Chlopňové srdcové ochorenie

1. Prehľad

Pri poruche srdcovej chlopne je narušená funkcia jednej alebo viacerých srdcových chlopní. Tieto chlopne fungujú ako chlopne a zvyčajne umožňujú srdcu pumpovať a krv prúdiť iba jedným smerom.

Poruchy srdcových chlopní sa vyskytujú hlavne vo forme zúžených srdcových chlopní (tzv. Stenózy) alebo vo forme srdcových chlopní, ktoré sa zle uzatvárajú (takzvané nedostatočnosti). Poruchy srdcovej chlopne sú pomerne časté, môžu postihovať rôzne srdcové chlopne a majú rôzne príčiny: Dedičnosť, vek, zápal, nádory alebo zriedkavo metabolické choroby môžu viesť k poruchám srdcových chlopní.

Poruchy srdcovej chlopne môžu spôsobiť nepríjemné pocity alebo byť bez príznakov. Typickým príznakom poruchy srdcovej chlopne je srdcové zlyhanie s ťažkosťami s dýchaním. Ak sa vyskytnú srdcové arytmie, ochorenie je zvyčajne už pokročilé.

Terapia proti defektu srdcovej chlopne závisí od postihnutej srdcovej chlopne a typu poruchy. Operácia je často zbytočná, ak má srdcová chlopňa mierny defekt bez príznakov. Výrazné chyby srdcovej chlopne je možné liečiť chirurgicky, napríklad výmenou chlopne alebo rekonštrukciou chlopne.

Aby sa zabránilo chybe srdcovej chlopne, je dôležité včasné liečenie chorôb, ktoré by mohli srdcovú chlopňu spustiť. Vyvážená strava a dostatok pohybu navyše hrajú dôležitú úlohu pre zdravé srdce.

2. Definícia chlopňových srdcových chorôb

Porucha srdcovej chlopne je porucha srdcových chlopní. Srdcové chlopne zvyčajne fungujú ako chlopne. Zaisťujú, aby srdce mohlo pumpovať a aby krv prúdila iba jedným smerom. Srdce má štyri rôzne srdcové chlopne:

Aortálna chlopňa: Ventil z ľavej komory do hlavnej tepny (aorty)
Mitrálna chlopňa: Ventil z ľavej predsiene do ľavej komory
Pľúcna chlopňa: Ventil z pravej komory do pľúcneho obehu
Trikuspidálna chlopňa: Ventil z pravej predsiene do pravej komory

Poruchy srdcovej chlopne môžu mať vplyv na jednu alebo viac chlopní. Existujú dva hlavné typy chýb:

Stenóza: Srdcová chlopňa je zúžená.
Nedostatočnosť: Srdcová chlopňa sa neuzatvára správne.

frekvencia

Poruchy srdcovej chlopne sú pomerne časté a nemusia vždy spôsobovať príznaky, ale môžu byť aj bez príznakov.

Najbežnejšia chyba srdcovej chlopne je Prolaps mitrálnej chlopne, pri ktorej sa mitrálna chlopňa vydúva počas fázy kontrakcie srdca (prolaps = prolaps, vykročenie) a ktorá je spojená s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne. Na druhom mieste je zúženie aortálnej chlopne Aortálna stenóza.

Nedostatok srdcovej chlopne

Porucha srdcovej chlopne, pri ktorej sa srdcová chlopňa úplne nezatvorí, sa nazýva Nedostatok srdcovej chlopne. Nedostatok srdcovej chlopne spôsobuje, že krv prúdi buď zo srdcovej komory do predsiene, alebo z tepny späť do srdcovej komory po uzavretí chlopne.

Počas nasledujúceho čerpacieho procesu musí srdce pumpovať toto vrátené množstvo krvi navyše k množstvu, ktoré sa má skutočne preniesť. Toto sa opakuje znova a znova: Časť čerpanej krvi prúdi kontinuálne tam a späť medzi komorou a predsieňou alebo medzi tepnou a komorou. Táto krv je známa ako Kyvadlová krv.

V dôsledku nedostatočnosti srdcových chlopní musí srdce pumpovať viac krvi, ako by malo. Srdcový sval na to nie je vybavený. To vedie k zväčšeniu a rozšíreniu postihnutej časti srdca (excentrická hypertrofia). Toto prispôsobenie, ktoré kompenzuje chybu srdcovej chlopne, je možné iba na obmedzený čas.

