Chloridová hladina v krvi »vysoké hladiny, nízke hladiny» príznaky a príčiny

Príčiny vysokej alebo nízkej hladiny chloridu v krvi

Chlorid sa nachádza v krvi v spojení so sodíkom a draslíkom. Vysoká alebo nízka hladina chloridu v krvi je indikátorom vážnych chorôb. V rozpustenej forme je dôležitým elektrolytom negatívne nabitý ión. Je zodpovedný za distribúciu vody mimo a vo vnútri buniek.

Keď bola stanovená hladina chloridu v krvi, váš krvný test mohol zistiť príliš vysoké hodnoty. Za takým a Hyperchlorémia väčšinou zaseknutý Dehydratácia v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín resp príliš vysoký príjem soli.

Rýchly test, domáce testy na www.grossesblutbild.de Autor: angellodeco/123RF

Nízka a zvýšený chlorid-Krvné hodnoty ako varovný signál

Na interpretáciu vysokých a nízkych hodnôt chloridov v krvi je dôležité poznať vlastnosti a funkcie elektrolytu. Aniónchlorid (Cl -) je v tele hojne zastúpený v bunkách žalúdka a potných žľazách. Vstupuje do krvi s jedlom (najmä soľnou zlúčeninou chloridom sodným) a ovplyvňuje metabolické procesy. K vylučovaniu dochádza obličkami.

Hodnota chloridu v krvi je normálna
mmol/l
♀98-110
♂ 98-110

Nasledujúce potraviny obsahujú veľké množstvo chloridu:

spracované jedlá,
Pizza,
klobása,
syr,
bochník,
Korenie,
Hotové omáčky.

Okrem vodnej bilancie ovplyvňuje elektrolyt srdcový rytmus a nervové vedenie. Je tiež rozhodujúci pre reguláciu acidobázickej rovnováhy. Pomáha vzrušovať bunky a spolu s nervami je zodpovedný za výmenu informácií medzi tkanivami a orgánmi. Chlorid je stavebným kameňom pre kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Jeho funkciou je ničenie patogénov a trávenie prijatej potravy.

Príliš vysoká hladina chloridu v krvi: najdôležitejšie veci na prvý pohľad!

Chlorid je najbežnejší a najdôležitejší anión, ktorý sa nachádza v tele. Podieľa sa na vedení stimulov v nervovom systéme a na kontrakcii svalov a umožňuje tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Chlorid sa absorbuje hlavne s jedlom vo forme kuchynskej soli a pod hormonálnou kontrolou sa vylučuje obličkami. To znamená, že hladina chloridu v krvi je úzko spojená s hladinou sodíka v krvi.
Normálne rozmedzie hladiny chloridu v krvi je 98 až 110 milimólov na liter.
Ak je hladina chloridu v krvi príliš vysoká, zvyčajne je to dôsledok straty tekutín, nadmerného príjmu solí alebo okyslenia tela v dôsledku metabolickej acidózy.
Príliš vysoká hladina chloridu v krvi vedie k smädu, ale tiež k poruchám vedenia nervov a kontrakcii svalov, ako aj k zadržiavaniu vody (edémom) alebo k vysokému krvnému tlaku.

Hodnota chloridu v krvi: normálne rozmedzie

Normálne rozmedzie hodnoty chloridu v krvi je u mužov aj u žien 98 až 110 milimolov na liter.

Považuje sa za príliš nízku hladinu chloridu v krvi Hypochloridémia (hypochlorémia) Vyvolá sa príliš vysoký krvný obraz Hyperchlorémia (hyperchlorémia). Obidve sa vyskytujú veľmi často rovnakým smerom so zodpovedajúcimi odchýlkami v hladine sodíka v krvi (Hyponatrémia a Hypernatrémia).

Hyperchloridémia je bežnejšia, pretože naše jedlo obsahuje príliš veľa kuchynskej soli. Platí to najmä pre hotové výrobky.

Hodnota chloridu v krvi: súhrn s hodnotou chloridu v moči

Často je užitočné súčasné stanovenie hodnoty chloridu v krvi a hodnoty chloridu v moči. Tu sú uvedené štandardné rozsahy Spontánny moč v množstve 46 - 168 milimolov na liter, v 24-hodinový odber moču pri 110 - 250 milimóloch na liter.

