Diagnostika zdravotníckych pomôcok Plodnosť DocMedicus Gesundheitslexikon

Laparoskopia (laparoskopia) je vyšetrovací postup, pri ktorom je možné vyšetrovať brušné orgány pomocou endoskopu (nazývaného laparoskop). Pri laparoskopii možno diagnostický postup kombinovať s terapeutickým postupom súčasne.

Tiež sa nazýva gynekologická laparoskopia Panva (Panvové zrkadlo) .

Laparoskopia sa používa na kontrolu (prehliadku) a, ak je to potrebné, na liečbu chorôb nasledujúcich orgánov:

pečeň
Žlčník - laparoskopická cholecystektómia (odstránenie žlčníka)
slezina
žalúdok
Tenké a hrubé črevo
Omentum (brušná sieťka)
močový mechúr
Ženské reprodukčné orgány (maternica a adnexa, pozri nižšie indikácie pre panviskopiu).

Indikácie (oblasti použitia) pre panvovú kópiu

podozrenie na Endometrióza - Prítomnosť sliznice maternice mimo maternice
podozrenie na tubálna sterilita (oklúzia vajíčkovodu)
Na chirurgické ošetrenie rúrok (vajíčkovody), vaječníkov (vaječníky) a maternice (maternica) atď.
- Uvoľňovanie zrastov (zrastov)
Na objasnenie opakujúcich sa (opakujúcich sa) alebo chronických panvových ťažkostí, ktorých diagnostika sa robí pomocou neinvazívnych metód ako napr. B. sonografia (ultrazvuk), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) nemožno jednoznačne určiť.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Závažná chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
Závažné srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
Akútna peritonitída
Ileus (nepriechodnosť čriev)
Poruchy krvácania
Aneuryzma veľkej aorty (vydutie (aneuryzma) hlavnej tepny (aorty))
Akútna pohotovosť (aktívne krvácanie)
Obezita podľa magna (stupeň obezity III; ťažká obezita)

Chirurgický zákrok

Pri laparoskopii sa brušná dutina kontroluje (prehliada) pomocou špeciálneho endoskopu (laparoskop), ktorý je pripojený k videokamere a svetelnému zdroju .

Prístup je cez malé otvory (rezy kože dlhé 0,3 - 2 cm), ktoré vytvoril chirurg v brušnej stene. Brucho (brušná dutina) sa najskôr naplní plynom, až kým sa nevytvorí pneumoperitoneum (brušná dutina naplnená plynom). Za týmto účelom sa v oblasti pupka urobí malý kožný rez (periumbilikálny rez). Potom sa brušná stena prepichne špeciálnou insuflačnou kanylou (Veres cannula) tak, aby jej tupý hrot bol v brušnej dutine voľný. Potom je hadička insuflačnej pumpy pripojená k kanyle Veress a intraabdominálny priestor (brušná dutina) je „napumpovaný“ oxidom uhličitým (CO2), kým sa nevytvorí dostatočný „pracovný alebo vyšetrovací priestor“. Potom je možné odstrániť insuflačnú kanylu a trokar (nástroj, pomocou ktorého sa vytvorí prístup do brušnej dutiny a otvorí ho trubica (trubica)) sa dá zaviesť „naslepo.“ Týmto trokarom sa zavádza laparoskop.

Pri a diagnostická laparoskopia Po prehliadke brucha sa nástroj opäť vyberie a rana brušnej steny sa uzavrie stehom.
Pri a operatívna laparoskopia Ďalšie nástroje sa zavádzajú ďalšími rezmi, pomocou ktorých je možné operáciu vykonať.

Laparoskopia verzus lapartómia

Najdôležitejšie výhody laparoskopie oproti otvorenej brušnej chirurgii (laparotómia) sú:

Malé rezy na koži
Rýchlejšie zotavenie a vybitie
Menej bolesti
Nižšie riziko infekcie

V porovnaní s laparotómiou existujú aj nevýhody laparoskopie. Tie obsahujú:

Náročná technika (vyžaduje viac prevádzkových skúseností)
Možno dlhšie trvanie operácie
Možno budú potrebné pomocné rezy
Možná zlá priestorová orientácia (skúsení chirurgovia majú tiež dobrý priestorový prehľad pri laparoskopii)

Možné komplikácie

Zranenie rôznych orgánov pri zavádzaní nástrojov alebo pri prehliadke orgánov
Pneumotorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnom priestore (vlastne podtlak medzi pleurou a pľúcami)
Kožný emfyzém - nadmerné množstvo vzduchu v pokožke následkom poranenia počas laparoskopie
Pneumomediastinum (synonymum: mediastinálny emfyzém) - nadmerná prítomnosť vzduchu v oblasti mediastína (medzera medzi pľúcami) pri úraze počas laparoskopie
Poruchy hojenia rán
Ruptúra brušného švu (veľmi zriedkavé)
Zrasty (zrasty) v oblasti brucha. Po dlhšej dobe to môže viesť k ileu (nepriechodnosti čriev).
Hematóm (modrina)
Prenos nádorových buniek
Pooperačná bolesť
Ako pri každom chirurgickom zákroku, môže dôjsť k trombóze (tvorba krvnej zrazeniny) s možným následkom embólie (uzavretie cievy), a tým aj pľúcnej embólie (nebezpečenstvo života). Profylaxia trombózy vedie k zníženiu rizika.
Používanie elektrických zariadení (napr. Elektrokoagulácia) môže viesť k unikajúcim prúdom, ktoré môžu viesť k poškodeniu kože a tkanív.
Umiestnenie na operačnom stole môže viesť k pozičnému poškodeniu (napr. Tlakovému poškodeniu mäkkých tkanív alebo nervov s výsledkom senzorických porúch; v zriedkavých prípadoch to tiež vedie k ochrnutiu postihnutej končatiny).
Precitlivenosť alebo alergia (napr. Anestetiká, lieky atď.) Môžu dočasne viesť k nasledujúcim príznakom: opuch, vyrážka, svrbenie, kýchanie, slzenie očí, závrat alebo zvracanie.
Infekcie s následkom závažných život ohrozujúcich komplikácií v oblasti životných funkcií (napr. Srdce, krvný obeh, dýchanie), trvalého poškodenia (napr. Paralýza) a život ohrozujúcich komplikácií (napr. Sepsa/otrava krvi) sú veľmi zriedkavé.

Viac informácií

Riziko vzniku adhézií po laparoskopii je o 32% nižšie ako po otvorenej operácii (miera nových vstupov po laparoskopii: 1,7%; po otvorenej operácii: 4,3%) [1]:
Poznámka: Najčastejšie boli postihnutí pacienti, ktorí podstúpili operáciu na hrubom čreve alebo konečníku (10%, respektíve 11%); Najčastejšie boli postihnutí pacienti, ktorí podstúpili cholecystektómiu (odstránenie žlčníka).
Podľa výsledkov randomizovanej štúdie kán Metastázy v pečeni (Nádory v pečeni, ktoré pochádzajú z rakoviny mimo pečene) v rakovine hrubého čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka) je možné bezpečne resekovať laparoskopicky. Miera päťročného prežitia nebola o nič horšia v porovnaní s otvorenou operáciou. Prediktívne faktory pre zvýšené riziko boli [2]:
- Postihnutie lymfatických uzlín v mieste primárneho nádoru
- Horší výkonový stav ECOG
- Dlhší priemer najväčšej metastázy v pečeni
- Prítomnosť sprievodného extrahepatálneho ochorenia („mimo pečene“)