Chronická zápcha: Čo pomáha?

Niekedy sa zdá, že liek nefunguje pri chronickej zápche. Ale trávenie je možné zvyčajne opäť stimulovať liečbou šitou na mieru

Zápcha: Dlhšie sedenia na toalete nie sú užitočné

„Je to moja vlastná chyba.“ Heike Pfäffle-Planck to často počuje nahlas, ale väčšinou nevyslovene. „Ľudia so zápchou často svoj problém bagatelizujú a dokonca sa zaň hanbia,“ tvrdí lekárnik s doktorátom. O vine však nemôže byť reč. „A skutočnosť, že musíte„ len “žiť zdravšie, aby ste dostali problém pod kontrolu, jednoducho nie je pravda pre mnohých postihnutých.“

Nebojte sa liekov na zápchu

Názor, že chronická zápcha je nezávislý klinický obraz a nie iba porucha, sa stáva čoraz populárnejším. Až v roku 2013 skupina odborníkov vypracovala odporúčania na liečbu chronickej zápchy. Tí, ktorí si nedokážu poradiť sami, by mali vyhľadať odbornú pomoc a brať lieky.

Chronická zápcha je jednou z najčastejších porúch zdravia. Postihnutých je päť až 15 percent Nemcov, ženy častejšie ako muži. Existuje niekoľko dôvodov, prečo je pravdepodobnejšie, že sa zapoja starší ľudia. V jednom okamihu so sebou roky prinášajú, že črevo stagnuje. Niekedy sú za tým choroby ako cukrovka alebo Parkinsonova choroba. Nie je to zriedkavo vedľajší účinok niektorých liekov.

Takže keď sa starší zákazník spýta „niečo na vypúšťanie“, lekárnik Pfäffle-Planck má veľa otázok. Ako prvé, ako dlho to máš? Máte nejaké ďalšie sťažnosti? „Ak zápcha prišla náhle a súčasne so silnými bolesťami brucha, musí sa na to pozrieť lekár,“ hovorí. Aj keď sa zápcha objaví prvýkrát a pretrváva niekoľko dní, ak je v stolici krv, horúčka a neúmyselné chudnutie v posledných týždňoch, odporúča ísť na objasnenie k lekárovi. To isté platí pre sťažnosti, ktoré trvajú dlhšie ako tri mesiace.

Ovocie, pohyb, voda

Svojim zákazníkom však dáva na cestu niekoľko všeobecných tipov: neustále sa hýbte, jedzte veľa zeleniny a ovocia a - ak je to kompatibilné - častejšie celozrnný chlieb. Pite jeden a pol litra denne, pokiaľ lekár neurčí inak. Aj keď samotná adaptácia životného štýlu problém zriedka vyrieši, „má to zmysel ako podporné opatrenie,“ vysvetľuje farmaceut. Dnes však tiež vieme, že väčšina ľudí s chronickou zápchou skutočne robí všetko správne. Cielená terapia je o to dôležitejšia.

Starostlivá diagnóza

Čo mnohí nevedia: Existuje niekoľko foriem chronickej zápchy, s ktorými sa tiež musí zaobchádzať odlišne. Preto by lekár mal stanoviť diagnózu. „To si nevyžaduje zložité lekárske vybavenie," vysvetľuje mannheimský gastroenterológ profesor Heiner Krammer, „zatiaľ niekoľko otázok a prehmatanie konečníka." Pri tejto príležitosti však pošle všetkých starších ako 55 rokov, ktorí nikdy neboli na skríningu rakoviny hrubého čreva, na kolonoskopiu.

Ako často chodíš na záchod? Lekári až donedávna merali toto ochorenie iba odpoveďou na túto otázku, vysvetľuje odborník na gastrointestinálny trakt: „Menej ako každý tretí deň sa považoval za patologický.“ Mnoho pacientov sa však trápi bez ohľadu na frekvenciu vyprázdňovania. Máte hrudkovitú tvrdú stolicu, musíte stlačiť alebo pomôcť prstom alebo sa potom necítite vyprázdnený. Tieto subjektívne sťažnosti sú dnes zahrnuté v diagnostike. Z toho Krammer tiež odvodzuje formu blokády: narušenie priechodu spôsobené malátnym črevom alebo poruchou vyprázdňovania, napríklad v dôsledku nesprávnej činnosti zvierača.

