Čo je to akútna pankreatitída?

Akútny zápal podžalúdkovej žľazy (akútna pankreatitída) je často spôsobený konzumáciou alkoholu alebo žlčníkovými kameňmi. Toto ochorenie môže byť mierne alebo ťažké. Ťažká forma je potenciálne život ohrozujúca.

Okrem akútnej pankreatitídy existuje aj chronická pankreatitída.

Príznaky: Ako sa prejavuje akútna pankreatitída?

Nasledujúce príznaky môžu byť príznakmi akútnej pankreatitídy:

Náhla silná bolesť v hornej časti brucha, sálajúca do chrbta a niekedy aj do hrudníka. Často sú okolo tela v tvare pásu
Nevoľnosť, zvracanie, plyn
Horúčka, nevoľnosť

Úľavu často prinesie iba jemné držanie tela s kolenami vystretými v sede alebo v ľahu. Brušná stena je napätá, ale nie veľmi tvrdá - lekári tomu hovoria „gumené bruško“. Vonkajší tlak spôsobuje bolesť. Ak je okrem pankreasu postihnutý aj žlčovod, vyvíja sa žltačka (žltačka): moč stmavne, sfarbenie stolice, koža a spojivka očí zožltnú. Podľa závažnosti môže viesť k nízkemu krvnému tlaku a dokonca k kardiovaskulárnym šokom. Niektoré z príznakov môžu mať aj iné príčiny, napríklad infarkt.

V tejto krajine sú dve najbežnejšie príčiny akútneho zápalu pankreasu:

1) konzumácia alkoholu: Či už ide o akútnu pankreatitídu, nemusí nevyhnutne závisieť od množstva alkoholu. U niektorých ľudí aj relatívne malé dávky spôsobujú zápal orgánu.

2) choroby žlčových ciest: Žlčový kameň môže súčasne upchať žlčovod a pankreas. Pretože obe prúdia spolu do tenkého čreva. Po prvé, žlč sa potom hromadí. Na druhej strane sa pankreas zapáli, pretože tráviaca šťava nemôže odtiecť.

Žlčovod a pankreasové potrubie sa spoločne otvárajú do tenkého čreva

Menej časté spúšťače akútnej pankreatitídy:

Niektoré lieky - napríklad diuretiká, ACE inhibítory, redukčné tuky, niektoré antibiotiká, cytostatiká a lieky proti bolesti.
Poruchy metabolizmu lipidov (zvýšené triglyceridy)
Hyperaktívna prištítna žľaza
Infekcia vírusmi (napríklad príušnicami), baktériami (napríklad salmonelami) alebo napadnutím červami
Mechanické prekážky v žľaze (napríklad nádory)
Zmeny genetického zloženia (napríklad dedičná pankreatitída, cystická fibróza, zriedkavo divisum pankreasu)
Zranenia ako kopýtko

Fajčenie zvyšuje riziko akútnej pankreatitídy. U niektorých postihnutých zostáva príčina pankreatitídy neznáma.

Diagnóza: ako lekár diagnostikuje pankreatitídu?

Postihnutí spravidla vyhľadajú lekára z dôvodu náhlej silnej bolesti. Lekár sa pýta na presné sťažnosti a sprievodné okolnosti, ako aj na možné predchádzajúce choroby. Potom pacienta fyzicky vyšetrí.

Krvné hodnoty poskytujú indície

Krvný test môže preukázať zvýšené hladiny enzýmov. Hodnota lipázy je obzvlášť významná. Môže byť badateľný počet bielych krviniek a ďalšie príznaky zápalu. Ak sú zvýšené hodnoty SGOT, Gamma-GT, alkalickej fosfatázy a bilirubínu v krvi, znamená to upchatie žlčníka. To zase naznačuje, že kameň v žlčových cestách mohol spôsobiť zápal pankreasu. Možné príznaky závažného priebehu sú silné odchýlky v CRP, hladine cukru v krvi, hematokritu alebo vápniku. Abnormality v jednotlivých laboratórnych hodnotách majú však iba obmedzenú informačnú hodnotu. Musia sa vždy posudzovať v súvislosti s ďalšími výsledkami skúšky.

Postupy zobrazovacieho vyšetrenia

Pri ultrazvukovom vyšetrení získa lekár dojem o štruktúre pankreasu. Niekedy môže zistiť žlčové kamene v žlčových cestách, ktoré môžu byť príčinou zápalu. Endosonografia poskytuje bližší pohľad na pankreas. Lekár pomocou tenkej trubice (endoskopu) vedie ultrazvukovú hlavu cez pažerák, obzvlášť blízko k pankreasu. Obrazy poskytujú aj počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia, najmä cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP). Táto metóda sa môže použiť na hodnotenie žlčových a pankreatických vývodov.

Ak má lekár podozrenie, že žlčové kamene sú spúšťačom pankreatitídy, môže poskytnúť presnejšie informácie ERC (endoskopická retrográdna cholangiografia). Endoskop sa pretláča cez pažerák do tenkého čreva - do bodu, kde sa žlčovod a pankreatický kanál spájajú s črevom. Lekár vstrekne kontrastné médium do žlčovodu a vyhodnotí ho na RTG obrazovke. Viditeľné sú úzke hrdlá alebo blokády - napríklad kvôli kameňom. Lekár teraz môže pomocou rovnakých nástrojov na odstránenie kameňov pri rovnakom sedení a tým eliminovať príčinu pankreatitídy.

