Covid-19 a meningitída: Koronavírus Sars-Cov-2 tiež spôsobuje meningitídu

spôsobujú

covid-19

Korelácia medzi Covid-19 a meningitídou potvrdená: Nový koronavírus SARS-CoV-2 môže tiež spôsobiť meningitídu.

Odborné médiá nedávno informovali o nervovej dráhe infekcie koronavírusu SARS-CoV-2, o ktorej sa predpokladalo, že je veľmi pravdepodobná a mohla by vysvetliť neurologické príznaky mnohých pacientov s Covid-19. Dôkaz teraz poskytuje prípadová správa z Japonska [1]. Mladý pacient Covid-19 trpel na meningitídu (meningitídu) a encefalitídu (zápal mozgu) spôsobenú koronavírusom. SARS-CoV-2-RNA bol detegovaný v nervovej vode, ale výter z nosohltanu bol negatívny. Vďaka novým údajom pribúdajú dôkazy o tom, že Covid-19 nie je iba pneumologické ochorenie.

U pacienta Covid-19, ktorý ochorel na vírus SARS-Cov-2, došlo k meningitíde

Zdá sa, že nový koronavírus SARS-koronavírus-2 (SARS-CoV-2), ktorý sa dokázal šíriť na celú planétu z čínskeho Wu-chanu, súvisí aj s meningitídou. Čínski vedci hlásia prvý prípad meningitídy u pacienta Covid-19 trpiaceho koronavírusom SARS-CoV-2. Pacient prišiel do nemocnice sanitkou kvôli záchvatu, ktorý vyústil do bezvedomia. Mimochodom, prvý deň mal pacient celkovú únavu a horúčku.

Dvakrát (2. a 5. deň) navštívil blízkych lekárov a bol mu predpísaný laninamivir a antipyretiká. V deň 9 navštívili jeho domov členovia rodiny a zistili, že pacient je v bezvedomí a leží na zemi vo zvratkoch. Okamžite bol prevezený do nemocnice sanitkou.

Počas núdzového transportu mal prechodné generalizované záchvaty, ktoré trvali asi minútu. Mal tiež zjavne stuhnutý krk. Špecifická RNA SARS-CoV-2 sa nezistila vo výtere z nosohltanu, ale v mozgovomiechovom moku.

Mozgová magnetická rezonancia preukázala hyperintenzitu pozdĺž steny pravej bočnej komory a zmeny hyperintenzného signálu v pravom meziálnom temporálnom laloku a hipokampe, čo naznačuje možnosť vzniku meningitídy koronavírusom SARS-CoV-2 u pacienta s Covid-19. Tento prípad by mal tiež varovať lekárov pred pacientmi s neurologickými príznakmi.

Príznaky ovplyvňujúce centrálny nervový systém

Z najnovších publikácií [2] je známe, že SARS-CoV-2, rovnako ako už známe koronavírusy SARS a MERS, môže tiež preniknúť do centrálneho nervového systému (CNS) alebo do mozgu, najmä do mozgového kmeňa.

To by mohlo vysvetliť, prečo sú pri ochoreniach COVID-19 okrem typických príznakov horúčky, bolesti hrdla a kašľa - mimochodom v niektorých prípadoch aj bez akýchkoľvek respiračných ťažkostí - neurologické príznaky, ako napríklad strata čuchu a chuti, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, vracanie a porucha vedomia.

Vyššie opísaná prípadová štúdia z Japonska [1], v ktorej SARS-CoV-2 spôsobila u mladého muža zápal mozgových blán, spôsobila mimoriadny rozruch. Ako sa dalo očakávať po skúsenostiach so SARS a MERS, táto kazuistika pôsobivo ukazuje, že choroby COVID-19 môžu ovplyvňovať nervový systém, a to aj u veľmi mladých pacientov s koronavírusmi.

Vírusové infekcie ako spúšťač meningitídy/encefalitídy (meningitída/encefalitída) ako také nie sú v zásade neobvyklé, z tejto správy vyplýva, že existuje aj koronavírusová meningitída SARS-CoV2.

Taliansky neurológ z Milána [4], ktorý je takmer epicentrom pandémie v Európe, tiež uviedol, že niektorí pacienti s Covid-19 mali primárne neurologické príznaky. Preto odporúča, aby bol každý pacient s neurologickými príznakmi rutinne testovaný na SARS-CoV2.

[1] Moriguchi T, Harii N, Goto J a kol. Prvý prípad meningitídy/encefalitídy spojenej s SARS-koronavírusom-2. Medzinárodný vestník infekčných chorôb. 3. apríla 2020. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.062

[2] Li1 YC, Bai WZ, Hashikawa T. Neuroinvazívny potenciál SARS-CoV-2 môže hrať úlohu pri respiračnom zlyhaní pacientov s COVID-19. J Med Virol 2020 27. februára doi: 10,1002/jmv.25728. [Epub pred tlačou]