Príliš vysoká hladina chloridu v krvi: príčiny

Ak je hladina chloridu v krvi príliš vysoká, je to problém dehydratácia, jeden zvýšený príjem alebo jeden znížené vylučovanie aniónu.

V laboratórnej diagnostike sa iba zjavne zvýšená hladina chloridu v krvi označuje ako Pseudohyperchloridémia. Tento zriedkavý prípad nastáva, ak laboratórium na stanovenie používa určité metódy s elektródou. Toto je v skutočnosti založené na zvýšenej koncentrácii blízko príbuzných halogenidových aniónov bromidu a jodidu v krvi, ktoré sa vyskytujú pri otrave bromidom a jodidom. Rovnako vysoké množstvo tuhých zložiek v sére, ako sú zvýšené hodnoty triglyceridov v krvi alebo mnohopočetný myelóm, vedú k takýmto falošne pozitívnym výsledkom.

Príliš vysoká hladina chloridu v krvi v dôsledku nadmerného príjmu chloridu

Nadmerný príjem chloridov je zvyčajne vo forme chloridu sodného. Preto je zvyčajne s súčasné zvýšenie hladín sodíka v krvi (hypernatriémia) pripojený. Okrem toho dochádza k strate tekutín v dôsledku hnačiek a zvýšeného úniku moču. Príčiny sú

Iatrogénny (spôsobený lekármi) o
- Infúzia veľmi veľkého množstva fyziologického soľného roztoku. To obsahuje 154 milimólov chloridu na liter, zatiaľ čo hodnota chloridu v krvi je maximálne 110 milimólov na liter.
- Infúzia hypertonického (nadmerne koncentrovaného) soľného roztoku
Nadmerný príjem kuchynskej soli
- Pitie slanej vody - pre stroskotancov
- Pitie slaných roztokov, ako je korenie Maggi a sójová omáčka, vo veľkom množstve
- Spotreba veľkého množstva kuchynskej soli - u detí a duševne zmätených ľudí
- Podávanie zlúčenín obsahujúcich chloridy vrátane liekov a potravinových doplnkov:
  - Chlorid amónny (salmia)
  - Arginínchlorid
  - Lyzínchlorid
Inhibítory karboanhydrázy - Inhibítory karboanhydrázy, ktoré sa predtým používali ako diuretikum, sa dnes používajú na liečbu glaukómu, pretože znižujú vnútroočný tlak alebo zvyšujú produkciu nervovej tekutiny. Karboanhydráza podporuje absorpciu bikarbonátu v obličkových tubuloch.

Príliš vysoká hladina chloridu v krvi v dôsledku straty telesných tekutín bez porovnateľne vysokej straty chloridu

Keď je telesných tekutín nedostatok, snažia sa najmä obličky šetriť vodou. Väčšina chloridu zostáva v tele, keď sa regeneruje spolu s ďalšími elektrolytmi. Preto je v prípade dehydratácie/desikkózy dôležité naplniť rezervoár tekutinou vodou s nízkym obsahom elektrolytov, aby sa hyperchloridémia ešte viac nezvýšila.

horúčka
zvýšené potenie
nedostatočný prísun vody zníženým alebo neprítomným pocitom smädu (hypodipsia, adipsia) - najmä s
- seniori
- Pacienti s demenciou
- Pacienti s poškodením mozgu v oblasti mozgu zodpovednej za smäd
- Ľudia bez vody - zomierajúci od smädu
Diabetes insipidus - Ak je znížená produkcia antiduretického hormónu vazopresínu alebo sú na ňu rezistentné obličky, je narušená reabsorpcia vody a množstvo moču stúpa až na tridsať litrov za deň.

Príliš vysoká hladina chloridu v krvi v dôsledku straty tekutín spolu s elektrolytmi

V iných prípadoch sa okrem veľkého množstva tekutiny vylučuje aj veľké množstvo elektrolytov. Chlorid nemusí byť nevyhnutne jedným z nich.

