Divertikulum čriev (divertikulóza)

Príčiny: aké sú príčiny črevných divertikulov?

Črevné divertikuly sú výstupky smerom von zo stenových vrstiev čreva, ktoré sa môžu vyskytnúť v hrubom aj tenkom čreve. Najčastejšie sa vyskytujú v tzv. Sigme, časti hrubého čreva v tvare písmena S v oblasti ľavej dolnej časti brucha. Rozlišuje sa medzi skutočnými črevnými divertikulami, v ktorých sú všetky vrstvy steny everted, a falošnými črevnými divertikulami (pseudodiverticula), ktoré sa vyznačujú iba zmenou jednotlivých vrstiev črevnej steny. Ak sa v jednej časti čreva vyskytne viac divertikulov, hovorí sa o jednej Divertikulóza.

Príčiny črevných divertikulov ešte nie sú úplne pochopené. Predovšetkým strava s nízkym obsahom vlákniny - a s ňou spojená chronická zápcha (zápcha) - podporuje rozvoj črevných divertikulov. Okrem toho dochádza k oslabeniu spojivového tkaniva, ktoré sa zvyšuje s vekom. Preto je divertikulóza u ľudí mladších ako 40 rokov pomerne zriedkavá. Naopak, až 60 percent osôb starších ako 70 rokov je postihnutých divertikulózou. Tendencia k divertikulám v čreve môže byť dedičná.

Sťažnosti: Ako sa vyjadrujú črevné divertikuly?

U väčšiny ľudí divertikuly čreva nespôsobujú príznaky. U niektorých postihnutých však nastávajú komplikácie, pretože dochádza k zápalu črevných divertikulov. V tomto prípade sa hovorí o jednom Divertikulitída. Typické príznaky sú:

Bolesť v oblasti ľavej dolnej časti brucha, podobná ľavostrannej apendicitíde (apendicitíde)
horúčka
Nepravidelnosti stolice, ako je zápcha (zápcha), hnačka (hnačka), plynatosť alebo prechod medzi hnačkou a zápchou
Pocit plnosti, nevoľnosti a zvracania
Nepohodlie pri močení
Zvýšená hladina zápalu v krvi
Zriedkavo krv v stolici

Ak sa divertikulitída nelieči, môže to viesť k životu nebezpečnej črevnej obštrukcii alebo prasknutiu.

Diagnóza: Ako sa diagnostikujú črevné divertikuly?

Informácie o intestinálnych divertikulách môžu poskytnúť röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou (klystír hrubého čreva), ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a kolonoskopia (kolonoskopia). Môžu byť potrebné ďalšie zobrazovacie postupy, napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT).

Liečba: Ako možno liečiť črevné divertikuly a divertikulitídu?

Ak črevné divertikuly nespôsobujú príznaky, liečba zvyčajne nie je potrebná. Ak sa v jednej časti čreva nachádza viac divertikúl (divertikulóza), je vhodné konzumovať jedlo bohaté na vlákninu a dostatok tekutín a zabezpečiť pravidelný pohyb.

Liečba divertikulitídy závisí od závažnosti zápalu. V prípade ľahkej, prvýkrát divertikulitídy, zvyčajne postačí niekoľko dní sa vyhýbať pevnej strave a v prípade potreby liečiť zápal antibiotikami. Ak sú príznaky závažné, lekár predpíše aj lieky na tlmenie bolesti. Táto forma liečby je v zásade možná aj ambulantne. V niektorých prípadoch je nevyhnutný pobyt hospitalizovaného v nemocnici. Na uvoľnenie čriev lekár zvyčajne predpisuje nulovú diétu. Jedlo sa potom dodáva do tela umelo cez žilu (parenterálna výživa). Až potom, keď príznaky ustúpia, sa diéta pomaly prepne späť na pevnú stravu bohatú na vlákninu. Ľahké divertikulárne krvácanie sa uzdravuje samo v asi 90 percentách prípadov, inak môže byť miesto krvácania sklerotizované ako súčasť kolonoskopie.

Ak sa divertikulitída vyskytuje častejšie, je vhodné postihnutú časť čreva chirurgicky odstrániť. Platí to najmä vtedy, keď sa črevo zužuje alebo sa začína uzatvárať. U väčšiny pacientov je dnes možné divertikuly odstrániť operáciou na princípe kľúčovej dierky. Sú na to potrebné iba veľmi malé rezy (minimálne invazívna laparoskopická chirurgia), čo vedie k menšej bolesti, menším jazvám a kratšej dobe pobytu v nemocnici.

Iná situácia je pri urgentnej operácii, ktorá je nevyhnutná napríklad v prípade črevnej obštrukcie alebo voľnej črevnej perforácie. Tu sa často nedá vyhnúť umelému análnemu otvoru, ktorý sa však dá po niekoľkých mesiacoch presunúť späť. Medzi ďalšie dôvody chirurgického zákroku na divertikulitídu patrí časté krvácanie alebo fistuly. Jedná sa o neprirodzené spojenia medzi črevami a inými orgánmi spôsobené zápalovým procesom divertikulitídy.

Prognóza: Aká je prognóza črevných divertikulov?

Liečba nie je potrebná, ak črevné divertikuly nespôsobujú príznaky. Miernu divertikulitídu možno dobre liečiť aj liekmi. Ak sa črevné divertikuly znovu a znovu zapália, je nevyhnutná operácia, ale väčšina postihnutých potom nemá žiadne príznaky. Ak sa divertikulóza (veľa črevných divertikúl v jednej časti čreva) vyskytne prvýkrát pred 40. rokom života, často sa opakuje v ďalšom priebehu života.

Prevencia: Ako zabrániť črevným divertikulom?

Diéty s nízkym obsahom vlákniny sa považujú za hlavnú príčinu divertikúl čreva. Zvyčajne vedie k chronickej zápche (zápche) a zodpovedajúco vysokému tlaku na črevné steny. Črevným divertikulom alebo divertikulóze sa dá predísť konzumáciou stravy s vysokým obsahom vlákniny v kombinácii s dostatkom tekutín a cvičením.

Ďalšie informácie

Tipy na knihu:
Tieto knihy si môžete objednať priamo na Amazone (reklama):

autor: Nicole Lücke, Dr. med. M. Waitz