Chronická lymfadenitída

Špecialista na článok

Chronická lymfadenitída je charakterizovaná infekčným zápalom po dlhú dobu, lokalizovaným v lymfatických uzlinách. Imunitný systém človeka a lymfatické uzliny, ktoré sú jeho neoddeliteľnou súčasťou, svojimi funkciami bránia vstupu do tela a eliminujú všetky druhy infekcií a zápalov. Hlavnou funkciou lymfatických uzlín je filtrácia všetkých druhov škodlivých mikroorganizmov, vírusov a baktérií s ich ďalším odstraňovaním z tela.

Anatomické umiestnenie lymfatických uzlín je dané ich umiestnením v oblasti krku, podpazušia a slabín. Charakteristickým znakom lymfatickej lymfadenitídy sú izolované zápalové procesy. Zápal môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu, viac lymfatických uzlín v regióne alebo početné lymfatické uzliny vo viacerých zdrojoch zápalu.

Chronická lymfadenitída má dve formy chronického zápalu lymfatických uzlín - špecifickú a nešpecifickú. Špecifická chronická lymfadenitída má jasný vzťah medzi chronickou formou a konkrétnym infekčným agens. V takom prípade nezáleží na tom, do ktorej skupiny infekčných patogénov patrí - bakteriálna, napríklad syfilis, tuberkulóza alebo plesňová skupina.

Je známe, že infekčné patogény patriace do skupiny baktérií patria do špecifickej formy chronickej lymfadenitídy a súčasne nevykazujú žiadne chronické príznaky, pretože zvyčajne vedú k smrti choroby v dôsledku včasnej liečby. Medzi tieto nebezpečné choroby patrí antrax alebo mor. Všetky ostatné infekčné zápaly súvisia s nešpecifickou chronickou formou chronickej lymfadenitídy. Patria sem zmiešané infekcie a infekcie s oportúnnou mikroflórou. Takéto infekcie pomaly spôsobujú choroby zubov a mandlí, ako sú parodontálne choroby a angíny. Tieto ochorenia sa vyskytujú na pozadí oslabenia imunity alebo avitaminózy, rôznych mikrotraumov kože. K penetrácii infekcie dôjde cez poškodenú pokožku, čo vedie k zápalovému procesu, ktorý sa potom cez lymfatické cesty dostane do lymfatických uzlín. Akýkoľvek chronický zápal sa skôr či neskôr dostane do lymfatického systému človeka a prispieva tak k zápalovým procesom a poruchám lymfatických uzlín.

Vlastnosti diagnostiky ochorenia podmienene rozdeľujú chronickú lymfadenitídu na špecifické a nešpecifické formy. Nešpecifická forma chronickej lymfadenitídy je charakterizovaná bežnými znakmi zápalového procesu. Napríklad konsolidácia lymfatických uzlín, mierna bolesť pri palpácii, absencia adhézií medzi okolitými tkanivami a jednotlivými uzlinami. Keď sa lymfatické uzliny pri palpácii pohybujú voľne rôznymi smermi vzhľadom na ich hlavné umiestnenie. Pri nešpecifickej forme chronickej lymfadenitídy je nedostatok hnisavých procesov, ako aj výrazné zníženie veľkosti lymfatických uzlín. Tento proces sa vysvetľuje utiahnutím spojivového tkaniva a lymfatických uzlín.

Špecifická forma chronickej lymfadenitídy je sprevádzaná hnisaním lymfatických uzlín, bolestivými pocitmi počas palpácie, tesnými zrastmi s okolitým spojivovým tkanivom. Všeobecný stav tela má tiež charakteristickú zmenu. Dochádza k zvýšenému poteniu, hlavne v noci, k zvýšeniu telesnej teploty, možno k úbytku hmotnosti.

