Corona: Nadváha zvyšuje úmrtnosť

Autor: Dr. Elke Ruchalla

Bolo popísaných veľké množstvo rizikových faktorov pre závažný priebeh infekcie SARS-CoV-2. Jeden z nich by mohol byť obzvlášť silný.

Infekcie s SARS-CoV-2 behajte extrémne odlišne: niektorí z postihnutých si nevšimnú vôbec nič alebo sa sťažujú nanajvýš na mierne príznaky podobné chrípke. Na opačnej strane Spektrum prejavu sú závažné zlyhanie pľúc alebo viacerých orgánov až do smrti, vysvetľujú Dr. Sara Tartof, epidemiologička infekcie na Katedre výskumu a hodnotenia, Kaiser Permanente v južnej Kalifornii, Pasadena a jej kolegovia.

Vedci podrobnejšie preskúmali údaje o takmer 7 000 pacientoch, ktorí boli liečení na COVID-19 vo februári až máji 2020 ambulantne, na bežnej alebo intenzívnej starostlivosti; celkovo ich zomrelo 206. Kolegovia hľadali Parametre, tí s a menej priaznivá prognóza boli pripojené.

Vedci zamerali svoju hlavnú pozornosť na Index telesnej hmotnosti, rozdelené do šiestich stupňov (pozri rámček). V priemere to bolo 30,6 kg/m 2. Potom skontrolovali, ako súvisí BMI s úmrtnosťou. Zvláštnosť ich vyšetrenia: Upravili ďalšie známe rizikové faktory, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, predchádzajúce infarkty, prijaté lieky a vek.

Stupne BMI podľa Národných inštitútov zdravia

2: podváha
18,5-24,9 kg/m 2: normálna hmotnosť
25-29,9 kg/m 2: nadváha
30-34,9 kg/m 2: obezita I. stupňa
35–39,9 kg/m 2: Obezita 2. stupňa
≥ 40 kg/m 2: morbídna obezita (A. permagna)

Zistili, že v celkovej skupine všetkých infikovaných ľudí bolo riziko úmrtia morbídne obézny bola viac ako štvornásobne vyššia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou (pomer rizika 4,18). Hlbšia analýza údajov ukázala, že BMI bol iba Muži s výrazne zvýšeným Riziko smrti bol pridružený. Telesná hmotnosť nemala žiadny významný vplyv na pravdepodobnosť prežitia pacientok.

Až jeden Vek pacienta 60 rokov BMI mal obzvlášť silný vplyv na prognózu v celkovej skupine. Iba u pacientov vo veku 61 rokov a viac sa vek stal hlavným rizikovým faktorom: každých ďalších desať rokov života sa riziko úmrtia zvýšilo o 127%.

Niekoľko mechanizmov môže vysvetliť súvislosť medzi nadmernou telesnou hmotnosťou a závažnejším ochorením, hovorí profesor Dr. David Kass, kardiológ na Lekárskej fakulte Univerzity Johnsa Hopkinsa v Baltimore, vo svojom úvodníku. To všetko sťažuje viscerálny tuk (na ktorú sú muži náchylnejší ako ženy) expanzia pľúc, ľudia s nadváhou trpia častejšie spánkovým apnoe, cukrovkou a dyslipidémiou. Okrem toho môžu zápalové faktory z tukového tkaniva (napr. Leptín, interleukín-6) podporovať závažnejší priebeh ochorenia. V Tukové tkanivo možno nájsť aj mimochodom ACE-2 receptory, o ktorých je známe, že slúžia ako vstupný portál do buniek pre vírus - s väčšou hustotou ako v pľúcach.

Výrazne zvýšené BMI je a významný nezávislý rizikový faktor pokiaľ ide o náročné kurzy COVID-19, z výsledkov usudzuje profesor Kass. Toto treba mať na pamäti pri starostlivosti o obéznych pacientov.

Zvlnenie:
1. Tartof S a kol. Ann Intern Med 2020; M20-3742; DOI: 10,7326/M20-3742
2. Kass DA. Ann Intern Med 2020; M20-5677; DOI: 10,7326/M20-5677