekára o niečo vyššia. Miernu zmenu bolo vidieť aj na ultrazvuku. Stačí schudnúť alebo sa to dá liečiť liekmi? Mám BMI 30. Moja slezina je tiež veľmi zväčšená. Môže to mať niečo spoločné s pečeňou?

Günther: Kombinácia zvýšeného BMI a nálezov ultrazvuku, ako aj laboratórna hodnota, je kompatibilná s tukovou pečeňou a podstatným bodom by bolo zníženie vašej telesnej hmotnosti.

Margrit: Ekotropológ mi počas rehabilitácie povedal, že tukovú pečeň si môžete vypestovať už len tým, že budete jesť príliš veľa ovocia z fruktózy. Je to naozaj tak?

Günther: Fruktóza (ovocný cukor) vo vysokých koncentráciách, aké sa nachádzajú v priemyselnom cukre, je často spojená s vývojom tukovej pečene. Ak sa budete držať odporúčaného denného množstva ovocia, čo sú dve hrste, poškodenie pečene nehrozí.

Xenia: Musíte mať nadváhu s tukovou pečeňou? Jem veľa tuku, ale som štíhla.

Günther: Diéta s vysokým obsahom tukov nemusí nevyhnutne viesť k tukovým ochoreniam pečene. Najdôležitejšia vec je celková kalória, ktorú skonzumujete, bez ohľadu na zložky potravy, z ktorých sa skladajú.

Julia: Ako dlho trvá regenerácia tukovej pečene? Je možné rozoznať tukovú pečeň iba z krvných hodnôt pečene?

Günther: V počiatočných štádiách stukovatenia pečene alebo zápalu pečene je určite možná úplná regenerácia pečene. Podstatné je trvalé a udržateľné chudnutie. V mnohých prípadoch stačí päť až sedem percent telesnej hmotnosti. Úspech sa však líši od človeka k človeku a môže sa dostaviť v priebehu niekoľkých mesiacov. V mnohých prípadoch sa tukové ochorenie pečene nedá určiť iba z krvných hodnôt. Na stanovenie typických zmien by sa určite malo vždy vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Django: Už mnoho rokov mám mierne zvýšené hodnoty pečene. Mastná pečeň sa našla pred dvoma rokmi pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Mám 63 rokov, 165 cm a váhu 78 kg. Jem tri jedlá denne a jem zdravo. Niekedy je tu aj občerstvenie. Nechudnem. A môj lekár povedal, že to tiež nebolo také zlé. Mimochodom, mám psa, s ktorým chodím pravidelne trikrát denne na dlhšie vzdialenosti. Čo ešte môžem spraviť?

Günther: Tučná pečeň na základe týchto informácií sa javí ako možná. Mierne zníženie hmotnosti by mohlo mať za následok mierne zlepšenie. Je dôležité, aby ste si poctivo určili množstvo kalórií spotrebovaných každý deň, aby ste zistili, kde sú malé hriechy.

Alžbeta: Liečbu azatioprin užívam dva roky kvôli autoimunitnému ochoreniu pečene. Moje pečeňové hodnoty sú momentálne dobré. Môžem prestať brať drogu?

Günther: Do liečby autoimunitnej hepatitídy by mal byť vždy zapojený špecialista na pečeň. V zásade platí, že ak ste mali počas liečby najmenej dva až tri roky úplne normálne hodnoty pečene, môžete s lekárom, ktorý vás ošetrí, zvážiť, či môžete znížiť dávku a v prípade potreby ju prerušiť.

jutta: Lekár si všimol iba to, že mám tukovú pečeň. Žiadny ďalší komentár. Teraz po predstavení sa obávam, čo môžem vziať do svojich rúk.

Günther: Podľa súčasného stavu vedomostí nie sú v pečeni žiadne neškodné tukové zásoby. Jeden by mal vždy prísť na príčinu. V mnohých prípadoch je spúšťačom nadváha a potom môžete sami dosiahnuť zlepšenie prostredníctvom zmeny stravovania a redukcie hmotnosti.

Marita: Už viac ako tri mesiace mám hladinu vitamínu B12 nad 4 000 pg/ml. Môže byť príčinou abnormálne ukladanie v pečeni a čo s tým môžem urobiť?

Günther: Bežná strava bez dodatočného príjmu B 12 vo forme tabliet nepoškodí pečeň z vitamínu B 12.

Chatterin: Čo je to za substanciu v sladkostiach, ktoré podporujú tukovú degeneráciu pečene, ktoré ste práve spomenuli v rozhovore, ale neuviedli ste?

