Vitajte na stránkach DAZ.online

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 37/2013
Chorý po dovolenke

Lieky a terapia

Kompetentné rady pre cestujúcich, ktorí sa vracajú späť

Medzi neškodnejšie „cestovné suveníry“ patria problémy so spánkom po letoch cez niekoľko časových pásiem alebo nádcha po často sa meniacich pobytoch vonku a v klimatizovaných miestnostiach. Navrátilci z (sub) tropických krajín však môžu byť infikovaní aj patogénmi závažných infekčných chorôb, ako je malária alebo horúčka dengue. U niektorých chorôb sú príznaky viditeľné až po niekoľkých týždňoch; O spojení s dovolenkou sa už ťažko uvažuje.

Centrá tropickej medicíny - väčšinou umiestnené na univerzitných klinikách - sú dôležitým kontaktným miestom nielen pre lekársku pomoc a očkovanie pred cestou, ale aj pre zdravotné problémy po návrate z (sub) tropických oblastí. Zoznam inštitúcií pôsobiacich v Nemecku s ich kontaktnými údajmi možno nájsť na www.die-reise-apotheke.de/tropenmedizinische_zentren.html. Náklady na vyšetrenia pre spiatočných cestujúcich spravidla plne hradia zdravotné poisťovne.

Spýtajte sa na konkrétne otázky

Otázka „Už ste nedávno cestovali?“ Je obzvlášť užitočná pre

opakovaná horúčka
pretrvávajúce problémy s trávením,
Stavy vyčerpania
svrbiace alebo zle sa hojace miesta na pokožke vrátane chodidiel

V prípade horúčky treba vždy myslieť na maláriu. Aktuálnu mapu s oblasťami distribúcie malárie nájdete napríklad na webovej stránke Nemeckej spoločnosti pre tropickú medicínu (DTG), www.dtg.de. Pri hnačkových ochoreniach je možné veľké množstvo patogénov (pozri tabuľku). V neposlednom rade môžu byť gastrointestinálne ťažkosti spôsobené aj blízkym kontaktom medzi postihnutou osobou a osobou, ktorá odcestovala do konkrétneho regiónu.

Najčastejšie cestovné suveníry

Podľa nedávno zverejnenej štúdie austrálskej pracovnej skupiny patria gastrointestinálne príznaky, horúčka a kožné ochorenia k najčastejším ochoreniam, ktoré cestujúci vracajú. Vedci mohli pre svoju štúdiu použiť údaje od 42 173 chorých cestujúcich, ktorí boli v rokoch 2007 až 2011 prihlásení do siete GeoSentinel Surveillance Network 53 cestovnými lekárskymi centrami v 24 krajinách. Analýza ukázala, že najčastejšie ochoreli cestujúci do Ázie (33%), nasledovaní cestujúcimi do subsaharskej Afriky (27%). Pri 34% boli gastrointestinálne infekcie najbežnejším ochorením v skupine vyšetrovaných ľudí. Infekcie Campylobacter, Salmonella a Shigella sa najčastejšie vyskytovali u navrátilcov z juhovýchodnej Ázie, subsaharskej oblasti, na Strednom východe a v severnej Afrike. Infekcie Giardia boli najčastejšie zaznamenané u ľudí, ktorí strávili dovolenku v južnej strednej Ázii.

Spomedzi cestujúcich do Afriky bola malária najčastejšou infekciou, ktorá spôsobovala horúčku (29%). Na druhej strane horúčka dengue bola hlásená najčastejšie medzi navrátilcami z juhovýchodnej Ázie, Latinskej Ameriky a Karibiku. 19,5% cestujúcich malo kožné príznaky, najčastejšie v dôsledku uhryznutia zvieraťom, uštipnutia hmyzom alebo infekcií. Larva migrans cutanea (pozri tabuľku) bola diagnostikovaná ako príčina 8% kožných chorôb, najlepšie u cestujúcich, ktorí sa vrátili z juhovýchodnej Ázie, subsaharskej Afriky, Latinskej Ameriky a Karibiku.

SARS, MERS a SARI

Mätúca paleta pojmov pri ochoreniach dýchacích ciest

Po ceste do Ázie alebo na Arabský polostrov sa môžu vyskytnúť závažné respiračné príznaky spojené s horúčkou. Pôvodcom choroby SARS (ťažký akútny respiračný syndróm) definovanej WHO v roku 2003 je korónový vírus. V roku 2012 sa objavil termín MERS (Middle East Respiratory Infection), ktorý znamená infekciu patogénom nCoV (nový koronavírus). Pri vírusovej pneumónii sa používa termín SARI (ťažká akútna respiračná infekcia).

V prípade ľudí, ktorí sa počas dovolenky nakazili chorobou, ktorej sa dá predísť očkovaním, napr. Chrípka, týfus alebo hepatitída A, navštívil lekára pred začatím cesty iba asi každý piaty (20%). Z celkového počtu obyvateľov iba 40% navštívilo lekára pred odchodom na dovolenku. Podľa názoru autorov je tu naliehavá potreba zlepšenia: Mnohým chorobám je možné predchádzať vhodnými radami, chemoprofylaxiou alebo očkovaním.

CRM Center for Travel Medicine GmbH, Düsseldorf. www.crm.de

Leder K a kol. GeoSentinel Surveillance of Illness in Returned Travelers, 2007–2011. Ann Intern Med. (2013) 158 (6): 456-468.

Hon KL. Cestovná medicína a infekčné choroby. Online 1. júla 2013, http://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2013.06.005

Burchard GD a kol. Cestovateľská hnačka. Dtsch Med Wochenschr (2013) 138: 1673-1686.