dna

Dna je dedičná metabolická porucha, ktorá postihuje najmä kĺby. Tu sa dozviete viac o príznakoch, príčinách a liečbe dny.

Synonymá

definícia

Dna (lekársky termín: hyperurikémia) je dedičná metabolická porucha, pri ktorej sa kryštály kyseliny močovej ukladajú na rôznych častiach tela. Prednostne sú postihnuté kĺby. Dna je typická choroba: predstavuje 95% pacientov. Väčšina z nich je v strednom veku.

Akútne záchvaty dny a chronické dny sa primárne liečia nízko purínovou diétou a liekmi znižujúcimi kyselinu močovú.

Príznaky

Dna sa prejavuje akútnymi záchvatmi dny, ale vyskytuje sa aj ako chronická dna.

Príznaky akútneho záchvatu dny

Príznaky akútneho záchvatu dny sú dôsledkom akútneho zápalu. Často je postihnutý metatarsofalangeálny kĺb palca nohy (lekári tento typ dny nazývajú podagra), menej často metakarpofalangeálny kĺb palca. Akútny záchvat dny sa zvyčajne vyskytuje v noci a zvyčajne bez varovania. Je spojená s výraznou bolesťou podobnou útoku, opuchom, začervenaním a zahriatím postihnutých kĺbov. Často býva aj horúčka. Postihnutý kĺb je tiež mimoriadne citlivý na dotyk. Muži, ktorí sa vrhajú na prax bez ponožiek a topánok, majú takmer vždy dnu.

Ďalšími kĺbmi, ktoré sú často postihnuté usadeninami kyseliny močovej, a teda aj akútnymi dnavými záchvatmi, sú členkové kĺby, metatarzály, členky, kolená, kĺby prstov, zápästia a lakte. Ak sa dna nelieči, záchvaty dny sa zvyčajne opakujú. Bolesť a trvanie, ako aj počet postihnutých kĺbov sa zvyšujú.

Akútny dnavý záchvat vyvolávajú udalosti, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej, ako napríklad hostina, nadmerná konzumácia alkoholu, fyzická námaha a extrémne hladovanie.

Príznaky chronickej dny

Príznaky chronickej dny vznikajú preto, lebo kryštály kyseliny močovej sa v priebehu rokov hromadili na rôznych častiach tela. Tieto usadeniny permanentne menia kĺby a v konečnom dôsledku dokonca ničia kosti v blízkosti kĺbov. Okrem toho sa typické uzly dny (napr. Dnové perly v ušnej chrupke), takzvané dnové tofy, tvoria v kĺboch, šľachách, burzách, chrupavkách a na koži. Sú to zhluky kryštálov kyseliny močovej. Usadeniny kyseliny močovej tiež poškodzujú obličky a vedú k tvorbe obličkových kameňov. Dôležité: Obličkové kamene sa môžu vyskytnúť aj bez dny. Chronické zlyhanie obličiek až do vrátane je možné ako ďalšie komplikácie (takzvaná dna obličky).

Spravidla by ste mali navštíviť lekára pri každom akútnom záchvate dny alebo pri podozrení na dnu. Preventívne sa odporúčajú pravidelné kontroly hladiny kyseliny močovej, ak sa vo vašej rodine vyskytla alebo vyskytla dna u príbuzných prvého stupňa.

príčiny

Hlavnou príčinou dny je dedičná metabolická porucha, pri ktorej sa tvoria kryštály kyseliny močovej. Najskôr sa kyselina močová hromadí v krvi a koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje nad normálnu hodnotu (hyperurikémia). Ak sa kyselina močová nevylučuje, ukladajú sa kryštály kyseliny močovej hlavne na kĺby. Existujú teda dve hlavné príčiny dny: akumuluje sa príliš veľa kyseliny močovej alebo je narušené vylučovanie kyseliny močovej.

Kyselina močová a dna

Kyselina močová sa v tele produkuje pri štiepení takzvaných purínov. Puríny sú chemické zlúčeniny, ktoré sa nachádzajú hlavne v bunkových jadrách. Puríny prijímame spolu s jedlom. Droby, mäso, strukoviny a pivo sú bohaté na puríny, ale aj čokoládu a špargľu. Ak je hladina kyseliny močovej v krvi nad 7 mg/dl, hovorí sa o zvýšenej hladine. Kyselina močová sa bežne vylučuje obličkami a v malej miere črevami.

Úroveň kyseliny močovej môže byť ovplyvnená liekmi, ale zvyčajne sa môže opäť normalizovať vhodnou stravou.

Prehľad bežných príčin dny

Dedičná metabolická porucha so zníženým vylučovaním kyseliny močovej a/alebo zvýšenou tvorbou kyseliny močovej
strava bohatá na purín
Nedostatočný príjem tekutín
Nadmerná konzumácia alkoholu (najmä pivo samotné obsahuje puríny a alkohol všeobecne znižuje vylučovanie kyseliny močovej)
extrémne diéty a pôst (rýchle chudnutie)
chronické ochorenie obličiek
Psoriáza
niektoré choroby spojené so zvýšeným rozpadom buniek, ako sú zhubné nádory alebo rakovina krvi (leukémia)
Anémia spôsobená predčasným rozpadom červených krviniek (hemolytická anémia)
Vedľajšie účinky liekov, ako sú tablety na odvodnenie (diuretiká), aspirín alebo kyselina nikotínová (niacín).

liečby

Pokiaľ ide o liečbu dny, pacienti sú veľmi žiadaní. Nízko purínová strava a vyhýbanie sa alkoholu významne prispievajú k predchádzaniu akútnym záchvatom dny a zmierneniu chronickej dny. Lekár podporuje liečbu dny liekmi.

Liečba dny pomocou liekov

Existujú dva prístupy k liečbe dny:

V prípade akútneho záchvatu dny pomáhajú špeciálne lieky proti dne (ako je kolchicín - ale čoraz menej sa používajú kvôli vedľajším účinkom), lieky proti bolesti (ako je ibuprofén a diklofenak) alebo protizápalové prípravky (ako je indometacín alebo kortizón). Tieto lieky však bojujú iba s príznakmi dny. Kyselina acetylsalicylová sa neodporúča na liečbu dny, pretože spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej.
Ak sa koncentrácia kyseliny močovej nezníži napriek nízko purínovej strave a chudnutiu, pomôžu vám špeciálne lieky. Uricostatiká ako alopurinol a febuxostat inhibujú tvorbu kyseliny močovej. Urikozuriká ako benzbromarón a probenecid podporujú vylučovanie kyseliny močovej.

Fyzické opatrenia v prípade útoku dny

Zdvihnite postihnutý dnový kĺb. Ak sa cítite zle, odporúča sa odpočinok v posteli. Nezakrývajte postihnutý kĺb prikrývkou, je lepšie použiť chladiace obklady (ak je to znesiteľné).

výživa

Diéta hrá pri liečbe dny ústrednú úlohu. Správna strava pri dne nielen znižuje riziko bolestivých záchvatov dny. Pomáha tiež znižovať nepohodlie v kĺboch a predchádzať poškodeniu obličiek. Správny výber potravy môže tiež znamenať, že liečba dnou sa stane nadbytočnou, alebo sa dá aspoň výrazne znížiť dávkovanie.

Podrobné informácie nájdete tu: Správna výživa pre dnu