Nárazové stravovanie: Keď sa stres vyrovnáva s jedlom

Nekontrolované chute na jedlo môžu naznačovať poruchu príjmu potravy. Psychiater Ulrich Voderholzer vysvetľuje, čo je za tým a čo môžu postihnutí urobiť.

Trochu čokolády proti frustrácii - a zrazu je celá tyčinka preč. Takéto pocity má takmer každý. Ulrich Voderholzer, ktorý ste lekárskym riaditeľom Schön Klinik Roseneck v Prien am Chiemsee, smeruje k „prejedaniu sa“?

Ulrich Voderholzer: Č. Porucha nadmerného stravovania sa vyskytuje iba vtedy, keď opakovane pociťujete nadmerné stravovanie, ktoré sa vám vymkne spod kontroly. Pre postihnutých je pravidelné stravovanie prostriedkom na zvládanie negatívnych pocitov alebo stresu, pretože z krátkodobého hľadiska stimuluje systém odmien v mozgu. Podľa medzinárodných diagnostických kritérií: Každý, kto zažije záchvat stravovania najmenej raz týždenne po dobu najmenej troch mesiacov, trpí záchvatovým prejedaním.

Ako prichádza k strate kontroly?

Voderholzer: Nie je to také ľahké odpovedať. Dalo by sa povedať, že trpiaci sa nenaučili alternatívne stratégie zvládania negatívnych pocitov. Možno bolo ich správanie podporované výchovou - napríklad častým odmeňovaním v detstve jedlom. Pri všetkých poruchách stravovania však zohrávajú úlohu aj predispozičné faktory. Okrem toho ďalšie duševné poruchy, ako sú depresie a úzkosti, zvyšujú riziko vzniku poruchy stravovania.

Rodičia by preto mali byť varovaní pred utešovaním alebo odmeňovaním detí sladkosťami?

Voderholzer: Áno, to nie je skutočne dobrá vec. Samozrejme, nebolo by normálne úplne sa vzdať sladkostí. Ale ak sa deťom neustále dáva za odmenu sladkosť alebo sa často a veľa jedia medzi tým, môže to mať nepriaznivý vplyv na ich správanie. U ľudí s poruchami príjmu potravy sa často stretávame s tým, že opakovane jedia medzi tým a už vôbec nemajú štruktúru jedla. Nemajú normálny pocit sýtosti alebo hladu, pretože sa vždy „pasú“, ako sa tomu hovorí v odbornom žargóne. To znamená jesť bez zreteľnej štruktúry jedla. Alebo len zažijú prejedanie, s ktorým už nemôžu prestať.

Rodičia môžu nesprávne formovať stravovacie správanie detí

Je pravda, že postihnutí často hltajú puding alebo jogurt, pretože sa ľahko prehĺtajú?

Voderholzer: Výber jedla, ktoré sa konzumuje počas záchvatu stravovania, sa líši od človeka k človeku. Môžu to byť cestoviny, môžu to byť kukuričné vločky, môže to byť čokoľvek. Alebo idete do pekárne a kúpite si kúsky. Často sú to aj sladkosti. Jeden pacient, ktorého som liečil, bol vyslovene závislý od čokolády. Zjedla až desať barov denne.

A potom príde škoda?

Voderholzer: Tak povediac. Postihnutí sa hanbia. Pretože v skutočnosti nechceli toľko jesť. Len čo však začnú, už nemôžu ovládať svoje stravovacie návyky.

Niektorí ľudia nejedia mäso z etických dôvodov, iní sa mäsa zriekajú zo zdravotných dôvodov alebo kvôli náboženskej viere. Existujú aj pružní jedáci - a tí, ktorí prisahajú na neočakávané udalosti.

OVO-LAKTO-VEGETARIÁNI nejedzte ani ryby, ani mäso. Napríklad sa zaobídu aj bez želatíny, jedia však výrobky zo živých zvierat, ako je mlieko a med.

