Čo je to pankreatická cysta?

Video o zdraví: Cysty pankreasu: nie vždy neškodné Asklepios (november 2020).

Cysty pankreasu často nespôsobujú príznaky, hoci môžu byť dostatočne závažné na to, aby vyžadovali chirurgický zákrok.

Existuje 20 rôznych typov pankreatických cýst - niektoré benígne a niektoré malígne - a väčšina sa zistí zobrazovacími testami vykonanými z rôznych dôvodov.

Pankreas je približne 6 palcová žľaza v ľavej hornej časti brucha za bruškom.

Jeho hlavnou funkciou je produkcia tráviacich enzýmov na štiepenie potravy v tenkom čreve a vylučovanie hormónov (inzulín a glukagón), ktoré pomáhajú regulovať hladinu cukru v krvi.

Na tomto orgáne alebo v ňom sa môžu vyvinúť cysty pankreasu. Tieto cysty sú buď uzavreté vaky naplnené epitelovým tkanivom, ktoré obsahuje tekutinu, alebo nie sú poznačené žiadnym epiteliálnym tkanivom, v takom prípade sa nazývajú pseudocysty.

Niektoré cysty sú spôsobené zápalom pankreasu. Väčšina pankreatických cýst však nemá zistiteľnú príčinu a sú detekované zobrazovacími testami z iných dôvodov.

Môžu sa niekedy - ale veľmi zriedka - vyvinúť u detí, ktoré utrpia traumu v brušnej oblasti z dôvodu atletického alebo iného zranenia.

Existuje 20 rôznych typov pankreatických cýst. Niektoré sú benígne (nie rakovinové) a iné sú zhubné (rakovinové). Podľa Cancer Center Memorial Sloan Kettering patria tieto štyri medzi najbežnejšie typy:

Pseudocysty Často sú dôsledkom pankreatitídy.
Serózne cystadenómy Takmer všetky sú benígne.
Intraduktálne papilárne mucinózne novotvary IPMS sú najbežnejšou formou prekanceróznych cýst.
Mucinózne cystické novotvary (MCN) 25 percent MCN môže byť rakovinových a vyvíjajú sa hlavne u žien.

Čo sú to pankreatické pseudocysty?

Mnoho cýst pankreasu je v skutočnosti pseudocystou, ktorá nie je vždy rakovinová. Na rozdiel od pankreatických cýst, ktoré sú samostatnými vakmi nazývanými typ epitelových buniek, sa pesocysty vyvíjajú v dutine alebo priestore v pankrease, ktorý je obklopený vláknitým neepiteliálnym tkanivom.

Pseudocysty sa môžu vyskytnúť ako pri akútnej, tak aj pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída je väčšinou spôsobená dlhodobým nadmerným pitím a akútna pankreatitída je zvyčajne spôsobená žlčovými kameňmi, pričom druhou najčastejšou príčinou je alkohol.

Asi 5 až 16 percent ľudí s akútnou pankreatitídou vyvinie pseudocysty (4) a 20 až 40 percent ľudí s chronickou pankreatitídou vyvinie pseudocysty.

Očakáva sa, že asi 30 až 50 percent pseudocýst odíde samo, zvyčajne do štyroch až šiestich týždňov, a váš lekár ich bude môcť sledovať pomocou CT. (4, 5)

Často nie je jasné, čo spôsobuje vývoj pankreatickej cysty, ale niekedy je to spojené so zriedkavými dedičnými chorobami, vrátane von Hippel-Lindauovej choroby a polycystickej choroby obličiek, ktoré sú náchylné na cysty postihujúce viac orgánov.

Aké sú príznaky pankreatických cýst?

Cysty pankreasu vrátane pseudocýst často nevyvolávajú príznaky. Ak k tomu dôjde, príznaky môžu zahŕňať:

Nevoľnosť a zvracanie
Bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta a ramien po jedle alebo pití (vrátane jednej)
Nafukovanie

Cysty pankreasu môžu viesť k niekoľkým komplikáciám, vrátane:

Infekcia cysty
Žltačka (zožltnutie kože a očí), ktorá sa môže vyskytnúť, keď veľká cysta blokuje bežné žlčovody
Portálna hypertenzia alebo vysoký krvný tlak v systéme portálnych žíl gastrointestinálneho traktu (GI)

Pseudocysty môžu tiež prasknúť, poškodiť blízke cievy a spôsobiť krvácanie.

Prasknuté pseudocysty môžu tiež spôsobiť život ohrozujúcu infekciu membrány, ktorá lemuje brušnú dutinu nazývanú pobrušnica.

Ako sa diagnostikujú cysty pankreasu?

