Cholecystektómia, laparoskopická

aktivácie webop

poplatok za výučbu zdarma

otestujte to teraz

Individuálna aktivácia

Aktivácia za tento poplatok za výučbu
na 3 dni

účet webop single

Aktivácia všetkých učebných príspevkov
cena za mesiac

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 8,17 €

Kliniky a knižnice

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 390,00 eur

Individuálna aktivácia

Aktivácia za tento poplatok za výučbu
na 3 dni

4,99 € s DPH.

účet webop single

Aktivácia všetkých učebných príspevkov
cena za mesiac

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 8,17 €

Kliniky a knižnice

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 390,00 eur

Všeobecná anatómia

Žlčovod transportuje žlč z pečene do dvanástnika (dvanástnika). Týmto spôsobom žlč prispieva k tráveniu tučných jedál. Žlčové cesty začínajú intrahepatálne pravými a ľavými pečeňovými cestami (D. hepaticus dexter et sinister), ktoré zostupujú z pečene. Keď sa stretnú, tieto dva kanály vytvárajú spoločný pečeňový kanál. V ďalšom priebehu tohto prechodu do dvanástnika sa spája ductus cysticus, ktorý pochádza zo žlčníka (Vesica biliaris). Oba dohromady teraz tvoria spoločný žlčovod, ktorý ústi do dvanástnika. Papilla duodeni major (Vaterova papila) je zvierač, ktorý reguluje tok žlče z D. choledochus do dvanástnika.

Špeciálna anatómia

V 75% prípadov je žlčník zásobený tepnami z jednej cystickej tepny, ktorá vychádza z pravej pečeňovej tepny dorzálne k dexterovej pečeňovej tepne (pozri obr. Vyššie). Vo zvyšných prípadoch sa cystická tepna rozvetvuje od ostatných vetiev pečeňových artérií alebo gastroduodenálnej artérie a prebieha ventrálne k komore D. hepaticus. Alebo niekoľko arteriálnych vetiev siaha až k žlčníku. Ak teda dôjde počas operácie k mätúcemu krvácaniu, zvyčajne dôjde k jeho zastaveniu v dôsledku stlačenia A. hepatickej artérie v lig. Trvalé krvácanie môže naznačovať prídavnú pečeňovú artériu z hornej mezenterickej artérie!

Anomálie D. cysticus sú menej časté ako vaskulárne variácie, ale sú dôležitejšie z hľadiska rizika poranenia D. choledochus. D. cysticus sa môže kedykoľvek otvoriť do systému žlčových ciest vrátane papily. Zodpovedajúcim spôsobom sa dĺžka D. cysticus, ktorá môže byť veľmi krátka alebo neprítomná, líši špirálovito pred alebo za D. hepaticus comm. bežať alebo zdieľať s ním spoločný múr (duplikát D. choledochus). Dodatočné žlčové cesty z pečene môžu navyše viesť do D. cysticus, žlčníka alebo pravého D. hepaticus. Ak D. cysticus nie je jasne viditeľný, existuje možnosť otvorenia žlčníka a sondovania potrubia zvnútra. Alternatíva: ak sú okolnosti nejasné, intraoperačná cholangiografia!
Zranenia spoločného žlčovodu sú výsledkom anatomických anomálií alebo zmien súvisiacich s ochorením. Nadmerná trakcia na D. cysticus môže viesť k príliš hlbokému nastaveniu vyberacej svorky, takže sa zachytí a podviaže aj okraj spoločného žlčovodu! To potom vedie k prerušeniu alebo stenóze hlavného žlčovodu.