LAKTO-VEGETARIÁNI sa vyhýbajú mäsu, rybám a tiež vajciam.

OVO-VEGETARIÁNI sa zaobídu bez mäsa a rýb, ako aj z mlieka a mliečnych výrobkov.

PESETARIÁNI nejedia mäso, ale ryby.

VEGANI žijú bez živočíšnych produktov. To sa netýka iba výživy. Tiež sa zaobídu napríklad bez kože a vlny.

FRUTARIER chce, aby sa rastliny nepoškodili alebo aby sa nepoškodili čo najmenej. Jedia hlavne zrážky a orechy.

FLEXITARIER sú príležitostní vegetariáni, ktorí si cenia zdravé stravovanie, ale nevyhýbajú sa nepretržite mäsu alebo rybám.

Aká častá je porucha príjmu potravy?

Voderholzer: Odhaduje sa, že si ho počas života vypestuje 2,5 až 3,5 percenta dospelých. Ak zahrniete aj ľahšie formy, získate dokonca päť až šesť percent. Preto je porucha príjmu potravy častejšia ako bulímia a anorexia. Rovnako ako pri iných poruchách stravovania, je podiel žien vyšší, ale rozdiel medzi pohlaviami nie je taký výrazný. Medzi postihnutými je tiež veľa mužov.

Táto choroba je zjavne menej známa ako napríklad anorexia. Zhoduje sa to s vašimi skúsenosťami?

Voderholzer: Áno. Stretol som veľa žien s nadváhou, ktoré trpeli depresiami a nízkou sebaúctou. Nehlásili však svoje problémy so stravovaním, pretože sa cítili previnilo a hanbili sa. Ak praktický lekár nie je zvyknutý systematicky sa ho pýtať, problémy zostávajú skryté. Znova a znova sa stáva, že narušené stravovacie správanie sa skrýva za depresiou alebo sa depresia zosilňuje. Je to začarovaný kruh: máte negatívne pocity, kompenzujte ich stravovacím správaním. Výsledkom je obezita, ktorá ďalej zvyšuje nespokojnosť s telom a zlú sebaúctu.

Všímanie si stravovania je dôležité

Ako fungujú diéty?

Voderholzer: Vysokokalorické diéty alebo diéty, ktoré zakazujú určité potraviny, sú nebezpečné, pretože podporujú poruchy stravovania. Ak jete niekoľko dní extrémne málo, v mozgu sa aktivujú hormóny stimulujúce chuť k jedlu. Chute sú podporované, telo je signalizované: Jedzte viac! To môže viesť k začarovanému kruhu, ktorý vedie k poruche stravovania. Naproti tomu naše motto znie: pevné štruktúry jedál, normálne množstvá a pozorné stravovanie. Všímavosť tu znamená, že neprehltnete, že nezjete viac, ako potrebujete, a že nebudete neustále jesť medzi jedlami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Voderholzer: Všeobecne: keď ňou človek trpí. Takže keď si všimnete, že už nezvládate každodenný život, alebo si všimnete čoraz väčšie priberanie na váhe.

Voderholzer: Ak metódy svojpomoci nefungujú, je indikovaná ambulantná terapia. Ak to nevedie k úspechu, je indikovaná ústavná terapia. Cieľom číslo jeden je rozvoj bežných stravovacích návykov. Druhým cieľom je osvojiť si alternatívne stratégie riešenia emócií, ako sú stres a napätie. Existujú aj lieky. Pre niektorých ľudí majú antidepresíva istý účinok. Ale vidím to ako druhú voľbu.

Aká dobrá je šanca na úplné zbavenie sa poruchy?

Voderholzer: Dobré výsledky možno dosiahnuť psychoterapiou pri poruchách príjmu potravy. Podľa štúdií to z dlhodobého hľadiska robí asi 60 percent pacientov úplne bez príznakov. To však bohužiaľ nevedie k výraznému zníženiu hmotnosti.