Príliš vysoká hladina chloridu v krvi v dôsledku metabolickej acidózy

Ak sa zvýši hladina chloridu v krvi, zníži sa hladina bikarbonátu v krvi. Toto slúži ako a Pufrovacia látka, ktorý pomáha udržiavať hodnotu extracelulárneho pH a tým aj pH krvi (7,36-7,42). Naproti tomu chloridové ióny vedú k a Acidóza (acidóza). To uprednostňuje premenu hydrogénuhličitanu na kyselina uhličitá, ktoré majú formu Oxid uhličitý sa vydychuje v pľúcach. Úroveň bikarbonátu v krvi klesá so zvyšovaním hladiny chloridu v krvi.

Príliš vysoká hladina chloridu v krvi: príznaky

Vysoká hladina chloridu v krvi je vo väčšine prípadov bez príznakov. Uvedené príčiny môžu viesť k sťažnostiam ako napr

Dehydratácia (dehydratácia, desikkóza)
fyzická slabosť a
Smäd po strate tekutín
vysoký krvný tlak v dôsledku zvýšeného príjmu chloridov
Poruchy srdcovej činnosti v dôsledku zvýšeného príjmu chloridu sodného
Tvorba edémov z príjmu sodíka
hyperchloremická metabolická acidóza spôsobená hnačkou a/alebo zlyhaním obličiek
respiračná acidóza spôsobená renálnou dysfunkciou.

Hlavným príznakom je zvýšená smäd. V pokročilých štádiách je narušená svalová aktivita a nervová vodivosť. Navyše prebytok sodíka a chloridov môže viesť k vysokému krvnému tlaku (hypertenzii).

Kedy a v akom kontexte lekár meria hodnoty chloridu v krvi?

Lekár stanoví hodnoty chloridu v krvi na posúdenie vodnej alebo acidobázickej rovnováhy tela. Ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vysokú alebo nízku hladinu chloridu v krvi, sú:

hnačka,
Zvracať,
Dysfunkcia obličiek.

Hladina chloridu v krvi sa meria v krvnom sére spolu s ďalšími elektrolytmi, ako je sodík, draslík, horčík alebo vápnik.

Cielená diagnostika umožňuje meranie v 24-hodinovom moči (laboratórna hodnota: 24-hodinový U) alebo v pote. Referenčná hodnota pre chlorid je medzi 95 a 105 milimolmi na liter. Ostatné definície hovoria o 98 a 107 milimóloch. Jeho informatívna hodnota vzniká v súvislosti s ostatnými nameranými hodnotami. Samotná interpretácia chloridového krvného obrazu neumožňuje jednoznačnú diagnózu.

Čo robí nízke hladiny chloridov v krvi?

Nízka hodnota (hypochlorémia) nie je nezvyčajná u pacientov s dlhodobým vracaním alebo nazogastrickou sondou. Často sa vyskytuje v súvislosti s nedostatkom sodíka. Zvracanie spôsobuje stratu žalúdočnej šťavy obsahujúcej chlorid. Je bežný pri rôznych metabolických ochoreniach, ako je hyperaldosteronizmus alebo Cushingov syndróm. Pri užívaní diuretík, ako je chlórtiazid, furosemid alebo kyselina sebaková, je nízka hladina chloridu v krvi jedným z dôsledkov krvného obrazu.

Jednou z príčin nízkych hodnôt je podvýživa. Telo neprodukuje chlorid, ale prijíma ho spolu s jedlom. Ktokoľvek, kto sa stravuje nesprávne alebo prijíma príliš málo látky, bude mať následky. V priemyselných krajinách je hypochlorémia zriedkavá, pretože potraviny obsahujú veľa kuchynskej soli. Podvýživa napriek tomu vedie k vyššie uvedeným komplikáciám.

Nízka hodnota je pre pacientov s vysokým krvným tlakom život ohrozujúca. Ukazuje to štúdia univerzity v Glasgowe. Dlhodobá štúdia trvala 35 rokov a skúmalo sa na nej celkovo 13 000 ľudí. Riziko kardiovaskulárnych chorôb je oveľa vyššie u hypertonikov s príliš nízkym obsahom chloridov v krvi ako u pacientov s hodnotami v normálnom rozmedzí. [Zdroj: Möckl, Sibylle: Infarkt, vysoký krvný tlak, rakovina žalúdka: Aké následky môže mať príliš veľa alebo príliš málo soli? (26. 8. 2019), URL: https://www.focus.de/gesundheit/ernaehrung/gesundessen/tid-33759/gesund-oder-gefaehrlich-sieben-fotos-ueber-salz-welche-haben-kann-zu- a lot-or-too-little-salt-have-_aid_1112299.html (posledný prístup: 07.02.2019)].

