Doplnky výživy a špeciálne diéty väčšinou bez kardiovaskulárnych výhod, alebo dokonca

Krátke lekárske správy od Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)

Doplnky výživy a špeciálne diéty väčšinou bez kardiovaskulárnych výhod alebo dokonca škodlivých

Dňa 9. júla 2019 Annals of Internal Medicine publikoval prehľad („Umbrella Review and Evidence Map“) deviatich systematických prehľadov a štyroch nových randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT), 277 štúdií a 24 intervencií u 992 129 účastníkov v cene (1). Neboli brané do úvahy epidemiologické a pozorovacie štúdie, pretože tieto, ako napísal prvý autor Safi U. Khan, sú „plné zaujatosti“. Skúmal sa vplyv 16 doplnkov výživy a 8 zásahov do stravy na úmrtnosť z akýchkoľvek príčin a kardiovaskulárne (CV) výsledky, ako je smrť, infarkt myokardu, mŕtvica a ischemická choroba srdca. Celkovo bolo vykonaných 105 jednotlivých metaanalýz.

Existovali „mierne potvrdené“ dôkazy o tom, že a znížený príjem soli u normotenzných ľudí je celkové riziko úmrtia (RR 0,90; 0,85-0,95) a u hypertonikov znížené CV úmrtnosť (RR, 0,67; 0,46-0,99). Ukázal „zle potvrdené“ dôkazy Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom (LC-PUFA), ktoré súviseli so zníženým rizikom infarktu myokardu (RR, 0,92; 0,85-0,99) a ochorením koronárnych artérií (RR, 0,93; 0,89-0,98). Kyselina listová bolo spojené so zníženým rizikom mozgovej príhody (RR, 0,80; 0,67 - 0,96), zatiaľ čo riziko mozgovej príhody bolo spojené s Vápnik plus vitamín D. zvýšené (RR, 1,17; 1,05 - 1,30). Všetky ďalšie doplnky výživy, ako je vitamín B6, vitamín A, multivitamínové prípravky, samotný vápnik, vitamín D, antioxidanty alebo železo, ako aj 7 z 8 diétnych zásahov, ako je stredomorská strava (!) A diéty so zníženým obsahom tuku alebo s úpravou tuku nemali žiadny významný vplyv na výsledok CV.

Závery Autori: „Znížený príjem soli, užívanie omega-3LC-PUFA a suplementácia folátom môžu znížiť riziko niektorých kardiovaskulárnych účinkov u dospelých. Kombinácia vápniku a vitamínu D môže zvýšiť riziko mozgovej príhody “(1).

Sprievodné redakčné poznámky, že 3 zo 4 ľudí v USA majú určitú formu Doplnky stravy prijať. Odhaduje sa, že ročne sa v priebehu nasledujúcich 5 rokov použije 300 miliárd dolárov. Keďže výživové doplnky nepodliehajú regulačnému dohľadu nad bezpečnosťou, ako vyplýva z niekoľkých štúdií, existuje potenciálne zdravotné riziko z kontaminácie (2). Látky sa tiež pridávali do niektorých doplnkov výživy bez toho, aby to bolo uvedené na štítku, napríklad „na zvýšenie výkonu“ steroidných hormónov alebo na „zníženie hmotnosti“ farmaceutík, ako je sibutramín (pozri blogový príspevok DGE z 18. októbra 2018, referencia 3). Pre každú výhodu rôznych Diétne formy k dispozícii by boli iba obmedzené údaje (2).

V rozhovore pre Medscape Cardiology (4) prvý autor štúdie, Safi U. Khan, uviedol: „Pokiaľ nebudú k dispozícii lepšie dôkazy, môžu klinickí lekári odporučiť pacientom, že má zmysel užívať vitamínové doplnky, ak majú nedostatok vitamínov. „Nedostatok“ vitamínu D, pozri odkaz 5). Inak by som navrhol, aby ste nepremrhali svoje peniaze. Ak si chcete zlepšiť svoje kardiovaskulárne zdravie, postupujte podľa veľmi jednoduchého režimu správania: prijímajte jedlo z bohatých zdrojov výživy, doprajte si pohyb, vyhýbajte sa fajčeniu, alkoholizmu a sedavému životnému štýlu “. Toto vyhlásenie Khana zodpovedá komentáru mníchovského Hellmuta Mehnerta, nestora nemeckej diabetológie, ktorý pred rokmi po prednáškach o nízkom a vysokom obsahu sacharidov, nízkom a vysokom tuku a iných formách stravovania na nemeckom kongrese o cukrovke uviedol: Videl som, že asi 30 rokov prichádzalo a odchádzalo veľa diét a odporúčaní vo funkcii predsedu výboru pre výživu Nemeckej diabetologickej spoločnosti. Jediné, čo je užitočné, je rozumné (s nízkym obsahom kalórií, ak máte nadváhu) jesť, cvičiť a nefajčiť “.

(1) Safi U. Khan a kol.: Účinky výživových doplnkov a stravovacích zásahov na kardiovaskulárne výsledky: zastrešujúci prehľad a mapa dôkazov.
Ann. Intern. Med. 9. júla 2019. DOI: 10,7326/M19-0341

(2) Editorial: Dišpenzujte s doplnkami na zlepšenie výsledkov srdca.
Ann. Intern. Med. 9. júla 2019. DOI: 10,7326/M19-1498

(3) Helmut Schatz: Potravinové doplnky sú často falšované liekmi.
Blogový príspevok DGE z 19. októbra 2018

(4) Safi U. Khan in: Marlene Busco: Neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že doplnky poskytujú ochranu životopisu.
https://www.medscape.com/viewarticle/915434?nlid=130614_5

(5) Helmut Schatz: Michael Holick, „Muž, ktorý predal Ameriku s vitamínom D - a profitoval z toho“. Blogový príspevok DGE od 1. septembra 2018