Günther: Bohužiaľ sme na to nemali dostatok času. Cukor, ktorý sa tým myslel, je fruktóza, ktorá sa často pridáva do sladkostí, ale bohužiaľ si ju môže telo priamo premeniť na tuk a potom sa uložiť v pečeni.

Anna: Môžu sa v dôsledku chýbajúceho žlčníka vyskytnúť zvýšené hodnoty pečene? Ak sú problémy s pečeňou vyjadrené bodnutím vľavo pod rebrovou klenbou?

Günther: Ak žlčník po operácii žlčníka chýba, nemalo by dôjsť k zvýšeným hodnotám pečene. Ak by to tak bolo, bude pravdepodobne potrebné objasniť, či existuje ďalšie ochorenie pečene.

Gisa: Mám mierne tukovú pečeň. Môže to pochádzať aj z drog, a ak áno, z ktorých?

Günther: Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu lieky spôsobiť tuk v pečeni. Toto je potom väčšina liekov, ktoré zasahujú do metabolizmu cukrov. Jedným z príkladov je dlhodobé užívanie kortizónu.

Bert: Môžem urobiť niečo dobré pre svoju pečeň pomocou potravinových doplnkov, ako sú vysokodávkový bodliak a artičok, alebo je to nezmysel?

Günther: Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že tieto doplnky majú priaznivý účinok na pečeň. To je možné v jednotlivých prípadoch. V každom prípade je potrebné sa vyhnúť vysokým dávkam týchto látok, pretože to môže dokonca poškodiť pečeň.

Micha: Mám 75 rokov a už roky mám (ľahkú) hmatateľnú tukovú pečeň. Moja hodnota gama je okolo 80 - 110 U/l, GPT okolo 38 a GOT okolo 39. Trpím tiež únavou a dočasnou slabosťou. Môj rodinný lekár sa menej zaujíma o môj problém s pečeňou, pokiaľ očné bielko nie je žlté. Ako sa mám zachovať?

Günther: Jeden by určite rád videl podrobnejšie vyhodnotenie pečeňových hodnôt. Pomocou nášho pečeňového testu uvedeného v programe môžete už teraz veľmi dobre odhadnúť, či existuje skutočne riziko pre vašu pečeň.

Peet: Ukazujú transaminázy alebo iné enzýmy tukovú pečeň?

Günther: Transaminázy alebo iné enzýmy môžu byť údajom o tukoch v pečeni, ale nemusia byť zvýšené.

Geli: Pred niekoľkými rokmi mi lekár diagnostikoval nástup stukovatenia pečene. Nebral som to vážne. Cítim ale, že pás je väčší vpravo ako vľavo. Myslím, že niečo má pečeň, však?

Günther: Ak už váš lekár diagnostikoval tukovú pečeň a príčinou je obezita, mali by ste určite začať so zmenou stravovania a redukciou hmotnosti už teraz.

Strach: Som v nemocnici a diagnostikovali mi AIH. Teraz som nastavený na prednizolón 60 mg. Priviedli ma so žltačkou. Som štíhla, veľa športujem a normálne sa stravujem. Kvôli podobným sťažnostiam som často predtým chodil k lekárovi. Vždy poslaný domov s chrípkou. Bojím sa, že mi je horšie, ako si myslím. Kto iný prevádzkuje 67-ročnú agilnú ženu?

Günther: Keď sa stanoví jasná diagnóza autoimunitnej hepatitídy, je už zahájená liečba prednizolónom (kortizónom) správnou terapiou a existuje veľká šanca, že sa autoimunitná hepatitída úplne zastaví.

Siggi291: Od roku 2007 užívam antidepresíva a L-tyroxín. Odvtedy som pribrala 50 kg. Môj praktický lekár hovorí, že kým budem na liekoch, nemôžem sa zbaviť tukovej pečene. Je to správne?

Günther: Tu by určite malo zmysel využiť poradenstvo v oblasti výživy, pretože aj pri tomto lieku máte príležitosť normalizovať svoju váhu.

Caro: Ovplyvňujú lieky Salofalk a Azatioprin hodnoty pečene?

Günther: V jednotlivých prípadoch môžu lieky viesť k zvýšeniu pečeňových hodnôt. Ak je to tak, potom musí ošetrujúci lekár rozhodnúť, či má liečba pokračovať.

Manju: Mám veľmi veľkú cystu pečene, ktorá teraz narástla na zhruba 11 x 12 cm. Musím si dať operovať pečeň? Existuje nejaký spôsob, ako cysty zmierniť?

