Cievna chirurgia

The Cievna chirurgia eliminuje poruchy a ochorenia krvných ciev, napríklad vaskulárne stenózy alebo varixy, konzervatívnou (neinvazívnou) alebo chirurgickou liečbou. Je to odvetvie chirurgie. Často vykonávanou operáciou na odstránenie vaskulárnych chorôb je zavedenie bypassov a vaskulárnych protéz.

Obsah

Čo je to cievna chirurgia?

Špecialisti na vaskulárnu chirurgiu (vaskulárni chirurgovia) sa zaoberajú intervenčnou (cielenou intervenciou) a endovaskulárnou (v oblasti krvných ciev) liečením chorôb krvných ciev. Terapia je buď konzervatívna (neinvazívna) alebo chirurgická. Choré krvné cievy sú hyperemizované (stimulujú prietok krvi), rekonštruované (obnovené), vybavené protézami alebo resekované (odstránené). Pred liečbou sa vykonáva hodnotenie rizika a prognostické hodnotenie.

Používa sa na prevenciu, detekciu a následnú liečbu cievnych poranení, chorôb a malformácií. Cievni chirurgovia sprevádzajú svojich pacientov aj po chirurgickom zákroku vo fáze rehabilitácie. Táto lekárska podoblasť obsahuje inštrumentálne vyšetrovacie metódy vrátane merania prietoku krvi, prieskumu angiologických nálezov, ako aj prípravy na operáciu a následnej starostlivosti. Pred zákrokom je potrebné vykonať intraoperačnú rádiologickú kontrolu nálezov v súlade s radiačnou ochranou.

Ošetrenia a terapie

Dlhé úzke miesta alebo prekážky sa liečia buď liekmi alebo chirurgicky. Táto metóda odhalí chorú cievu a odstráni kalcifikáciu (trombendarterektómia, TEA). Alternatívne sa implantuje bypass z vlastnej žily tela alebo plastová protéza. Táto liečba premosťuje vaskulárnu oklúziu odklonením cesty prietoku krvi. Protetické vložky (vaskulárne vložky) sa umiestnia v prítomnosti aneuryzmy. Táto medicínska podoblasť zahŕňa liečbu všetkých ciev, ktoré zásobujú mozog kyslíkom a krvou.

Profylaxia cievnej mozgovej príhody a liečba artériosklerózy tiež patria do rúk vaskulárneho chirurga. Medzi ďalšie špeciality patrí odstránenie krvných zrazenín (embólia), kŕčové žily (kŕčové žily na nohe), všetky druhy poranení ciev, kompresné syndrómy, syndróm diabetickej nohy a skratová chirurgia. Bočník je skratové spojenie medzi žilou a tepnou, cez ktoré sa vykonáva dialýza. Medzi ďalšie vaskulárne ochorenia, ktoré sa úspešne liečia, patrí zúženie krčnej tepny (vnútorná krčná tepna, stenóza krčnej tepny) a aneuryzma brušnej aorty. Krčná tepna dodáva vnútornú krčnú tepnu mozgu. Ak tento proces už nefunguje správne, dochádza k stenóze karotíd, ktorá vedie k zníženému prietoku krvi do mozgu.

Cievny chirurg rozpozná tieto príznaky včasnou diagnostikou a lieči nebezpečné vaskulárne ochorenie. Cievna chirurgia odstraňuje zúženie krčnej tepny pomocou chirurgického odlupovania chorej cievy. Menej invazívnou možnosťou je rozšírenie postihnutej cievy pomocou balónikového katétra, aby sa potom umiestnil stent vo forme kovovej podpory vaskulárnej steny. Ak táto nebezpečná dysfunkcia nebude rozpoznaná a liečená včas, môže to viesť nielen k mŕtvici, ale aj k dlhodobej starostlivosti alebo dokonca k smrti pacienta. V minulosti sa aneuryzma brušnej aorty liečila výlučne chirurgicky.

