Cukrovka 2. typu: ako to zvrátiť

Ako rýchlo to môže ísť. A aký nevinný môže byť človek, napriek všetkým vedomostiam a dokonca aj napriek príkladu vo vlastnej rodine. Claudia Rauhe mala otca, ktorý bol ťažko chorý na cukrovku. Lekári mu museli odstrániť niektoré prsty na nohách - poškodenie končatín je častou komplikáciou choroby. Nakoniec jeho srdce zlyhalo. "Otec si injekčne podal inzulín a so svojou cukrovkou veľa neurobil," pripomína Rauhe.

47-ročný rodák z Düsseldorfu si z toho ťažko nevzal ponaučenie. Pracuje na manažérskej pozícii v automobilovom priemysle, bola v strese, príliš nešportovala, mala tam „čokoládovú tyčinku a vrecúško s čipmi“. Nakoniec sa dostala do zdravotnej krízy. V lete 2016 Rauhe diagnostikovali cukrovku 2. typu.

Diabestes nie je jednosmerná ulica

Typické príznaky ako takmer neukojiteľný smäd a znateľne suchá pokožka podporili podozrenie, čo sa potvrdilo krvným testom. Hormónový inzulín, ktorý prijíma glukózu z krvi a tiež reguluje prísun svalov s týmto zdrojom energie, už vo vašom tele nepracoval správne. Rauhe hrozil životom injekciou inzulínu a mnohými fyzickými komplikáciami. Ale dopadlo to inak.

S lekárskou pomocou začala 47-ročná žena pred rokom meniť svoje stravovacie návyky a viac cvičiť. Medzitým, ako s radosťou hovorí, sa zaobíde bez väčšiny liekov predpísaných na začiatku, s výnimkou štandardného metformínu.

Cukrovka, ako zdôrazňuje Rauhesov prípad, nie je jednosmernou ulicou vedúcou k skorému zdravotnému postihnutiu a smrti. Zmenou životného štýlu môžu pacienti často cukrovku dlhodobo zvrátiť. Lepšia výživa a viac pohybu bránia rizikovým osobám vkĺznuť do rozšírenej choroby.

Mnoho chorých ľudí je bezradných

Takmer sedem miliónov ľudí v Nemecku je klasifikovaných ako diabetikov a ich počet stúpa. Asi 350 000 z nich trpí cukrovkou 1. typu. Pri autoimunitnom ochorení, ktoré sa zvyčajne začína v detstve, organizmus produkuje málo alebo žiadny inzulín. Väčšina zo zvyšku si časom vytvorí formu typu 2, tiež známu ako „cukrovka pre dospelých“, ktorá má veľa spoločného s každodenným zdravím. Lekári so znepokojením sledujú, že niekoľko mladých ľudí, najmä tých obzvlášť tučných, trpí týmto typom cukrovky.

Existuje tiež vysoký počet neohlásených prípadov. V správe „German Diabetes Health Report 2018“ sa odhaduje počet nediagnostikovaných diabetikov na ďalšie dva milióny. Ste zvlášť vystavení riziku komplikácií. Pretože choroba by sa mala liečiť. Nadbytok cukru v krvi poškodzuje bunky veľkých aj malých krvných ciev, upcháva ich a robí ich tuhými. Celkovo je miera srdcovej nedostatočnosti a infarktu, ako aj cievnej mozgovej príhody pri cukrovke dvakrát až trikrát vyššia. 40 000 postihnutých každoročne stratí nohy, chodidlá alebo prsty na nohách a 2 000 oslepne.

Predzvesťou skazy sa darí v brušnom tuku

V západonemeckom diabetickom centre v Düsseldorfe sa lekár Stephan Martin snaží liečiť diabetikov, ktorí sú roky závislí od inzulínu, takmer bez liekov. Claudia Rauhe je jednou z jeho pacientok, rovnako ako jej partner Marcus Goedrich, ktorému bolo ochorenie diagnostikované o rok skôr. Na Martinovu radu obaja jedli niekoľko týždňov formulovú diétu a odvtedy držali diétu s nízkym obsahom sacharidov - takmer žiadne sladkosti, málo cestovinových jedál a chlieb striedmo.

