Včasná diagnostika šetrí smrteľné následky na stope kardiovaskulárnych chorôb

Tabuľky Federálneho štatistického úradu hovoria jasnou rečou. Polovicu z desiatich hlavných príčin smrti tvoria ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tento zoznam je vedený chronickou ischemickou chorobou srdca, t. J. Dlhotrvajúcou poruchou obehu srdcového svalu, po ktorej priamo nasleduje infarkt myokardu. Srdcové zlyhanie, srdcové choroby spôsobené vysokým krvným tlakom, fibrilácia predsiení a predsieňový flutter sú ďalšie tri choroby z tohto top 10 zoznamu. V Nemecku ročne na následky vaskulárnych chorôb zomiera okolo 340 000 alebo takmer 40 percent všetkých ľudí, iba 47 000 z nich trpí smrteľným infarktom.

Posledná revízia: september 2020

Obsah

Ako je možné zistiť kardiovaskulárne choroby v laboratóriu?

Klasické rizikové faktory sú: fajčenie, nedostatok pohybu, nevyvážená strava, obezita a cukrovka. Ak sa riziká zistia včas, škodlivé správanie sa dá pozitívne zmeniť a prepuknutiu alebo progresii ochorenia sa dá často zabrániť. Lekár na rozpoznanie týchto rizík často stačí kvapka krvi.

Kontrola zdravotného stavu

Zákonné zdravotné poisťovne ponúkajú rozsiahlu zdravotnú prehliadku na včasné odhalenie. Poistenci vo veku od 18 do 34 rokov sa môžu podrobiť jednorazovej zdravotnej prehliadke. Od 35 rokov majú všetci poistenci právo na zdravotnú prehliadku každé tri roky. Každý zdravotne poistený človek by mal využiť túto preventívnu starostlivosť, pretože špeciálne vyhľadáva aj skoré štádia srdcovo-cievnych a obličkových chorôb a tiež diabetes mellitus. Okrem fyzikálneho vyšetrenia sa vykonávajú laboratórne testy krvi na profil metabolizmu lipidov a glukózy, ako aj moču na bielkoviny, glukózu, dusitany a červené a biele krvinky.

Ďalšie vyšetrovania

Okrem týchto štandardných vyšetrení existujú ďalšie laboratórne vyšetrenia, pomocou ktorých je možné v počiatočnom štádiu zistiť možné funkčné poruchy srdca alebo krvných ciev. Nepatria medzi dôchodkové dávky zákonného zdravotného poistenia, a preto nie sú nimi financované. Ak však existuje oprávnené podozrenie na chorobu, zdravotná poisťovňa uhradí aj tieto ďalšie laboratórne vyšetrenia.

Riziká pre srdce a krvný obeh

Tieto život ohrozujúce choroby sú spôsobené alebo prinajmenšom podporované artériosklerózou, tvrdnutím cievnych stien, ktoré sa ľudovo nazýva kalcifikácia ciev. Vyvíja sa v priebehu rokov od poranení najvnútornejšej steny steny tepny a nakoniec spôsobí hromadenie vápenatých látok známych ako plaky v stenách ciev.

Nebezpečné usadeniny

Plaky neobmedzujú iba prietok krvi. Ak budú usadeniny naďalej rásť, môže sa tepna úplne upchať. Ak sa oddelia od telesných tepien a upchajú srdcové tepny, hrozí infarkt. Ak ochromia prietok krvi cez veľké krčné tepny do hlavy, postihnutý utrpí mozgovú príhodu.

Značky zápalu odhaľujú riziko

Za všetkými fázami aterosklerózy sú zápalové procesy. Meranie markerov zápalu, ktoré sú v krvi zistiteľné dlho pred akútnymi problémami, preto pomáha identifikovať rizikových pacientov.

Tip: V prvku sa pohybujte pomocou klávesov so šípkami.

Predchádzajúce "," nextArrow ":" Ďalej "," nekonečné ": true> '>

Mastné jedlá zvyšujú riziko usadenín v cievach.

Nadváha a nedostatok pohybu zaťažujú srdce a krvný obeh.

Len jedna cigareta denne zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod.

Skríningové testy rizika srdcového infarktu

Pri infarkte je srdcový sval nenávratne poškodený nedostatkom kyslíka v dôsledku upchatia jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Riziko infarktu do desiatich rokov je v súčasnosti nižšie Skóre PROCAMU určiť približne. Tento výpočet rizika bol vyvinutý na základe prospektívnej kardiovaskulárnej Münsterovej štúdie, observačnej štúdie o vývoji srdcových infarktov, ktorú vypracovala Münsterská univerzita.

Vypočítajte riziko srdcového infarktu pomocou laboratórnych hodnôt

K tomu je potrebné určiť hornú hodnotu krvného tlaku, ako aj hladinu cukru v krvi a lipidy v krvi, LDL cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy. Ďalej je do výpočtu zahrnutý vek, pohlavie, fajčiarske návyky, prípady infarktu blízkych príbuzných a existujúca cukrovka. Prieskum týchto faktorov však zďaleka nepokrýva všetkých jedincov s vysokým rizikom. Pretože dve tretiny všetkých infarktov sa vyskytujú u ľudí, ktorí majú matematicky nízke alebo stredné riziko. Na nájdenie takýchto ľudí vyvinul lekársky laboratórny výskum ďalšie testy.

Bez tukov a cukru to nejde

Spomedzi laboratórnych testov na posúdenie rizika srdcového infarktu sú najdôležitejšie lipidy v krvi a cukor v krvi.