Chronická lymfadenitída je spôsobená pyogénnymi baktériami a vírusmi. Priľnutie k lymfatickým cievam prúdom lymfy alebo krvi, z hnisavých ložísk zápalu alebo priamym prienikom cez mikrotraumy kože. Chronická lymfadenitída môže byť hnisavá a hrubá. Zápalový proces hnisavej chronickej lymfadenitídy môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu aj niekoľko uzlín súčasne, čím sa vytvorí zápalové zameranie hnisania mäkkých tkanív.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny chronickej lymfadenitídy

Príčiny chronickej lymfadenitídy majú určité vlastnosti, väčšinou kvôli anatomickej štruktúre a funkciám lymfatických uzlín v ľudskom tele. Všeobecne existuje niekoľko hlavných príčin chronickej lymfadenitídy. Podmienene virulentná infekcia môže zmeniť akútnu na chronickú formu ochorenia. Možný prechod do chronickej formy procesu z hľadiska porušenia funkcií, množstva orgánov. Lymfatické uzliny majú anatomickú funkciu filtrovať všetky druhy infekcií a vírusov z krvi a lymfy, takže preberajú všetko nebezpečenstvo zápalových procesov. Výsledkom je ich opuch a zväčšenie s rozšírením všetkých druhov zápalových procesov.

Príčiny chronickej lymfadenitídy sú spôsobené inými hnisavými zápalovými procesmi, ktorých baktérie sa spolu s krvou a lymfou dostávajú do lymfatických uzlín a usadzujú sa tam, pričom pokračujú v zápalovom procese priamo v lymfatických uzlinách. K preniknutiu infekcie môže dôjsť priamym kontaktom, vstupom streptokokov a stafylokokových baktérií a ich toxínov do tela. Napríklad tuberkulózny bacil provokuje tuberkulóznu lymfadenitídu. Zväčšenie lymfatickej uzliny je dôsledkom akumulácie buniek zápalovej reakcie v zóne detekovaných baktérií. Infekcia je predmetom viacerých lymfatických uzlín a jednej lymfatickej uzliny. Keď sa infekčný zápal rozšíri do regionálnych lymfatických ciev, vyvoláva rozvoj regionálnej lymfadenitídy.

Existuje niekoľko typov chronickej lymfadenitídy, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. Pozrime sa na ne bližšie. Rozvoj submandibulárnej lymfadenitídy môžu spôsobiť rôzne zápalové procesy v ústnej dutine, napríklad zubný kaz, periodontálne ochorenie, tonzilitída.

Infekčné choroby, ako je hnisavé boľavé hrdlo, zápal pľúc, chrípka, môžu za určitých podmienok viesť k cervikálnej lymfadenitíde.

Výskyt inguinálnej lymfadenitídy sa vyskytuje na pozadí vývoja hlavnej pohlavnej choroby a je sprevádzaný infekčným zápalom lymfatických uzlín v oblasti slabín. Primárny zápal lymfatických uzlín v oblasti slabín je extrémne zriedkavý. U detí sa lymfadenitída v slabinách prakticky nenachádza z dôvodu zriedkavého ochorenia pohlavných chorôb. Ak taký zápal existuje, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s porušením lymfodrenáže alebo problémami s imunitným systémom dieťaťa. Akákoľvek infikovaná trauma v oblasti slabín so zníženou imunitou môže spôsobiť chronickú lymfadenitídu.

Infekčné choroby ústnej dutiny, ako napr Axilárna lymfadenitída, ako je zápal mandlí a zubný kaz, môže byť príčinou axilárnej lymfadenitídy, pretože axilárne lymfatické uzliny dostávajú lymfu z oblasti tváre a krku.

Zápal vnútorného ucha, ucha môže vyvolať vývoj parotidovej lymfadenitídy. Tento typ lymfadenitídy je dosť nebezpečný a môže infikovať mozgové obaly, čo povedie k výskytu meningitídy. Zápalové procesy v lymfatických uzlinách mezenteria vedú k vzniku mezenterickej lymfadenitídy, ktorá je dôsledkom zápalu mandlí a chorôb horných dýchacích ciest.

[7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky chronickej lymfadenitídy

Príznaky chronickej cervikálnej lymfadenitídy v prvom štádiu ochorenia sú charakterizované opuchom lymfatických uzlín, výskytom bolesti hlavy, všeobecnou nevoľnosťou, horúčkou, stratou chuti do jedla. Povaha ochorenia určuje veľkosť hnisania, ktoré sa môže pohybovať od jedného do niekoľkých spájkovaných uzlíkov. Akútna forma lymfatických uzlín je veľmi podobná vredom.

