definícia

Hirzutizmus je definovaný ako ochlpenie u žien, ktoré je podobné vzoru mužskej distribúcie (brada, horná pera, krk, chrbát, hrudník atď.). Výraz sa môže pohybovať od veľmi mierneho po veľmi výrazný.

úvod

Rovnako ako pri mnohých zdravotných problémoch, aj tu existuje plynulý prechod medzi tým, čo sa stále považuje za „normálne“, a vlasovým vzorom, ktorý si môže vyžadovať podrobnejšie objasnenie a možno aj liečbu. To, či má žena normálne, zvýšené alebo abnormálne výrazné ochlpenie na tele, závisí tiež od vlastného posúdenia osobou. Môže sa stať, že patologicky zvýšené ochlpenie z mužského hľadiska nie je niektorými ženami vnímané ako rušivé, zatiaľ čo iné sa cítia výrazne narušené iba malým množstvom prebytočných vlasov. Zvýšené ochlpenie tela sa môže vyskytnúť spolu s ďalšími poruchami, napríklad v kombinácii s poruchami menštruačného cyklu, mastnou pokožkou alebo zmenšením ochlpenia na hlave. Klinik má k dispozícii niekoľko tabuliek a schém, ktoré mu umožňujú určiť závažnosť poruchy.

Existuje veľa faktorov, od ktorých závisí rast vlasov. V prípade uvedených problémov by sa malo s lekárom prekonzultovať, do akej miery sa príznaky skutočne vyskytujú, napríklad z dôvodu očakávaných a tolerovateľných vedľajších účinkov užívania liekov alebo či môžu byť zodpovedné napríklad hormonálne poruchy.

Príliš veľa mužských hormónov?

Ďalej sa bude diskutovať o dôvodoch zvýšeného rastu vlasov na tele, ktoré sú založené na zmene metabolizmu hormónov. Nadbytok takzvaných mužských hormónov (androgénov s hlavným reprezentantom testosterónu) často vedie nielen k zvýšenému rastu vlasov alebo k „fúzam dámy“, ale môže spôsobiť aj vypadávanie vlasov na hlave, poruchy cyklu alebo takzvanú „škvrnitú pokožku“ s akné. Pojem „mužské hormóny“ je zavádzajúci, pretože aj ženy produkujú testosterón, ale zvyčajne v podstatne menšom množstve ako je to u mužov.

Obrázok 1: Hlavnými miestami výroby androgénov u žien sú hlavne nadobličky a niekedy aj vaječníky. Cez krvný obeh sa dostávajú do príslušných buniek tela (napr. Bunky pokožky alebo vlasových koreňov) a môžu tam sprostredkovať svoj účinok.

Pre rozbor krvi je dôležité, aby sa krv odoberala ráno a v určitej fáze cyklu (krátko po začiatku menštruácie) a aby postihnutí neužívali žiadne lieky, ktoré môžu maskovať ochorenie alebo „falšovať“ hodnoty krvi. Patria sem glukokortikoidy („kortizónové prípravky“ vrátane mastí a určitých sprejov na inhaláciu), „tabletky“, ale tiež antihormonálne terapie, látky na budovanie svalov alebo určité prostriedky proti plesňovým chorobám alebo na liečbu HIV.

„Neklasické AGS“ (neskoré onet AGS)

Termín adrenogenitálny syndróm (AGS) sumarizuje skupinu porúch tvorby kortizolu nadobličiek, ktoré sú spojené so zmenami vo formovaní mužských alebo ženských pohlavných hormónov. Obrázok 2 znázorňuje tvorbu kortizolu bez (A) a s poruchami (B). AGS dedia obaja rodičia naraz na postihnuté dieťa a môžu sa vyskytovať v rôznych formách, v ťažkej alebo ľahkej forme, v neklasickom AGS (AGS s neskorým nástupom). Ak je výraz veľmi silný, potom môže viesť aj k maskulinizácii detí - preto aj jeho meno. Ťažká forma je zvyčajne diagnostikovaná v ranom detstve, ľahká varianta často spôsobuje príznaky iba od puberty alebo v mladej dospelosti.

Aj túto situáciu však možno typicky preukázať hormonálnymi stimulačnými testami a laboratórnymi rozbormi a genetickými vyšetreniami.

Najbežnejším je takzvaný „defekt 21-hydroxylázy“. V závislosti od rozsahu poruchy môže okrem hirzutizmu dôjsť aj k vypadávaniu vlasov, akné alebo nepravidelnostiam cyklu alebo dokonca k nesplnenej túžbe mať deti. Príležitostne je krvný tlak o niečo nižší ako u iných ľudí, so závratmi alebo dokonca sčerne pred očami. Ak porucha pôjde ďalej, môže to mať vplyv aj na rast prsníkov.

Obrázok 2A: Produkcia kortizolu je normálna.

Obrázok 2B: Tvorbe kortizolu bráni spomalený enzým. Prekurzory preto používajú inú cestu syntézy: androgény.

Obrázok 2C: Tvorba kortizolu je normálna, tvorba androgénov je tiež normálna, ale androgénový receptor je „hyperaktívny“.

Pretože genetický defekt sa môže preniesť na jeho vlastné deti, je pre úspešné uskutočnenie plánovania rodiny a terapie niekedy potrebné genetické poradenstvo.

"Syndróm polycystických ovárií (PCOS)" - syndróm polycystických ovárií

Pri syndróme polycystických vaječníkov sa mužské hormóny produkujú vo vaječníkoch. Ako vzniká porucha syntézy, ešte nie je úplne pochopené. Jedna hypotéza predpokladá, že problémy s normálnym cyklom vedú k trvalej stimulácii syntézy hormónov vo vaječníkoch, a tým k zvýšenej tvorbe mužských pohlavných hormónov. Poruchy cyklu a procesy remodelácie vo vaječníkoch s tvorbou cyst sú preto v popredí a naznačujú toto ochorenie. Existujú však rôzne varianty syndrómu PCO. Jeden z variantov je spojený so sklonom k poruchám metabolizmu cukrov. V mnohých prípadoch sa preto vykonávajú testy na zistenie, či je zvýšená hladina cukru v krvi alebo či existuje dokonca diabetes mellitus. Pri takýchto metabolických ochoreniach sa môže zmeniť väzobné správanie hormónov.

Nádory

Existuje zriedkavá možnosť, že nádory nadobličiek alebo vaječníkov vedú k zvýšenej produkcii mužských hormónov.

terapia

Autori:
Prof. Dr. Felix Beuschlein, Mníchov
Prof. Dr. Stefanie Hahner, Würzburg
DR. nat. Mirko Peitzsch, Drážďany
Prof. Dr. Nada Rayes, Berlín
Prof. Dr. Holger Willenberg, Rostock
PD Dr. Nicole Reisch, Mníchov
Prof. Dr. Marcus Quinkler, Berlín
za poradný výbor sekcie nadobličiek, steroidov a hypertenzie

Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu je vedeckou odbornou spoločnosťou a zastupuje záujmy všetkých tých, ktorí výskumujú, učia alebo pracujú v oblasti endokrinológie.
Viac o DGE.