Niektoré lieky majú zápchový účinok

Súčasťou hľadania indícií je aj otázka liekov. Pacienti s bolesťou, ktorí užívajú opiáty, „často dostávajú lieky na preháňadlo“, vysvetľuje Krammer. Niektoré antidepresíva majú tiež zápchový účinok, „tu môže byť riešením zmena na iný liek“. Pomocou liekov na krvný tlak môžete prejsť na inú skupinu účinných látok. Pacienti by za žiadnych okolností nemali vynechávať prostriedky z vlastnej iniciatívy. „Potom mám radšej ľahké preháňadlo,“ povedal Krammer.

Pomalému črevu možno pomôcť vlákninou a liekmi. V prípade poruchy vyprázdňovania môže pomôcť aj nácvik panvového dna proti poruche svalu zvierača alebo nácvik zácpy proti stlačeniu. Ako prostriedok na vyprázdnenie sa môžu použiť čapíky, ktoré uvoľňujú oxid uhličitý alebo zmäkčujú stolicu.

Krammer prisahá na psylliové plevy pri oboch formách zápchy. Rozpustná vláknina robí stolicu mäkkou. „Už som to skúsil, ale nešlo to,“ hovorí profesor. „Šupky psyllia musíte pevne začleniť do svojej stravy, napríklad do denného müsli, a dostatočne ich piť, aby ste dosiahli efekt.“

Laxatíva: Závisí to od dávky

Ak to nestačí, použijú sa preháňadlá v užšom zmysle podľa liečebnej schémy. „To si vyžaduje veľa presviedčania, pretože pacienti často pochybujú o pravidelnom príjme zo strachu, že by mohlo ísť o zneužívanie,“ hovorí Krammer. „Zneužívanie preháňadla je v skutočnosti mýtus.“ To sa dá povedať, iba ak sú prostriedky extrémne predávkované. "Postihnutí by mali zabezpečiť, aby ich stolica bola mäkká, ale dobre tvarovaná. Ukazuje sa, že dávka je správna. Riziko vedľajších účinkov je potom veľmi nízke," dodáva profesor Thomas Frieling, gastroenterológ a autor z Krefeldu.

Pacienti musia tiež pochopiť, že sa vyprázdni iba celé črevo. Preháňadlo ho vyprázdňuje obzvlášť dôkladne. Preto trvá asi tri dni, kým opäť „budete musieť“. Na ďalší deň už neužite ďalšiu dávku.

Zápcha: Liečba si vyžaduje čas

Správny produkt, správna dávka a v pravý čas. Nájsť to je často zdĺhavý proces. „Lekár to nemusí nevyhnutne sprevádzať,“ hovorí Frieling. „Len čo je objasnená príčina, je možné podstúpiť dlhodobú liečbu na vlastnú zodpovednosť.“

Lekárnik Heike Pfäffle-Planck radí najskôr Makrogolu. „Rovnako ako bisacodyl a pikosulfát sodný, je účinný a dobre tolerovaný, a preto predstavuje prvú voľbu.“ Zákazníci majú naopak tendenciu pýtať si čo najšetrnejšie čaje. Buďte opatrní, varuje lekárnik. Kôru rakytníka, koreň rebarbory, listy a plody senny možno považovať za liečivé rastliny, ale „obsah účinnej látky v hotovom čaji môže byť taký vysoký, že spôsobuje hnačky“. Ak niekto chce konkrétne bylinné zložky, odporúča mu šupky psyllia. A ak niekto trvá na čajových bylinách, odporúča mu rastlinné extrakty vo forme tabliet.

Mnoho možností pre zápchu

Laktulóza je tiež iba druhou voľbou pre lekárnika, „cukor ľahko vedie k tvorbe plynov“. Môže však mať zmysel kombinovať niekoľko prostriedkov. „A pre veľmi ťažké prípady existujú lieky na predpis,“ dodal Frieling.

V terapii chronickej zápchy je dnes možné veľa vecí, aj keď nie každý pacient dokáže veci rozbehnúť úplne hladko. Jedno je však isté: chronická zápcha nezvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a neskracuje život.