Príznaky chronickej inguinálnej lymfadenitídy sú sprevádzané zvýšením a zhrubnutím lymfatických uzlín. Existuje vysoká horúčka, bolesti pri pohybe, objavujú sa v dolnej časti brucha a sú spojené s celkovou nevoľnosťou. Existujú prípady, keď choroba postihuje takmer všetky lymfatické uzliny a vykazuje príznaky purulentnej lymfadenitídy. V takýchto prípadoch je možné vyvinúť absces, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Príznaky chronickej lymfadenitídy v podpazuší sú veľmi podobné obvyklým príznakom ochorenia. Lymfatické uzliny sú zapálené, teplota tela pacienta stúpa. Pri hnisavej forme lymfadenitídy sa pozoruje otrava, kedy sa lymfatické uzliny a okolité spojivové tkanivo spoja do konglomerátu. Pri skenovaní sú cítiť silné bolestivé pocity, je zreteľný výrazný nárast teploty.

Chronická nešpecifická lymfadenitída

Vo väčšine prípadov má chronická nešpecifická lymfadenitída priaznivú prognózu. Klinický obraz je spravidla vyjadrený jazvami. Spojivové tkanivo nahrádza lymfatické tkanivo, lymfatické uzliny sa zmenšujú a zhustnú.

[12], [13], [14], [15], [16]

Chronická lymfadenitída na krku

Chronická lymfadenitída na krku je jedným z najbežnejších ochorení v tejto oblasti ľudského tela. Táto skutočnosť sa vysvetľuje množstvom lymfatických uzlín a tesnou blízkosťou krčnej oblasti k ústnej dutine a začiatku horných dýchacích ciest, kde sa často vyskytujú exogénne infekcie. Ľudské telo má vo všeobecnosti asi osemsto lymfatických uzlín a viac ako tristo z nich leží len na krku. Preto je chronická lymfadenitída na krku najbežnejším ochorením u detí i dospelých.

Zápalový proces preniká do lymfatických uzlín oblasti hornej časti krku. Kvôli povahe patologických zmien v lymfatických uzlinách existuje séroproduktívna, izhorozhno-purulentná a produktívna lymfadenitída.

Sekundárna patológia, zvyčajne spôsobená pyogénnou mikroflórou, napríklad stafylokokmi, streptokokmi - je chronická lymfadenitída v krku. Pri chronickej lymfadenitíde na krku sa vyskytujú špecifické aj nešpecifické postihnutie viacerých lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch je možné obojstranné postihnutie lymfatických uzlín. Takéto lézie sú komplikáciami infekčných ochorení ústnej dutiny alebo horných dýchacích ciest, nosohltanu.

Pomalý proces, pri ktorom prevládajúce produktívne zložky vedú k dlhodobému zvýšeniu lymfatických uzlín. Súčasne sú lymfatické uzliny zväčšené a nie sú veľmi bolestivé na pohmat. Bohatý vývoj vláknitého tkaniva znemožňuje úplné zmenšenie lymfatickej uzliny, proces resorpcie lymfatickej uzliny je veľmi pomalý.

Chronická lymfadenitída na krku sa lieči zvyčajne konzervatívne. Predovšetkým je však nevyhnutná rehabilitácia primárneho zamerania zápalu. Potom aplikujte fyzioterapeutické procedúry, ukončenie liečby antibiotikami. Veľké lymfatické uzliny, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, sa chirurgicky odstránia. Je potrebné poznamenať, že röntgenová terapia pri chronickej lymfadenitíde krku je kategoricky kontraindikovaná, vzhľadom na riziko vzniku nádoru štítnej žľazy.

