D-diméry: príznaky trombózy alebo embólie

D-diméry vznikajú v tele z fibrínových nití, keď sa odbúravajú krvné zrazeniny. Vysoké hodnoty môžu naznačovať trombózu žíl na nohách alebo pľúcnu embóliu, ale môžu mať aj iné príčiny

Po operácii je možné hladinu D-diméru dlhodobo zvýšiť

Stručne:

Meraním D-dimérov v krvi možno v prípade núdze rýchlo vylúčiť pľúcnu embóliu alebo trombózu žíl dolných končatín. Pri štiepení zrazenej krvi sa tvoria D-diméry. Ak sa v tele nerozbijú žiadne tromby (krvné zrazeniny), hodnota zostáva nenápadná. Vysoká hodnota D-diméru nehovorí nič o príčine. U gravidných žien vo fáze po operácii a u pacientov s nádormi sa môže hodnota D-diméru trvale zvýšiť.

Čo sú to D-diméry?

D-diméry sú konečnými produktmi rozkladu v tele po rozpustení krvnej zrazeniny. Krvné zrazeniny sú tvorené fibrínom. Ak sa fibrín rozpadne, nakoniec zostanú D-diméry.

Tvorba a rozpad krvných zrazenín môže byť žiaduca, ak napríklad zrazenina slinuje poranenú krvnú cievu. Len čo sa zranenie zahojí, krvná zrazenina už nie je potrebná a postupne ju telo vylučuje.

Niekedy sa krvné zrazeniny tvoria patologicky. Takéto tromby môžu byť nebezpečné. Môžu upchať dôležité krvné cievy (trombóza) alebo ich krvný obeh umyje do menšej žily, ktorú znemožňujú (embólia). V reakcii na takúto nežiaducu zrážanlivosť začne telo zrazeninu rýchlo rozpúšťať. Vďaka tomu sa vytvára veľké množstvo D-dimérov. Môžu sa zistiť v laboratórnych testoch a spolu s príznakmi pacienta naznačujú tromboembolické ochorenie.

Okrem ďalších vyšetrení lekár využíva aj stanovenie D-dimérov v krvi na vylúčenie venóznych a arteriálnych trombóz, pľúcnych embólií alebo zápalov žíl (tromboflebitída).

Ktorá hodnota D-diméru je normálna?

Normálna hodnota D-diméru sa bude v jednotlivých laboratóriách líšiť a bude závisieť od výrobcu vyšetrovacieho testu. Hodnoty pod 500 ng/ml v krvnej plazme sú obvyklé pre dospelých.

Kedy je hodnota D-diméru príliš vysoká?

Veľké množstvo D-dimérov je vždy známkou zvýšenej zrážanlivosti krvi v tele. Keď sa organizmus pokúsi zvrátiť túto koaguláciu, vzniknú D-diméry. Abnormálne laboratórne hodnoty však nehovoria nič o presnej príčine. K tomu je potrebný ďalší výskum. Tromby sú často príčinou vysokých hodnôt D-diméru - napríklad trombóza žíl dolných končatín alebo pľúcna embólia. Nízke hodnoty D-diméru (t. J. Hodnoty v referenčnom rozmedzí) sú v súčasnosti najdôležitejšou výnimkou pre venóznu trombózu alebo pľúcnu embóliu.

D-diméry však môžu byť trvale zvýšené aj z iných dôvodov, napríklad v dôsledku chronickej fibrilácie predsiení, v dôsledku určitej vaskulárnej zmeny (aneuryzma) alebo nádorov, v prípade infekcií alebo po operácii. Hodnoty D-diméru sa zvyšujú aj u tehotných žien, a preto ich nemožno použiť na vylúčenie pľúcnej embólie alebo trombózy žíl dolných končatín.

Kedy je nízka úroveň D-diméru?

Ak sa dá zistiť malý alebo žiadny D-dimér, pacient veľmi pravdepodobne netrpí pľúcnou embóliou alebo trombózou žíl dolných končatín (diagnóza vylúčenia).

Dôležité: Referenčné hodnoty, ako aj stanovené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách veľmi líšiť. Ďalej môžu existovať silné denné a (sezónne) sezónne výkyvy bez hodnoty choroby. Pred zmätením v dôsledku odchýlok od výsledkov požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil vaše osobné údaje. Samotné jednotlivé laboratórne hodnoty navyše zvyčajne nemajú zmysel. Často sa musia posudzovať vo vzťahu k iným hodnotám a v priebehu času.

Odborne skontrolované prof. Dr. med. Michael Spannagl, laboratórium pre imunogenetiku a molekulárnu diagnostiku, Fakultná nemocnica Ludwiga Maximiliána (LMU) Mníchov