Prečo kýla postihuje viac mužov

Inguinálny kanál je slabým miestom v tele človeka

Bolesť v dolnej časti brucha môže byť znakom inguinálnej hernie - kúsok čreva sa dostal do inguinálneho kanála. Postihnuté sú väčšinou muži.

Spočiatku nie je nič cítiť, ale potom je v oblasti slabín viditeľná malá hrčka - ktorá môže niekedy prerásť do akejsi väčšej hrudky: trieslová kýla postihuje každý rok státisíce ľudí v Nemecku, najmä mužov. Zvyčajne všetko prebehne bez komplikácií, v niektorých prípadoch však musia lekári dokonca vykonať urgentný chirurgický zákrok.

„Ako už názov napovedá, inguinálna kýla sa vyskytuje v inguinálnom kanáli,“ hovorí Wolfgang Wesiack, prezident Profesijného združenia nemeckých internistov vo Wiesbadene. U ľudí leží kanál na oboch stranách tela, zhruba medzi dolnou časťou brucha a stehnami.

„Inguinálny kanál už máme počas embryonálneho vývoja.“ Pretože u mužských embryí migrujú semenníky týmto kanálom dole; u ženských embryí je to cesta pre cervikálne väzivo spojené s maternicou.

Silné stlačenie môže tlačiť

„U mužov je kanál o niečo širší ako u žien, pretože potopenie semenníkov je o niečo komplikovanejšie ako mechanizmus s materským väzivom a vyžaduje tiež trochu viac miesta,“ hovorí Wesiack. „To znamená, že ingvinálny kanál je slabým miestom v tele človeka.“

Preto sa asi 90 percent všetkých hernií vyskytuje u mužov a iba 10 percent u žien. „Zlomenina je, keď sa časti čreva vtlačia do ingvinálneho kanála a zostanú tam zatiaľ.“

Samotný kanál však automaticky nevedie k inguinálnej hernií. „Má to rôzne dôvody,“ vysvetľuje internista a gastroenterológ Berndt Birkner. Napríklad tí, ktorí majú slabé spojivové tkanivo, môžu byť postihnutí s väčšou pravdepodobnosťou. "Ak potom zdvihnete niečo veľmi ťažké alebo silno stlačíte, niektoré črevá sa dajú zatlačiť do alebo cez trieslový kanál." Toto je potom kýla.

Častejšie postihnutí vzpierači

Možné sú ale aj mechanické zaťaženia. „U obéznych ľudí je obvod pása veľmi veľký a tkanivo sa rozširuje tak, že sa môžu rozširovať malé medzery v inguinálnom kanáli a môžu prechádzať kľučky čreva,“ hovorí rezidentný lekár z Mníchova. Môže to mať vplyv aj na niektorých športovcov, napríklad na vzpieračov. "S nimi sa časť tlaku vahách prenáša na brušné svaly, čo zvyšuje tlak vo vnútri brucha a môže tiež tlačiť črevá do ingvinálneho kanála."

Ako sa s takouto prestávkou zaobchádza, sa líši. „Ak je v mieste zlomeniny len malé množstvo pobrušnice, ale nič z čreva, nie je potrebný chirurgický zákrok,“ informuje profesor Hans-Peter Bruch, prezident Profesijnej asociácie nemeckých chirurgov. Iné je, keď existujú takzvané hernie - teda črevné slučky. Potom musíte operovať.

To, ako rýchlo musíte ísť na operačnú sálu, závisí od príznakov. „Ak niekto nemá väčšie ťažkosti a nie sú zachytené žiadne časti čreva, potom zvyčajne stačí operácia za niekoľko týždňov alebo mesiacov,“ hovorí Bruch.

Niekedy je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok

Ale veci nejdú vždy tak ľahko: „Ak máte bolesti alebo je narušený prietok krvi v čreve, musíte čo najskôr operovať,“ hovorí odborník. "A ak sa črevo otočilo takým spôsobom, že už nie je zásobované krvou, musí sa okamžite vykonať pohotovostný zásah, pretože inak môže postihnutá časť čreva zomrieť."

Podľa Brucha existujú aj rôzne možnosti operácie. „Rozlišujú sa zásahy so sieťkou a bez sieťky, ktoré sa môžu vykonávať otvorene alebo laparoskopicky.“ Bez siete - ešte pred časom hlavný variant OP - znamená, že kýla je opravená a zlom je uzavretý tak, že nie je pod napätím a môže sa znova roztrhnúť.

Diagnostika nie je vždy ľahká

„Medzitým sa však pri mnohých operáciách používa určitý druh plastovej siete na uzavretie zlomu a spevnenie brušnej steny,“ uvádza expert. A zatiaľ čo laparoskopická chirurgia vytvára iba malé rezy na bruchu, z otvorenej operácie zostávajú väčšie jazvy.

Rovnako ako pri všetkých operáciách, aj podľa Birknerovej môžu nastať komplikácie, okrem infekcií rán napríklad odmietnutie exogénnych látok, ako je napríklad plastová sieťka. Preto gastroenterológ odporúča, aby ste skutočne operovali, iba ak o tom existujú lekárske dôkazy. „Ak musíš cítiť iba dieru bez obsahu, nemusíš dlho operovať.“

Každý, kto trpí nešpecifickou bolesťou panvy, by sa nemal spoliehať na diagnózu, ak to po vylúčení iných príčin znamená, že by za tým mohla byť trieslová kýla. "Najmä menšie incidenty sú neviditeľné a je ich veľmi ťažko cítiť. Diagnostika nie je ľahká." Ak si nie ste istí, mali by ste sa poradiť s druhým lekárom.