Zlyhanie hrubého čreva u detí

Umelá výživa zachraňuje životy

Pri syndróme krátkeho čreva sú postihnuté deti vystavené riziku mnohých komplikácií. Výsledkom sú chronické hnačky a metabolické posuny, poruchy rastu a poškodenie pečene/obličiek. Alfa a omega je prispôsobená strava.

zdfmediathek

Asi 450 až 500 detí v Nemecku trpí chronickým črevným zlyhaním. V približne 70 percentách prípadov je príčinou príliš krátke črevo, napríklad v dôsledku vrodených vývojových chýb alebo silného zápalu u predčasne narodených detí, cez ktoré časti čreva odumierajú. U zvyšných 30 percent detí je prítomná celá dĺžka čreva, ale nefunguje správne, napríklad kvôli genetickým chorobám.

Črevné zlyhanie samozrejme primárne ovplyvňuje tráviacu kapacitu, dôsledky zahŕňajú chronické hnačky a metabolické zmeny. Z dlhodobého hľadiska sú deti ohrozené komplikáciami, ako sú poruchy rastu, poškodenie pečene/obličiek alebo znížená hustota kostí.

Umelá výživa zachraňuje život

Väčšina detí je spočiatku závislá od umelej („parenterálnej“ výživy). Spravidla sa to robí infúziami do venózneho katétra, infúzie sa dajú nosiť skryté v batohu. Rodičia alebo iní príbuzní sa naučia, ako ju používať, aby mohli vykonávať starostlivosť doma. Aj keď pre túto diétu existuje niekoľko všeobecných odporúčaní, musí sa vždy prispôsobiť individuálnemu klinickému obrazu. Mnoho postihnutých tiež potrebuje umelý konečník, pretože črevo je príliš krátke a nemôžu normálnym spôsobom prechádzať stolicou.

Aj keď parenterálna výživa zaisťuje prežitie detí, nesie so sebou aj riziká. Napriek vyváženému zloženiu môžu byť niektoré výživné látky nedostatočné alebo môže dôjsť k „nadmernej ponuke“. A pokiaľ ide o tuky, je dôležité starostlivo zvoliť typ. Pretože niektoré tuky významne prispievajú k možnému poškodeniu pečene. Napríklad roztoky na báze olivového alebo rybieho oleja sú lacné, zatiaľ čo odborníci odporúčajú, aby roztoky na báze sóje neboli.

Obnova čriev

Krátke črevo malých detí je mimoriadne prispôsobivé. Aj pri 25 centimetroch zvyškového čreva - čo je pri narodení asi desatina normálnej dĺžky - môže nakoniec dosiahnuť takmer normálnu funkciu a deti môžu opäť jesť a tráviť normálnym (orálnym) spôsobom. Pre túto „črevnú rehabilitáciu“, doslova „obnovu čreva“, je však nevyhnutná intenzívna spolupráca medzi rôznymi odborníkmi a existuje len niekoľko centier, ktoré ju ponúkajú, najmä preto, že choroby sú veľmi zriedkavé.

Koncept intestinálnej rehabilitácie

Okrem výživy sú základnými kameňmi koncepcie terapie lieky, napríklad antibiotiká proti infekciám alebo rastovým hormónom, chirurgické zákroky (predĺženie čreva alebo v najhoršom prípade transplantácia) a zvládanie komplikácií. Zahrnuté je aj školenie rodičov a psychosociálna podpora. Celkovým konceptom je dnes možné presunúť 70 až 80 percent detí z parenterálnej výživy na takzvanú enterálnu výživu. To znamená, že jedlo sa potom prijíma ústami alebo hadičkou, ako je to u zdravých ľudí. S úspechom rehabilitácie sa počet intestinálnych transplantácií v posledných rokoch významne znížil a výrazne sa zvýšila priemerná dĺžka života detí.