Mitrálna stenóza

Porucha srdcovej chlopne v mitrálnej chlopni srdca - teda chlopňa z ľavej predsiene do ľavej komory - je tzv. Mitrálna stenóza alebo Stenóza mitrálnej chlopne. Mitrálna chlopňa sa neotvára dostatočne široko kvôli zrastom. V dôsledku mitrálnej stenózy nemôže krvný obeh ďalej nerušene prúdiť do ľavej srdcovej komory (komory). Ľavá predsieň musí preto vyvíjať vyšší tlak, aby sa krv dostala cez úzke miesto.

Aby vydržal tento zvýšený tlak, svalové vrstvy v ľavej predsieni sa časom zahustia. To sa rozširuje. V určitom okamihu už ľavá predsieň nie je schopná transportovať potrebné množstvo krvi do ľavej komory, pretože kvôli relatívnemu nedostatku kyslíka už nedokáže vytvoriť potrebný tlak. Vytvára sa tak prekrvenie krvi pred mitrálnou chlopňou, čo spôsobí, že sa postihnutá časť srdca nebezpečne rozšíri.

Keď ľavá predsieň stratí svoju funkciu v dôsledku poruchy srdcovej chlopne, prekrvenie krvi pokračuje cez pľúcne žily do pľúcnych tepien. Pľúca sa plnia tekutinou, prietok krvi v pľúcach sa spomaľuje a je ťažké absorbovať kyslík. Ďalším následkom zväčšenia predsiene v dôsledku mitrálnej stenózy je fibrilácia predsiení a tvorba krvných zrazenín (tvorba trombov).

Aortálna stenóza

Častou chybou srdcovej chlopne je to Aortálna stenóza alebo Aortálna stenóza. Spravidla vzniká kalcifikačnými procesmi (skleróza). Môže sa tiež vyskytnúť pri narodení ako vrodená chyba srdcovej chlopne (často spojená s inými srdcovými malformáciami). V zriedkavých prípadoch môže bakteriálny zápal vnútornej výstelky srdca (bakteriálna endokarditída) alebo reumatický zápal vnútornej výstelky srdca (reumatická endokarditída) viesť k poruche srdcovej chlopne vo forme aortálnej stenózy.

Ak chlopne letáku rastú spolu alebo kalcifikujú s prostredím, zúži sa tým otvor chlopne. Vďaka tomu sa zvyšuje tlak v ľavej komore. Rozdiel v tlaku medzi srdcovou komorou a aortou (hlavnou tepnou) môže byť značný. Objem cievnej mozgovej príhody, teda krv transportovaná srdcom za určitý čas, klesá. Nasleduje zvýšenie napumpovacej slabosti ľavej komory (tzv. Zlyhanie ľavého srdca).

3. Príčiny srdcových chlopňových ochorení

Pre rôzne chyby srdcovej chlopne môžu byť rôzne príčiny. Existujú vrodené aj získané chyby srdcovej chlopne.

Stenózy

Poruchy srdcových chlopní vo forme stenóz (zúžení) srdcových chlopní môžu byť spôsobené kalcifikáciami (tzv. Sklerózy), ktoré spôsobujú nepružnosť chlopní. Dôvody pre kalcifikáciu môžu byť prirodzené procesy starnutia, ale aj nesprávna výživa a nedostatočné cvičenie. Chlopňa kalcifikuje, zmenšuje sa a často rastie spolu s prostredím - vyvinula sa chyba srdcovej chlopne.

V desiatich percentách prípadov sú stenózy vrodené chyby srdcovej chlopne. Takéto stenózy srdcových chlopní väčšinou postihujú chlopňu z pravej komory do pľúcneho obehu (pľúcna chlopňa). Reumatický alebo bakteriálny zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) je zriedkavo príčinou stenóz. Zápal môže spôsobiť zjazvenie a rozpad tkaniva. To môže obmedziť funkciu chlopne a viesť k poruche srdcovej chlopne so zúženou srdcovou chlopňou.

nedostatočnosť

Porucha srdcovej chlopne, pri ktorej sa chlopňa nezatvára správne, je nedostatočnosť. Príčinou býva infarkt: infarkt spôsobuje deštrukciu svalových vlákien. Rozvíjajú sa svalové slzy, ktoré oslabujú funkciu srdcových chlopní.