Funkčné testy

Na kontrolu funkčnosti pankreasu sa používajú rôzne testy. Môže sa napríklad merať množstvo enzýmu elastázy z pankreasu v stolici. Ak je množstvo enzýmu znateľne nízke, môže to znamenať, že pankreas už neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov. Dá sa to očakávať iba po veľmi závažnom zápale pankreasu alebo v prípade chronického zápalu pankreasu.

Liečba: čo pomáha pri akútnej pankreatitíde?

Akútnu pankreatitídu je spravidla potrebné liečiť v nemocnici, v závažných prípadoch na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientovi sa podávajú lieky proti bolesti. Cez žily sa mu dostáva aj tekutina. Asi 80 percent pacientov sa zotaví v priebehu jedného až dvoch týždňov. Nedochádza k trvalému poškodeniu. Asi 15 až 20 percent však trpí ťažkým priebehom. Časti pankreasu odumierajú. Terapia potom často trvá oveľa dlhšie a je zložitejšia. Zvyšuje sa riziko vážnych komplikácií. Či bude choroba ťažká alebo ľahká, sa na začiatku nedá s určitosťou určiť.

Kedy môžete jesť znova?

Spravidla je vhodné najskôr ísť bez jedla. V prípade mierneho ochorenia môže a môže pacient po jednom alebo dvoch dňoch niečo opäť zjesť. Predpokladom je, že zápal a príznaky ako bolesť, nevoľnosť a zvracanie ustúpili. Jedlo by malo byť spočiatku ľahko stráviteľné a malo by mať nízky obsah tuku. Ak zápal trvá dlho alebo ak je ochorenie závažnejšie, je potrebné podať umelú výživu. To sa deje - pokiaľ je to možné - pomocou tenkej trubice, takzvanej sondy. Zavádza sa cez nos a prechádza pažerákom do žalúdka alebo tenkého čreva. Pacient dostáva zo slnka špeciálne tekuté jedlo, ktoré mu dodáva všetky dôležité živiny. Len v ojedinelých prípadoch je potrebné podávať živiny priamo infúziou cez žily (parenterálna výživa).

Ďalšie terapeutické opatrenia

Pankreatitída sa vyliečila - na čo si dať pozor?

Všeobecne sa nedá povedať, ako dlho sú pacienti s akútnou pankreatitídou na práceneschopnosti. To veľmi závisí od individuálneho kurzu. Vo väčšine prípadov sa choroba zahojí do jedného až dvoch týždňov. Všeobecne sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl s množstvom pohybu a rozmanitou zdravou stravou, pričom jedlá by sa mali deliť na niekoľko menších častí. Po ťažkej pankreatitíde pacienti niekedy výrazne stratili na váhe a stále majú malú chuť do jedla. Potom môžu byť užitočné výživové rady.

Kedy môžete opäť piť alkohol?

Ak bol zápal spôsobený alkoholom, postihnutý by sa mal v budúcnosti alkoholu vyhnúť alebo aspoň konzumovať podstatne menej. Niektorí odborníci odporúčajú nepiť alkohol najmenej šesť až dvanásť mesiacov po akútnej pankreatitíde.

Aby sa zabránilo ďalšiemu vzplanutiu, mali by sa spúšťače - pokiaľ je to možné - vylúčiť. V závislosti od príčiny to znamená, napríklad:

Je potrebné odstrániť žlčové kamene alebo žlčník obsahujúci kamene
Mali by sa liečiť poruchy metabolizmu lipidov alebo prištítnych teliesok
Lekár môže nahradiť nevhodné lieky inými

Možné následky akútnej pankreatitídy

Ak boli choré veľké plochy pankreasu alebo ich bolo treba odstrániť, orgán už nemusí byť schopný adekvátne vykonávať svoju funkciu. Možné následky sú:

Zažívacie ťažkosti: Ak pankreas neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov, vyskytujú sa poruchy trávenia - napríklad plynatosť a hnačky. Tuk sa už nestrávi správne. Postihnutí chudnú, môžu mať príznaky nedostatku. V takom prípade môžu postihnutí užívať chýbajúce tráviace enzýmy vo forme prípravku s jedlom. Dávkovanie sa musí upraviť individuálne. Závisí to od zvyškovej funkcie orgánu a príslušnej potravy. Môže byť tiež potrebné prijať vitamíny rozpustné v tukoch.
cukrovka: Ak pankreas už neprodukuje dostatok inzulínu, vyvíja sa diabetes mellitus. Potom - v závislosti od závažnosti - pomôže vyvážená strava, dostatok pohybu a inzulín, ktorý je potrebné podať injekčne.

Napriek zložitej téme, najmä pre tých, ktorých sa to týka, prirodzene dúfame, že môžeme pomôcť vzdelávať zdravých ľudí o možných rizikách, a tak prispieť svojou troškou k prevencii a popriať vám dobré vianočné obdobie, váš tím Burger Apotheke