Günther: Cysta pečene je benígne ochorenie, ktoré sa má liečiť, iba ak spôsobuje príznaky. Potom môžete natrvalo odstrániť tekutinu z cysty malým chirurgickým zákrokom.

Utev: Mohla mi ľahko tukovú pečeň spustiť anestézia a lieky po operácii bedrového kĺbu?

Günther: Je nepravdepodobné, že by moderné anestetiká a lieky užívané krátko po operácii bedrového kĺbu spôsobili tukové ochorenie pečene.

Sandra: Je cukrovka predzvesťou očakávaného ochorenia pečene?

Günther: Ak nie je pri cukrovke optimálne upravená, môže tiež viesť k tukovému ochoreniu pečene. Väčšina ostatných ochorení pečene sa nespája s cukrovkou.

Lucy: S cirhózou pečene (dieťa A) a eradikáciou vírusov (hepatitída C) mám často črevné ťažkosti (veľa intolerancií, žalúdočné a črevné kŕče). Môže existovať súvislosť medzi cirhózou pečene a gastrointestinálnymi ťažkosťami, a ak áno, ako s ňou zaobchádzať?

Günther: Podľa najnovších zistení tu môže existovať súvislosť. Črevné ťažkosti s ochoreniami pečene nie sú také zriedkavé. Ak už máte cirhózu pečene, prekrvenie čreva by mohlo vysvetliť aj žalúdočné a črevné ťažkosti. Ale toto spojenie v skutočnosti môžete celkom dobre vidieť na ultrazvuku. Ak máte tieto príznaky, mali by ste sa o tom poradiť s pečeňovým špecialistom, ktorý vás lieči.

Gisi: Na ultrazvuku sa našla mierne mastná pečeň. Hodnoty pečene sú v poriadku. Trpím únavou a tiež slabosťou. Môj rodinný lekár ďalej nereagoval. Nemám nadváhu, ale zjedol som veľa sladkostí. Trpím rokmi na benzín. Príčina zatiaľ nebola nájdená. Môže to mať niečo spoločné s pečeňou?

Günther: Mohlo by dôjsť k spojeniu a tu by sa malo vykonať konečné objasnenie.

seni: latentná hypotyreóza spôsobuje tukové ochorenie pečene?

Günther: Neaktívna štítna žľaza môže tiež viesť k metabolickým zmenám, ktoré v jednotlivých prípadoch môžu spôsobiť tuk v pečeni.

Sabrina D.: Existuje šanca na zotavenie z cirhózy pečene, ak ste úplne zmenili svoje stravovacie návyky? Môj manžel schudol pred rokom 30 kg, nepije alkohol a už nefajčí. Povedali nám, že je stále príliš zdravý na transplantáciu pečene.

Günther: Bohužiaľ, cirhóza pečene nemôže úplne ustúpiť. Vyhnutím sa príčine cirhózy pečene je možné dosiahnuť dlhodobú stabilizáciu, takže transplantácia pečene nie je z dlhodobého hľadiska potrebná.

Blume: Diagnostikovali mi FNH. Je nejaká šanca, že to bude škodlivé? Rád príležitostne jem sladké a pijem alkohol. Má to nejaký efekt?

Günther: FNH (fokálna nodulárna hyperplázia) je benígne ochorenie pečene, ktoré v žiadnom prípade nemôže zhubné.

Manue: Máte mastnú pečeň. Za posledné dva roky sa pečeňové hodnoty pravidelne kontrolovali v normálnom rozmedzí! Vysvetlenie?

Günther: Mastná pečeň v počiatočnom štádiu nemusí súvisieť so zvýšením pečeňových hodnôt. Ak však už bolo preukázané tučné ochorenie pečene, existuje riziko, že sa z tukovej pečene stane tukový zápal pečene. Potom možno častejšie zistiť zvýšené hodnoty pečene, ale aj pokročilejšie poškodenie pečene. V počiatočných štádiách tvorby tukov v pečeni by ste preto mali začať znova odstraňovať tuk z pečene. Najlepším spôsobom je diéta s nízkym obsahom kalórií.

Tigerlily: Mám podstúpiť biopsiu pečene kvôli mojim zvýšeným hodnotám pečene. Je toto vyšetrovanie nebezpečné? Aké komplikácie by mohli nastať? Mám SM a musím brať tablety MS každý deň.

Günther: Ak je biopsia pečene nevyhnutná z lekárskeho hľadiska, možno ju vykonať s nízkym rizikom pomocou dnešných metód.