iné príčiny zvýšené hladiny chloridov v krvi

Prekyslenie krvi (acidóza) alebo ochorenie obličiek sú príčinou hodnoty presahujúcej normu. U niektorých pacientov je príčinou cukrovka. V závislosti od situácie je hodnota hnačky a zvracania vyššia, pretože tieto stavy narušujú acidobázickú rovnováhu. To isté sa deje s hyperventiláciou alebo s použitím liekov obsahujúcich chloridy. Liečba epilepsie, zvýšeného vnútroočného tlaku alebo glaukómu inhibítormi karboanhydrázy spôsobuje zvýšené hladiny chloridov v krvi.

Vyvážená strava pomáha predchádzať odchýlkam v hodnotách chloridov v krvi

Vyvážená strava je základom stabilného zdravotného stavu. Znalosti o vzťahu medzi stravou s nízkym obsahom solí a vysokým krvným tlakom nestačia na to, aby boli dostatočne zdravé. Druhá strana ukazuje, že príliš málo soli je rovnako životu nebezpečné a je potrebné nájsť dobrú strednú cestu. Vysoká hladina chloridu v krvi je znakom choroby alebo nesprávnej stravy. Rýchle objasnenie pomáha vyhnúť sa vážnym následkom.

Dôležitosť chloridu pre telo

Ako záporne nabitý anión je chloridový ión (Cl -) najdôležitejším protiiónom katiónov sodíka, draslíka a vápnika. V ľudskom tele je asi 100 gramov chloridu. Asi polovica sa nachádza mimo buniek v extracelulárnom priestore, krvi a lymfe, kde sa nachádza najbežnejší anión je. Asi tretina je v kostiach a zvyšok v bunkách.

Jednou z najdôležitejších funkcií je účasť na budovaní a Napätie na bunkovej membráne (membránový potenciál). Je to hlavne kvôli intracelulárnemu obsahu draslíka a extracelulárnemu obsahu sodíka, ktorý sa udržiava pomocou špeciálnych membránových púmp, sodno-draselných púmp, pomocou energetickej meny adenozíntrifosfátu (ATP). Prítok a odtok chloridových iónov vedie k zmenám v membránovom potenciáli. Toto je základná požiadavka Vedenie stimulov v nervovom systéme a Hladký sval, kostrový sval a kontrakcia srdcového svalu.

Podobné čerpacie systémy zabezpečujú tvorbu Kyselina žalúdočná. Ten v podstate pozostáva z kyseliny chlorovodíkovej (HCl), ktorá obsahuje nielen protóny (H +), ale aj chlorid. Denaturuje bielkoviny a ďalšie zložky potravy, aby ich tráviace enzýmy ľahšie rozkladali a dostali do formy, ktorú môžu črevá absorbovať. Nízka hodnota pH má navyše dezinfekčný účinok a zabíja väčšinu choroboplodných zárodkov skôr, ako spôsobia poškodenie v čreve.

Dodávka je hlavne vo forme Chlorid sodný (kuchynská soľ) v potravinách a nápojoch vyvážaných hlavne obličkami. Tieto vylučujú močom šesť až desať gramov chloridu denne. Ak je nedostatok tekutín, uvoľňovanie chloridu v moči sa výrazne zníži.

Telo tiež uvoľňuje malé množstvo cez Črevá a Žľazové sekréty (najmä slinné žľazy a potné žľazy). Rovnováha elektrolytov sodíka a chloridu spolu úzko súvisí.

Vylučovanie a absorpcia chloridu sú regulované hormónmi. Obličky upravujú normálnu hladinu chloridu v krvi. To je tu obzvlášť dôležité Kortizol z kôry nadobličiek, ktorej vylučovanie je opäť riadené hypofýzou a hypotalamom. Robí to prostredníctvom hormónu stimulujúceho nadobličky Adrenokortikotropín (adrenokortikotropný hormón, ACTH) a Hormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH). Aldosterón z kôry nadobličiek zvyšuje spätné získavanie (reabsorpciu) vody a sodíka z primárneho moču.