[17], [18], [19]

Chronická submandibulárna lymfadenitída

Jednou z najbežnejších foriem zápalu lymfatických uzlín je chronická submandibulárna lymfadenitída. Vývoj chronickej submandibulárnej lymfadenitídy je spôsobený najrôznejšími zápalovými procesmi v ústnej dutine. Môže to byť porážka zubného kazu, chronická tonzilitída a početné ochorenia mäkkých tkanív ďasien. Chronická submandibulárna lymfadenitída môže byť príznakom problémov so zubami alebo ďasnami.

Pri diagnostike chronickej submandibulárnej lymfadenitídy existujú určité ťažkosti, pokiaľ ide o jej podobnosť so zápalom slinných žliaz, submandibulárneho lôžka alebo v blízkosti infiltrátu čeľuste. Pri určovaní lokalizácie zápalového procesu sú ťažkosti.

Priebeh liečby chronického zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín začína spočiatku elimináciou primárneho infekčného zamerania. Je nevyhnutné prísne dodržiavať prísne hygienické opatrenia.

Hnisavá forma zápalu submaxilárnych lymfatických uzlín sa lieči antibiotikami. Výrazný hnisavý zápal lymfatických uzlín sa odstráni chirurgickým zákrokom.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Chronická cervikálna lymfadenitída

Chronická cervikálna lymfadenitída alebo, zjednodušene povedané, cervikálna lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín na krku, ktorý trvá dlho. Toto ochorenie je typické pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Chronická cervikálna lymfadenitída sa prejavuje prejavmi prechladnutia a chrípky. Chronická cervikálna lymfadenitída sa zvyčajne vyvíja u detí a nejde o nebezpečné ochorenie. Zápal dospelých lymfatických uzlín sa vyskytuje v trochu komplikovanej forme. Ľudský lymfatický systém okamžite reaguje na všetky typy vírusov a infekcií, ktoré sa dostanú do tela. V prvom rade je nárast lymfatických uzlín a ich zahustenie signálom, ktorý naznačuje zápalový proces v tele.

Vo výnimočných prípadoch sa zväčšené lymfatické uzliny transformujú do malígnych formácií.

Hlavnými príčinami chronickej cervikálnej lymfadenitídy sú všetky druhy chorôb horných dýchacích ciest, napríklad angína, zápal pľúc, chrípka, akútne respiračné ochorenia. V niektorých prípadoch môže chronická cervikálna lymfadenitída vyprovokovať ochorenia ústnej dutiny - periodontálne ochorenie, zápal ďasien, zubný kaz. Za predpokladu, že sú latentné.

Prienik všetkých druhov infekcií do tela je hlavnou príčinou zápalových procesov v lymfatických uzlinách. Pôvodcami týchto infekcií sú zvyčajne stafylokoky, streptokoky a iné pyogénne baktérie.

Chronická cervikálna lymfadenitída sa tiež pravidelne vyskytuje s miernymi príznakmi nachladnutia alebo chrípky. Ľudia so zníženou imunitou sú vystavení značnému riziku vzniku chronickej cervikálnej lymfadenitídy.

Charakteristické príznaky chronickej cervikálnej lymfadenitídy sú pomerne ľahko identifikovateľné nezávisle. V prvom rade prítomnosť malých tesnení na krku, s palpáciou ktorých je bolesť. Celkový stav pacienta je charakterizovaný ako unavený, nepohodlie je cítiť, teplota tela stúpa. U malých detí dochádza k otrave tela. Veľkosť zväčšených lymfatických uzlín sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Pri absencii kvalifikovanej liečby sa chronická forma lymfadenitídy môže stať akútnou. Ak teplota tela pacienta stúpne nad 38 ° C, lymfatické uzliny sú veľmi bolestivé, je nutná urgentná hospitalizácia. Nepripúšťajte také situácie, včasná kvalifikovaná liečba prispeje k rýchlemu zotaveniu.

Priebeh liečby chronickej cervikálnej lymfadenitídy začína stanovením hlavnej príčiny zápalového procesu. Kontraindikované zahrievanie lymfatických uzlín pri zápalových procesoch! Podávanie protizápalových liekov sa vykonáva v prípadoch, keď si telo nevie s infekciou poradiť samo. Po ukončení liečby lymfatické uzliny postupne obnovujú svoj pôvodný vzhľad.

[26], [27], [28]