Kokteily, ktoré obsahujú dôležité živiny, ale majú nízky obsah kalórií, sú impulzom pre počiatočné zníženie hmotnosti v Martinovom terapeutickom pláne. Rauhe rýchlo schudol desať kilogramov, Goedrich zo svojich 115 kilogramov schudol viac ako 20. Medzitým obaja aj mierne športujú, ale venujú sa im pravidelne. Hladina cukru v krvi klesla tak ďaleko, že váš lekár hovorí: „Zvíťazili ste nad chorobou!“

Martinov program sleduje nový pohľad na cukrovku 2. typu, „čo nie je choroba, ktorá sa má niesť navždy po diagnostikovaní, ale súbor symptómov“. A tie sú reverzibilné, hovorí Martin. „Polovica pacientov dokáže normalizovať hladinu cukru v krvi aj bez dlhodobého užívania tabliet. Každá druhá polovica to zvláda bez veľkého úsilia, druhá polovica potrebuje intenzívnu podporu. ““

Nezáleží na tom, kde sa slanina hromadí

Ale ak je cesta späť z cukrovky pomerne ľahká, k chorobe nie je príliš veľa krokov. Vo svojom vývoji má cukrovka jednoducho veľa spoločného s nadváhou a predovšetkým s brušným tukom. Tí, ktorí prijímajú viac kalórií ako spotrebujú, priberajú. Ale záleží na tom, kde sa slanina hromadí. Nezdravé jedlo s množstvom nezdravých tukov, ktoré je stále obsiahnuté v mnohých hotových jedlách, ako sú večerné mrazené pizze, v pekárskych výrobkoch a cukrárenských výrobkoch, ako aj vo vyprážaných zemiakových výrobkoch, vás akoby zaplnilo.

Ak sa tukové bunky ukladajú okolo pečene alebo pankreasu, zvyšuje sa produkcia nosných látok nazývaných adipokíny. Vedci vedia, že minimálne jedna z týchto látok, RBP-4 (proteín viažuci retinol), spôsobuje, že svalové a pečeňové bunky nie sú citlivé na inzulín. Bunky absorbujú menej sacharidov, cukor zostáva v krvi a poškodzuje cievy.

Ale experimenty tiež ukazujú, aké nestabilné sú také metabolické rušivé faktory. Vytrvalostný tréning znižuje produkciu RBP-4.

Lekár a odborník na výživu Daniel König z Inštitútu pre šport a športové vedy na univerzite vo Freiburgu zhromaždil údaje od viac ako 2 000 ľudí s nadváhou, ktorých krvné hodnoty jasne poukazovali na vznik cukrovky. Po roku strávenom v programe životného štýlu „Mobilis“, ktorý König pomohol rozvinúť, sa metabolizmus normalizoval na takmer 40 percent. Pilierom týchto programov, pravidelnému cvičeniu a zdravšej zeleninovej strave, je potrebné sa správne naučiť a stať sa súčasťou života, vysvetľuje König.

„Uzdravenie“ po 32 rokoch

Našťastie nikto nie je nútený trénovať adonis alebo modelové telo, aby sa vyhol „medovo sladkému toku“ (preklad starogrécko-latinského výrazu diabetes mellitus). Často stačí schudnúť z hodnoty indexu telesnej hmotnosti (BMI) v oblasti obezity (BMI nad 30) na kategóriu nadváhy (BMI 25 až 30).

Andrea Cuylen so svojou váhou 146 kilogramov bola už v lete 2017 kandidátom na najextrémnejšiu metódu chudnutia, teda operáciu na zmenšenie veľkosti žalúdka. Potom žena z Kevelaeru išla do Západonemeckého diabetologického centra s podrobnými radami. Pravidlá, ktoré odvtedy Cuylen dodržiava - čas na jedlo, menšie porcie, večerný pôst po 19. hodine a trochu gymnastiky - neznejú príliš prísne. Z 28 kilogramov, ktoré schudla, 54-ročná žena neschudla, ale inzulínová rovnováha sa jej ustálila natoľko, že si už hormón nemusela dávať. „Beriem iba liek na zníženie hladiny cukru v krvi, dokázal som zastaviť inzulín,“ hovorí Cuylen.

