Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré môže postihnúť celý tráviaci trakt od úst až po konečník. U pacientov s Crohnovou chorobou je pravdepodobnejšie, že majú za sebou dlhú lekársku odyseu, pretože ochorenie nie je ľahké rozpoznať. Choroba má často relapsy. Tu sa dozviete viac o príznakoch, príčinách, komplikáciách a liečbe Crohnovej choroby.

definícia

Rovnako ako ulcerózna kolitída je Crohnova choroba chronickým zápalovým ochorením čriev. Obyčajne to prebieha vo fázach. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, ktorá postihuje iba hrubé črevo, môže Crohnova choroba postihnúť v podstate ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu od pažeráka po konečník. Najčastejšie sú však postihnuté dolné tenké a horné hrubé črevá. Segmentové postihnutie je pre Crohnovu chorobu pomerne typické. Takže medzi niekoľkými zapálenými časťami čreva existujú zdravé oblasti. Asi u polovice pacientov sa v priebehu ochorenia vyskytne aj zápal iných orgánových systémov, najmä kĺbov, kože a očí.

Priebeh Crohnovej choroby sa veľmi líši od človeka k človeku a nemožno ho predvídať. Mnoho pacientov bude skôr alebo neskôr vyžadovať aspoň jednu operáciu. Na druhej strane pomocou moderných terapeutických metód je možné u väčšiny postihnutých dosiahnuť dlhé obdobie bez príznakov. Očakávaná dĺžka života je Crohnovou chorobou ťažko obmedzená.

frekvencia

Crohnova choroba môže začať v akomkoľvek veku. Nové choroby sú však bežnejšie medzi 15. a 35. rokom života a u ľudí po 60. roku života. Obe pohlavia sú postihnuté rovnako často.

Príznaky

bolestivá vodnatá hnačka, zriedka krvavá hnačka
Bolesť hlavne v pravom podbrušku a po jedle
Strata váhy
Únava, vyčerpanie, nechutenstvo
Horúčka záchvaty
Nevoľnosť, zvracanie
bolestivé kĺby a zápaly kĺbov (artritída)
Zápal očí
Zmeny kože (škvrny, uzliny) a zápal kože.

Komplikácie Crohnovej choroby

Crohnova choroba je často spojená s komplikáciami. Typické sú fistuly, abscesy, abnormálne zväčšenie čriev, nepriechodnosť čriev alebo perforácia čriev. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva (rakovina hrubého čreva). Možné sú aj močové a žlčníkové kamene.

príčiny

Presná príčina Crohnovej choroby nie je jasná. Je toho veľa, čo by mohlo naznačovať, že ide o autoimunitné ochorenie. To znamená, že vlastný obranný systém tela je z neznámych dôvodov namierený proti vlastnej črevnej sliznici a spôsobuje zápal.

Existuje tiež určitá dedičná predispozícia k Crohnovej chorobe. Pri vzniku Crohnovej choroby môžu hrať určitú úlohu aj bariérové poruchy čreva (tj. „Deravý“ povrch čreva) alebo baktérie a vírusy. Diskutuje sa aj o ďalších možných spúšťačoch, ako je strava, fajčenie a psychologické faktory.

vyšetrenie

Diagnostika Crohnovej choroby je do istej miery zložitá. Ak existuje podozrenie, je dôležité odlíšiť Crohnovu chorobu od ulceróznej kolitídy, iného zápalového ochorenia čriev. Ultrazvukové vyšetrenia brušnej dutiny (typické pre Crohnovu chorobu je sekčné zhrubnutie v oblasti čreva), röntgenová a magnetická rezonančná tomografia (fistuly a črevný povrch podobný reliéfu dlažby), ako aj gastroskopia a kolonoskopia (s odobratím vzoriek tkaniva) a krvné testy pomáhajú.

liečby

Pri liečbe Crohnovej choroby sa zásadne rozlišuje medzi liečbou akútneho vzplanutia a liečbou v bezfarebnom intervale.

Lieková terapia pri akútnych vzplanutiach

Liečba akútnej epizódy Crohnovej choroby je hlavne liečba. Lieky sa užívajú podľa sily útoku a sú šité na mieru konkrétnemu pacientovi.

Prípravky obsahujúce kortizón účinne obsahujú akútny zápal. Ak je ovplyvnený iba konečník, kortizón sa môže použiť ako klystír. Vďaka miestnemu účinku vedie kortizón k menšiemu počtu vedľajších účinkov v celom organizme.
Aminosalicyláty, ako je sulfasalazín a mesalazín, majú tiež protizápalové účinky. Na jednej strane blokujú účinok telu vlastných látok zodpovedných za zápalový proces, na druhej strane tiež znižujú ich produkciu. V závislosti od miesta napadnutia sa aminosalicyláty používajú ako tablety, čapíky alebo klystír.
Antibiotiká sú liekom prvej voľby, keď sa medzi časťami čreva tvoria abscesy alebo fistuly. Typickými antibiotikami na tento účel sú metronidazol alebo ciprofloxacín.
Imunosupresíva, ako je cyklosporín alebo metotrexát, potláčajú imunitný systém a používajú sa na závažné záchvaty Crohnovej choroby.
Infliximab, adalimumab alebo certolizumab-pegol sú protilátky a sú namierené proti telu vlastnej látke TNF-alfa (faktor nekrózy nádorov), ktorý hrá zásadnú úlohu pri vzniku zápalu.

Všetky lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, môžu byť spojené s vážnymi vedľajšími účinkami, a preto sa používajú iba s mimoriadnou opatrnosťou a dôkladným sledovaním. Okrem akejkoľvek liekovej terapie proti Crohnovej chorobe sa počas záchvatu odporúča diéta s tekutým jedlom s nízkym obsahom vlákniny. Pri závažných relapsoch môže byť tiež potrebná umelá výživa.

Terapia v intervaloch bez relapsov

Nie každý pacient potrebuje liečbu v časových intervaloch bez relapsu Crohnovej choroby. Terapia sa odporúča pacientom, ktorí majú závažné a časté recidívy a u ktorých choroba znovu prepukne okamžite po ukončení liečby akútnym kortizónom. V týchto prípadoch sa zvyčajne predpisujú imunosupresíva alebo blokátory TNF-alfa.

Liečba komplikácií

V prípade závažných komplikácií, ako je črevná obštrukcia alebo prasknutie, je operácia nevyhnutná. Typ zásahu závisí od dostupných nálezov.

Svojpomoc: výživa pre Crohnovu chorobu

Diéta pre Crohnovu chorobu by mala v zásade pozostávať predovšetkým z ľahkých celých jedál. Patria sem celozrnné pečivo, ryža, cestoviny, zelenina, čerstvé ovocie a šaláty, nízkotučné mliečne výrobky a nízkotučné mäso. Akákoľvek forma vlákniny podporuje zdravé trávenie. Mali by ste sa vyhnúť výrobkom obsahujúcim cukor a výrobkom s vysokým podielom bielej múky. Je vhodné sa zdržať fajčenia.

prevencia

Cielená prevencia Crohnovej choroby nie je na základe súčasných poznatkov možná.