Podstatné z hľadiska miery

Najznámejším krvným tukom je cholesterol. Vyskytuje sa predovšetkým ako LDL cholesterol (lipoproteín s nízkou hustotou) a HDL cholesterol (lipoproteín s vysokou hustotou). Nemôžeme žiť bez cholesterolu. Je dôležitou súčasťou bunkových membrán. Ak máte príliš veľa LDL cholesterolu v krvi, môže sa ukladať v stenách ciev; „kalcifikujú“, vzniká artérioskleróza. Na rozdiel od LDL môže HDL uvoľňovať cholesterol z ciev a privádzať ho späť do pečene.

Nezdravé vo vysokej koncentrácii

Okrem cholesterolu existujú aj neutrálne tuky, triglyceridy. Ak ich koncentrácia v krvi prekročí bežné hodnoty, môže to predstavovať ďalšie riziko vaskulárnej kalcifikácie. Zvýšený obsah triglyceridov postihuje najmä ľudí s cukrovkou, obezitou, dnou a vysokým krvným tlakom.

Dôležití predzvesť

Pretože cholesterol a triglyceridy nie sú rozpustné vo vode, sú potiahnuté solubilizátormi v krvi. Na tento účel sa používajú bielkovinové látky, takzvané apolipoproteíny. Najdôležitejšie sú apolipoproteíny A-I a B. Apolipoproteín A-I je súčasťou HDL a predstavuje tak ochranný faktor. Nízka hladina znamená vysoké riziko. Apolipoproteín B sa nachádza v LDL. Pomer apolipoproteínu B k apolipoproteínu A-I je obzvlášť významný. Ak je vysoká, riziko kalcifikácie koronárnych artérií je tiež vysoké. Lipoproteín (a) je komplex LDL a apolipoproteínu (a). Lp (a) je nezávislým rizikovým faktorom pre artériosklerózu, pri ktorej sa zdá, že jej nebezpečenstvo stúpa s existujúcou koronárnou chorobou srdca. Stanovenie Lp (a) je obzvlášť užitočné pre ľudí s ischemickou chorobou srdca. Pretože je ťažké znížiť Lp (a) pomocou stravy alebo liekov, ostatné rizikové faktory (LDL cholesterol, vysoký krvný tlak) musia byť dobre kontrolované.

Cukrovka zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb

Meranie hladiny cukru v krvi je tiež nevyhnutné, pretože cukrovka je jedným z najväčších rizík pre artériosklerózu a infarkty. U mužov s cukrovkou zvyšuje riziko asi dvakrát, u žien s cukrovkou dokonca trikrát.

Nedostatok homocysteínu a vitamínov

Homocysteín je aminokyselina obsahujúca síru. Za normálnych podmienok sa rýchlo rozkladá alebo sa mení v tele a tým sa stáva neškodným. Zvýšenie homocysteínu je spojené s významným zvýšením rizika srdcového infarktu. Ak sa zvýši, je potrebné zvlášť intenzívne riešiť ďalšie ovplyvniteľné rizikové faktory. Vysoká hladina homocysteínu môže navyše veľmi skoro naznačovať klinicky významný nedostatok kyseliny listovej a vitamínov skupiny B.

Ateroskleróza: markery zápalu na diagnostiku

Pretože ateroskleróza je spojená so zápalom vaskulárneho systému, aj mierne zvýšenie C-reaktívneho proteínu (CRP) v značke zápalu môže naznačovať zvýšené riziko infarktu. Ak sa C-reaktívny proteín meria v krvi obzvlášť citlivými detekčnými metódami, hovorí sa o „vysoko citlivom“ hs-CRP. Zápaly často vznikajú mnoho rokov pred výskytom skutočne život ohrozujúcich cievnych zmien. Preto ich možno identifikovať s hs-CRP v ranom štádiu ochorenia. C-reaktívny proteín (CRP) je nešpecifickým markerom pre zápalové procesy, takže ho možno tiež zvýšiť, ak zápal nie je vo vaskulárnej stene, ale v iných. Orgány.

Skríningové testy na zlyhanie srdca

Typickými príznakmi srdcovej nedostatočnosti - lekársky sa znižujúca čerpacia kapacita nazýva nedostatočnosť - je znižujúca sa fyzická odolnosť, dýchavičnosť, únava a slabosť, ako aj zadržiavanie vody, takzvaný edém, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na dolných končatinách. Ak je srdce natiahnuté viac ako normálne, uvoľňuje srdcový sval takzvané „natriuretické peptidy“. Ich úlohou je uvoľniť srdcový sval zvýšením vylučovania solí a vody a rozšírením ciev. Meranie týchto peptidov, hlavne BNP (mozgový natriuretický peptid) alebo NT-pro-BNP (stabilný fragment BNP), v krvi poskytuje včasné indikácie funkčných porúch, ako sú poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu pri chorobe koronárnych artérií. Zvýšené hodnoty by mal vždy objasniť srdcový špecialista.

Laboratórna diagnostika v skratke

Testy na aterosklerózu, srdcový infarkt a mozgovú príhodu:
LDL/HDL/Lp (a)/hs CRP/Lp-PLA2/Apo A-I/Apo B/triglyceridy
Test rizika srdcového zlyhania
Natriuretické peptidy

Tieto laboratórne testy sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia iba v prípade konkrétneho podozrenia na ochorenie. Ľudia, ktorí si uvedomujú zdravie, a chcú byť na bezpečnej strane, musia si tieto testy financovať sami. Lekár to musí pred vyšetrením vysvetliť, poukázať na náklady a uzavrieť písomnú zmluvu o ošetrení.

Tieto informácie sú k dispozícii aj vo formáte PDF.