Fruktóza bolela ako cukor

Šesťdesiattriročný Jochen Noever z Düsseldorfu sa vrátil späť na polovicu normálneho metabolizmu. Diabetes nebol diagnostikovaný nikomu už v roku 1986. Vyskytli sa vážne vedľajšie účinky, stratil niekoľko prstov na nohách a zhoršil sa mu zrak. "Bolo mi horšie a horšie." Aj keď som si podával injekciu inzulínu až štyrikrát denne, nemohol som dostať svoju cukrovku pod kontrolu. ““

Bolelo ho, že dlho prechádzal na takzvané diabetické jedlá. Džemy a sušienky sladené fruktózou namiesto cukru boli síce nákladnejšie, ale pre neho rovnako nezdravé. Od roku 2012 boli zrušené. Nie nikdy: „Fruktóza je zákerný jed.“

Nikto tiež nebol trénovaný odborníkmi na výživu v Düsseldorfe. Potom päť týždňov miešal jedlo v prášku a potom si zvykol na varenie podľa určitých pravidiel. „Pre mňa sa zameriavam na zeleninu, polievky a mäso.“ Napríklad raňajky typu „Noever“ sú mizerné a pozostávajú hlavne z jogurtu s bobuľami. Posledné hodnoty v krvi sú také dobré, že jeho lekár Stephan Martin mu umožnil zastaviť prísun inzulínu a užiť iba jeden liek. Martin: „Inzulín nielenže znižuje hladinu cukru v krvi, ale blokuje aj spaľovanie tukov. To ľahko vytvorí začarovaný kruh. “Lekári by mali„ používať inzulín veľmi opatrne, “požaduje Martin.

Rozhodujú roky okolo 40 rokov

Odpoveď na otázku, prečo bol po troch desaťročiach pripravený postarať sa o svoju stravu, sa nikdy podobá odkazu pacientky Rauhe na jej bezmyšlienkovitosť napriek zlému otcovmu príkladu. Choroby z bohatstva majú zjavne veľa spoločného so stresom. "Roky som uviazol v strašnej vojne o rozvod a súčasne som sa popri svojej práci musel starať o dvoch príbuzných," neospravedlňuje sa nikdy.

Najneskôr v takzvanej „dopravnej špičke“, rušných rokoch s mnohými povinnosťami v kariére a rodine, by sa malo dodržiavať zdravotné pravidlá, ktoré znižujú riziko cukrovky - a nielen to, pretože metabolickou poruchou je kardiovaskulárne poškodenie. úzko súvisí. Prvé príznaky, ako napríklad zvýšenie krvného tlaku, sa objavujú u mnohých neskorších diabetikov 2. typu okolo 40. roku života.

Novšie štúdie potvrdzujú niektoré z týchto pravidiel.

• Tí, ktorí jedia pomaly, nepriberú tak rýchlo. Japonskí vedci porovnávali zdravotné údaje od takmer 60 000 diabetikov, ktorých sa počas pravidelných prehliadok pýtali na stravovacie návyky. V porovnaní s tými, ktorí zhltli jedlo, mali bežní jedáci o 29 percent nižšiu mieru obezity a zámerne pomalý labužník o 42 percent nižšiu mieru obezity.

• Pri skúmaní 43 štúdií zameraných na tento problém americkí lekári dospeli k záveru, že mierne stravovanie a pravidelná fyzická aktivita znížili riziko vzniku cukrovky o 41 percent.

• Dojčenie chráni aj matku: kalifornská lekárska výskumníčka Erica Gunderson porovnala frekvenciu diagnóz cukrovky u 1 200 matiek po 30 rokoch. Čím dlhšie dojčili, tým menej často boli diabetikmi.

• Nemecký inštitút pre výskum výživy v Postupime-Rehbrücke analyzoval 56 štúdií o vplyve rôznych druhov výživy na hladinu cukru v krvi. Najlepšie dopadlo predovšetkým vyhýbanie sa sacharidom (s nízkym obsahom sacharidov) a stredomorská strava bohatá na ryby, olivový olej, zeleninu a ovocie.

A opäť hrá črevo

Ďalšie štúdie označili za rizikové faktory fajčenie, nedostatočný a zlý spánok, neustály hluk, dlhodobé sedenie a depresie. Určité gény zrejme tiež podporujú cukrovku, v niektorých prípadoch môžu hrať úlohu infekcie.

Zoznam vplyvov na cukrovku sa bude predlžovať. Horúcim kandidátom sú najmä veľmi citované mikrobiómy, mikroorganizmy, ktoré kolonizujú človeka. Vedci našli dôkazy o tom, že rozmanitosť a zloženie črevnej flóry ovplyvňuje riziko cukrovky. Na základe toho odborník na výživu a šport König testuje takzvané probiotiká ako možnú obranu pred cukrovkou. „Niektoré bakteriálne kultúry môžu stimulovať trávenie takým spôsobom, že tlmia chuť do jedla, spaľujú tuky a zlepšujú kalorickú rovnováhu.“

Projekt znie sľubne. Zázračný liek na štíhle línie je objavený obchádzkou prevencie cukrovky?