4. Príznaky srdcových chlopňových ochorení

Poruchy srdcovej chlopne sa môžu prejaviť rôznymi príznakmi. V niektorých prípadoch zostávajú bez príznakov.

Porucha srdcovej chlopne spôsobuje zmenu prietokového tlaku a prietoku krvi v srdci a v blízkych orgánoch, najmä v pľúcach. To môže viesť k hromadeniu krvi v krvi. Potom sa zmení štruktúra srdcového svalu, ciev a pľúc. Možnými príznakmi sú vysoký krvný tlak a zlyhanie srdca. Typickým znakom chyby srdcovej chlopne je dýchavičnosť. Keď sa vyskytnú srdcové arytmie, ochorenie je zvyčajne už pokročilé.

Ak z dôvodu poruchy srdcovej chlopne už nie je možné odčerpať z kyvadla krv z ľavého srdca, je prítomné takzvané zlyhanie ľavého srdca. Možné následky sú, že srdcový sval nakoniec ochromí a dôjde k hromadeniu krvi a iných telesných tekutín (opuchy). Ako ďalšie príznaky ovplyvňujú postihnutí prudký pokles výkonu, rýchlu únavu a dýchavičnosť počas cvičenia.

5. Diagnostika srdcových chlopňových ochorení

V prípade poruchy srdcovej chlopne je diagnóza založená na podrobnom prieskume (anamnéza) a fyzikálnom vyšetrení. Pomocou stetoskopu a podľa pohybu srdca môžete určiť, ktorá srdcová chlopňa je ovplyvnená.

Na ďalšiu diagnostiku defektu srdcovej chlopne sa používajú zobrazovacie postupy: Ako závažná je chyba srdcovej chlopne a kde presne sa nachádza, je zrejmé zo zmien na elektrokardiograme (EKG). Lekár môže pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka posúdiť, aké veľké je srdce a či sa prípadne nehromadila voda. Takzvaná transezofageálna farebná dopplerovská echokardiografia farebne ukazuje, ako sa pohybuje srdce a srdcové chlopne a ako sa plnia jednotlivé komory. Lekár pretlačí ultrazvukovú sondu cez pažerák na úroveň srdca.

6. Terapia srdcových chlopňových ochorení

Pri poruche srdcovej chlopne terapia závisí od toho, ktorá srdcová chlopňa je ovplyvnená.

Ak dôjde k výraznej poruche srdcovej chlopne aortálnej chlopne, pri ktorej je chlopňa výrazne zúžená (Aortálna stenóza alebo stenóza aortálnej chlopne), terapia spočíva v operácii do vysokého veku. Výmena chlopne je jedinou účinnou možnosťou udržateľného liečenia tohto zúženia srdcovej chlopne. V prípade poruchy srdcovej chlopne v podobe nedostatočne uzatvárateľnej srdcovej chlopne (tzv. Nedostatok ventilov) sa tiež vykonáva chirurgické ošetrenie. Chirurg pre vás tiež použije umelú náhradu chlopne alebo môže ventil rekonštruovať.

Aby ste sa vyhli trombóze a embólii, mali by ste užiť lieky na riedenie krvi. Zúžené mitrálne chlopne (Stenóza mitrálnej chlopne) je možné tiež rekonštruovať počas operácie alebo ich nahradiť umelým ventilom. K dispozícii je tiež možnosť rozšírenia o špeciálne nástroje (valvuloplastika).

Pri akejkoľvek chirurgickej liečbe srdca s implantáciou cudzieho materiálu - vrátane defektu srdcovej chlopne liečeného výmenou chlopne alebo rekonštrukciou chlopne umelým materiálom - je podávanie antibiotík dôležité pred, počas alebo krátko po operácii: môže to zabrániť bakteriálnej endokarditíde (zápal vnútornej výstelky srdca).

Ak tvoj Srdcové chlopne zapálené na liečbu dostanete aj antibiotiká proti pôvodcom baktérií. V mnohých prípadoch poruchy srdcovej chlopne je aj po úspešnej liečbe vhodné nasadiť antibiotiká, aby sa zabránilo zápalu srdca. Týka sa to napríklad ľudí, ktorí už trpeli endokarditídou alebo majú umelú srdcovú chlopňu.