Ako ďaleko je teraz vaskulárna chirurgia, ukazuje sa, že vydutie spôsobené aneuryzmou už nie je výlučne chirurgicky preklenuté plastickou protézou, ale je eliminované menej invazívnou možnosťou liečby. Angiológovia umiestnia protézu „stent-graft“ zavedenú cez ingvinálne tepny až do postihnutej oblasti a cieleným zavedením vypnú aneuryzmu. Táto metóda však ešte nie je rutinnou operáciou, pretože iba niekoľko nemeckých kliník liečilo aneuryzmy, ktoré zahŕňajú aj viscerálne a renálne artérie. Na umožnenie úspešnej liečby používajú lekári protézy s takzvanými okienkami, ktoré umožňujú prietok krvi do ďalších brušných orgánov a obličiek.

Podľa odborníkov je oblasť cievnej chirurgie v súčasnosti v zaujímavej fáze. Budúcim cieľom tejto špecializácie sú minimálne invazívne zákroky, ktoré by mali takmer úplne vylúčiť poranenie ciev počas jemnej endovaskulárnej operácie. Cievni chirurgovia v spolupráci s nefrológmi (choroby obličiek a ich konzervatívna terapia), neurológmi, angiológmi (lekári pre cievne choroby) a kardiológmi významne prispievajú k udržaniu zdravia pacientov a dosiahnutiu stanovených cieľov.

Lieky nájdete tu

Diagnostika a vyšetrovacie metódy

Cievni chirurgovia čoraz častejšie využívajú kombinované metódy endovaskulárnej terapie a konvenčnej vaskulárnej chirurgie. Tieto vyšetrovacie postupy sa nazývajú hybridné postupy. Moderné prístroje založené na ultrazvuku v angiologickej a flebologickej diagnostike sú schopné na vysokej úrovni detegovať ochorenia brušnej tepny, ciev krku, panvových ciev, mozgových ciev, žíl ako aj tepien rúk a nôh. Na ďalšiu diagnostiku kliniky využívajú všetky možnosti zobrazovacej diagnostiky. Vysokoúčinné tomografy magnetickej rezonancie ukazujú všetky vaskulárne provincie tela bez vystavenia žiareniu alebo použitiu kontrastných látok. Výhodou je, že tejto vyšetrovacej metóde môžu byť podrobení pacienti, ktorí v minulosti mali alergickú reakciu na použitie kontrastných látok alebo trpia renálnou insuficienciou.

Diagnostická ponuka služieb odborných oddelení zahŕňa ďalšie vyšetrovacie metódy, ako je CW Dopplerovo vyšetrenie arteriálneho a venózneho systému, farebne rozlíšená duplexná sonografia, reografia odrazu svetla, vyšetrenie vzdialenosti chôdze na bežiacom páse, ako aj intraoperačná diagnostika s meraním prietoku, angiografia a CW Dopplerovské meranie. Chirurgom je k dispozícii veľké množstvo liekov. Inhibítory tomocytovej funkcie, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA) a klopidogrel, sa používajú na prevenciu závažných rizík, ako sú infarkty, akútne vaskulárne oklúzie alebo mozgové príhody.

Pri určitých krvných zrazeninách sa indukuje podávanie látok, ktoré nemajú žiadny vplyv na krvné doštičky, ale naopak znižujú zrážanie krvi inými spôsobmi. Angiológovia preto radšej po operáciách používajú antikoagulanciá (antikoagulanciá, napr. Heparín), ak existuje riziko tvorby krvných zrazenín na srdci. Lieky, ktoré podporujú krvný obeh, zlepšujú tokové vlastnosti krvného obehu a majú vazodilatačný účinok.

K dispozícii sú tiež lieky proti bolesti a antibiotiká. Lekári používajú tieto látky v závislosti od indikácie. Budúcnosť konvenčnej vaskulárnej chirurgie spočíva v výraznom znížení traumy v tkanive, čo je cieľ, ktorý sa dosahuje stále menšími prístupovými bodmi vo forme endoprotéz a obtokov na cievy šitých na mieru pomocou okien a rozvetvenia.