Dobrodružná diagnóza: zápal kostí CRMO

Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída (CRMO) je zápal kostí, ktorý zvyčajne postihuje niekoľko oblastí tela. Príčina zatiaľ nie je objasnená. Toto ochorenie spravidla postihuje školákov, ale aj u malých detí sa môže vyvinúť CRMO. Celkovo je to postihnutých dvakrát viac dievčat ako chlapcov.

CRMO sa môže vyskytnúť na všetkých kostiach, ale je obzvlášť častý na kľúčnych kostiach a panvových kostiach. Ďalšími typickými miestami sú kosti hornej a dolnej časti nohy s kosťami chodidla a chrbtica. Kosti hlavy, paží alebo rebier sú postihnuté s menšou pravdepodobnosťou. Postihnutý môže byť aj bedrový kĺb.

Príznaky

Postihnutí sa sťažujú na bolesti kostí alebo kĺbov, ktoré sa zvyšujú najmä po cvičení. Deti sa cítia vyčerpané. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty. Bolestivé oblasti v tele môžu mať tiež opuch. Príležitostne sa vyskytujú aj autoimunitné ochorenia, napríklad chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída alebo psoriáza.

diagnóza

V laboratóriu sú zvyčajne príznaky zápalu v krvi, zatiaľ čo zvyšok krvného obrazu je v norme. Baktérie sa nenachádzajú v krvi ani v zapálených kostiach. Na röntgenovom snímku je možné vidieť zmeny v kosti. Magnetická rezonancia (MRI) poskytuje viac informácií: MRI celého tela ukazuje, koľko kostí je postihnutých a či existuje zápal v okolitých mäkkých tkanivách alebo kĺboch. Ak diagnóza ešte nie je potvrdená, vyšetrí sa vzorka tkaniva (biopsia) zo zapálenej oblasti na prítomnosť CRMO.

terapia

Liečba CRMO závisí od individuálneho postihnutia kostí:

Často stačí jeden symptomatická terapia: Prípravok proti bolesti a protizápalové lieky, ako je ibuprofén, naproxén, indometacín alebo diklofenak, majú dobrý vplyv na väčšinu postihnutých ľudí. V prípade veľmi krátkeho a mierneho priebehu ochorenia sa dá bez príznakov dosiahnuť aj bez príznakov. Ostatní chorí potrebujú lieky iba dočasne, ak je to potrebné. Pri akútnych, závažných príznakoch môže byť užitočné aj krátkodobé užívanie kortizónu.

Ak sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky nedostatočné alebo sú postihnuté kritické oblasti ako chrbtica alebo panvové kosti, tzv. Bisfosfonáty na použitie. Tieto lieky schválené na liečbu osteoporózy zasahujú priamo do kostného metabolizmu a tiež vykazujú rýchly účinok pri CRMO.

Pacienti trpiaci CRMO sú od začiatku hore fyzioterapia pokyn na udržanie pohyblivosti kĺbov a chrbtice. K liečbe príznakov môžu pomôcť aj studené zábaly na ochladenie zapálených oblastí alebo teplo a elektroliečba napätých svalov.

Priebeh a prognóza

CRMO zvyčajne prebieha v prúdoch; zriedka sa vyskytne raz bez ďalších epizód. Epizóda môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Priebeh je zvyčajne benígny a choroba sa v určitom okamihu zastaví. Vo väčšine prípadov možno očakávať spontánne hojenie do začiatku dospelosti.