Chirurgia online liečba žlčových ciest

Môžete si túto stránku vytlačiť alebo odporučiť známemu.

Vykonáte to pomocou tlačidiel v dolnej časti stránky.

Rehabilitácia žlčových ciest je doménou intervenčnej endoskopie. Ak existujú aj žlčníkové kamene, odstránia sa laparoskopicky niekoľko dní po ukončení endoskopického zákroku. Ak existuje stav po odstránení žlčníka, endoskopia už zvyčajne znamená definitívnu rehabilitáciu.
Pri ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia) je pacient položený na brucho. Zvyčajná je mierna sedácia a v prípade potreby sa počas vyšetrenia vstreknú spazmolytické lieky, pretože papila je často spastická.

Litotriptor, babyskop a ďalšie možnosti

Väčšie kamene je potrebné najskôr rozdrviť, pretože sa nedajú endoskopicky získať. To je možné mechanicky pomocou takzvaného litotriptora. Kameň je najskôr zachytený drôteným pletivom a fragmentovaný neustálym stláčaním. Malé časti sa potom dajú ľahko odstrániť. Môžu byť tiež „klepané“ špeciálnymi ultrazvukovými sondami, ktoré sú privádzané ku kameňom. Po úspechu extrotorporálnej litotrypsie rázovou vlnou na obličkových kameňoch sa tento postup použil aj na žlčových kameňoch, aj keď s rôznym úspechom. Rozdrvené fragmenty sa potom musia endoskopicky odstrániť.

Ďalšie možnosti vyvstávajú vývojom špeciálnych endoskopov. Matkoskop (matka ako matka) je o niečo väčší endoskop, cez ktorého vodiaci kanál môže byť vedený zodpovedajúcim spôsobom tenký, ale plnohodnotný babyskop. Pomocou tohto babyskopu je možné teraz presne skontrolovať celý žlčovod až po pečeň. Vzorky tkanív je možné odoberať malými kanálikmi v babyskope. Tvrdohlavé kamene je možné zámerne luxovať a odstrániť.

V 90 percentách prípadov sa endoskopickým zákrokom podarí zabezpečiť prítomnosť kameňov. Najbežnejšími komplikáciami sú krvácanie z rezaného povrchu papily (2%), zápal pankreasu (1,2%), infekcia žlčových ciest alebo perforácia (po 1%). Niekedy nie je možné odstrániť všetky kamene v rámci jednej relácie a ERCP sa musí opakovať o niekoľko dní neskôr.

Keď sa kamene nedajú odstrániť

Zostávajúce kamene sú indikáciou pre operačný zákrok. Žlčovod vedie z pečene do dvanástnika. Žlčovod sa otvorí v strednom segmente a kamene sa odstránia pomocou sondy, potom sa skontroluje priechodnosť papily. Operácia sa ukončí po zašití žlčovodu a zavedení drénu do neho. Slúži na odtok žlče počas prvého týždňa. V posledných rokoch sa táto operácia na niektorých oddeleniach už uskutočňovala laparoskopicky.