Depresia u pacientov s ischemickou chorobou srdca vedie k subjektívnej stresovej reaktivite pri psychickom napätí s obmedzenou reaktivitou

Dotlač zdarma iba s odkazom na zdroj
Stlačte text ako PDF - v prípade potreby s obrázkami

PD Dr. Christiane Waller a kol., Ulm

Pacienti s koronárnou chorobou srdca (ICHS) trpia depresiami podstatne častejšie ako zdraví ľudia. Je známe, že výskyt depresie súvisí s progresiou ICHS alebo s výskytom nových srdcových príhod. Akútna depresia je spojená so zvýšeným hormonálnym stresom, ktorý sa okrem iného prejavuje zvýšením reaktivity na hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA). Chronická depresia však ukazuje zníženú bazálnu sekréciu ACTH a kortizolu pri strese, ako aj zníženú supresiu kortizolu v teste inhibície dexametazónu. Cieľom tejto experimentálnej štúdie bolo preskúmať akútnu stresovú reaktivitu pacientov s ICHS ako funkciu stupňa depresie. Na tento účel boli použité subjektívne dotazníkové merania, ako aj sérové markery pre aktiváciu osi HPA.

Metódy: Do štúdie bolo zahrnutých celkovo 43 pacientov s ICHS, z ktorých niektorí boli prijatí ako súčasť multicentrickej štúdie SPIRR-CAD pre psychoterapiu u pacientov s depresívnou ICHS (riaditeľ štúdie: C. Herrmann-Lingen, C. Albus). Okrem toho bolo vyšetrených jedenásť zdravých dobrovoľníkov. Všetci účastníci štúdie boli vo veku 40 až 75 rokov (pacienti s ICHS 8♀, 35♂, testované osoby 5♀, 6♂). Vyšetrovanie obsahovalo štandardizovaný test psychického stresu (Trier Social Stress Test (TSST)), ktorý pozostával z prejavu slobody slova a testu z matematiky pred komisiou. HADS (stupnica úzkosti a depresie v nemocnici) slúžila ako skríningový nástroj na depresiu, čo potvrdil aj štruktúrovaný klinický rozhovor pre DSM-IV (SKID). Pred a po TSST sa uskutočňovali dotazníky týkajúce sa situačnej úzkosti (STAI-S), aktuálnych sťažností (BL) a špecifických úrovní stresu (KFB). Krvné vzorky boli odobraté krátko pred TSST a bezprostredne tiež päť, 15, 30 a 60 minút po TSST a kvantitatívne bola stanovená aktivácia osi HPA (kortizol, ACTH).

Výsledky: Hodnoty depresie po HADS (hraničná hodnota> 7) boli 10,9 ± 2,3 (n = 22) u pacientov s klinicky významnou depresiou v porovnaní s pacientmi bez depresie (n = 21, 4,1 ± 2,3) . Zdraví jedinci mali porovnateľné hodnoty HADS (3,5 ± 2,2). Situačná úzkosť sa zvýšila v oboch skupinách pred aj po TSST v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Po teste bola situačná úzkosť významne vyššia u pacientov s depresiou ako u pacientov s ICHS bez depresie (p Publikované v Kardiovaskulárne riziká/Prevencia