Cysty pankreasu sa dajú zistiť pomocou rôznych zobrazovacích testov, vrátane:

Transabdominálne
Endoskopické ultrazvukové vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú pomocou dlhej tenkej trubice (endoskopu), ktorá sa zavádza do gastrointestinálneho traktu hrdlom.
-skenovať
a špeciálny typ MRI pre pečeň, žlčové cesty a pankreas nazývaný cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia, postup, pri ktorom sa pomocou endoskopu röntgenujú žlčové cesty a pankreatické kanály.
Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)

Ako sa liečia pankreatické pseudocysty?

Ako už bolo spomenuté, pseudocysty často odídu bez liečby, ale lekári môžu potrebovať vypustenie pseudocysty, ak spôsobuje trvalé príznaky, je veľká alebo blokuje pankreas alebo žlčové cesty.

Pseudocysty sa zvyčajne odvádzajú endoskopom. Ak je cysta infikovaná, môžu lekári na jej vyprázdnenie použiť katéter a ihlu, ktoré prešli CT vyšetrením.

Chirurgovia sa môžu rozhodnúť vytvoriť spojenie medzi cystou a susedným orgánom v čreve namiesto odvodu tekutiny priamo z cysty. To umožňuje pankreatickým šťavám, ktoré neskôr môžu uniknúť do cysty, aby tiež mohli vytekať z tela.

Chirurgovia sa spájajú jedným z nasledujúcich spôsobov:

Medzi cystou a zadnou stenou žalúdka sa nazýva postup cystogastrostómia
Do tenkého čreva nazývaného cystojejunostómia alebo cystoduodenostómia

Ako sa liečia cysty pankreasu?

Chirurgický zákrok je primárnou liečbou zhubných cýst, veľkých benígnych cýst a benígnych cýst, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť, že sa stanú rakovinovými. Presná operačná technika závisí od lokalizácie cysty.

Existujú tri typy chirurgických zákrokov na odstránenie cýst:

Whippleho metóda
Distálna pankreatektómia
Celková pankreatektómia

Procedúra Whipple, známa tiež ako pankreatikoduodenektómia, sa používa na odstránenie cýst v hlave pankreasu odstránením hlavy, časti tenkého čreva, dolnej polovice žlčovodu, okolitých lymfatických uzlín, žlčníka a v prípade potreby aj časti žalúdka.

Pri distálnej pankreatektómii, ktorá sa robí, keď je v chvoste orgánu cysta, chirurgovia odstránia chvost a v mnohých prípadoch aj slezinu.

Celková pankreatektómia, ktorá sa robí, keď cysty zasiahli mnoho častí pankreasu, je názov: odstráni sa celý pankreas. Život bez tohto orgánu znamená, že pacienti budú musieť celý život brať enzýmy a inzulín, ale lekári ho vylučujú, pretože chcú eradikovať prítomnosť alebo možnosť vzniku rakovinových buniek.

Zdroje, ktoré máme radi

Centrum pankreasu na chirurgickej klinike Kolumbijskej univerzity

Národná nadácia pre pankreas

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek

Redakčné zdroje a kontrola faktov

Referencie

Cysty pankreasu. Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Karoumpalis I, Christodoulo D. Cystické lézie pankreasu. Annals of gastroenterology. Apríl až jún 2016.
Khanna A, Tiwary S, Panet K. Pankreatická pseudocyst: Terapeutická dilema. Medzinárodný vestník zápalu. 2012.
Karakayali F. Operatívny a intervenčný manažment komplikácií spôsobených akútnou pankreatitídou. World Journal of Gastroenterology. Októbra 2014.
Pan G, Wan MH, Xie KL a kol. Klasifikácia a manažment pankreatických pseudocýst. Liek . Júna 2015.

Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M a kol. Pankreatické pseudocysty: kedy a ako liečiť HPB. 2006.
Bhutani M, Gupta V, Guha S a kol. Analýza tekutiny z cysty pankreasu: prehľad. Vestník gastrointestinálnych a pečeňových chorôb. Júna 2011.
Farrell J, Castillo C. Pankreatické cystické novotvary: Správa a nezodpovedané otázky. Gastroenterológia. Máj 2013.
Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD a kol. Úloha endoskopie v diagnostike a liečbe zápalových pankreatických tekutín. Gastrointestinálna endoskopia. 2016.
Cysty pankreasu. Národná nadácia pre pankreas.
Cysty pankreasu a pseudocysty. Clevelandská klinika.
Cysty pankreasu. Mayo Clinic.
Pankreatické pseudocysty. Knižnica zdravia Johns Hopkins Medicine.
Sprievodca pre pacientov s cystami pankreasu. University of Michigan Comprehensive Cancer Center.
Pankreatické pseudocysty. Centrum pre choroby pankreasu a žlčových ciest University of Southern California.
Cysty pankreasu. UCSF onkologický program.
Pankreatická pseudocysta. Medline Plus.