Helicobacter: namiesto odrazu dychová skúška?

Spolu so zubným kazom je infekcia baktériou Helicobacter pylori jednou z najbežnejších chronických infekcií na svete. V Nemecku je infikovaných Helicobacter pylori asi 33 miliónov ľudí. V rozvojových krajinách s nižšími hygienickými normami je miera infekcie podstatne vyššia. Doteraz bola diagnostickou normou gastroskopia s odberom vzorky tkaniva zo žalúdočnej sliznice. Ale rovnako spoľahlivo dokáže baktériu zistiť aj jednoduchý dychový test.

Infekcia Helicobacter pylori

Helicobacter sa prenáša z človeka na človeka. Infekcia sa vo väčšine prípadov získa v rodine v detstve. Asi päť percent detí a 30 percent dospelých v Nemecku je infikovaných touto baktériou. Baktéria kolonizuje žalúdok. Pomocou špeciálnych adhéznych štruktúr sa baktérie pripájajú k bunkám žalúdočnej sliznice. Na ochranu pred žalúdočnou kyselinou môžu choroboplodné zárodky použiť určitý enzým na zvýšenie hodnoty pH v ich bezprostrednej blízkosti. Vo väčšine prípadov infekcia prebieha hladko. Vedie k ochoreniu len asi u pätiny postihnutých:

Zápal sliznice žalúdka: Môže to byť dôsledok škodlivých látok, ktoré baktéria produkuje. Zápal žalúdočnej sliznice sa prejavuje ako bolesť alebo tlak v hornej časti brucha, ktoré krátko po jedle alebo po jedle ustúpia, ako aj neustály pocit plnosti, strata chuti do jedla alebo nevoľnosť.
Vredy v žalúdku alebo dvanástniku: Asi tri štvrtiny všetkých žalúdočných vredov (ulcus ventriculi) a takmer všetkých dvanástnikových vredov (ulcus duodeni) je dôsledkom infekcie Helicobacter pylori.
Rakovina žalúdka: Kolonizácia Helicobacter pylori je rizikovým faktorom pre rozvoj tohto typu rakoviny.

Zdá sa, že ľudia, ktorí sú nositeľmi choroboplodných zárodkov, majú nižšie riziko vzniku astmy, refluxu alebo rakoviny pažeráka.

Gastroskopia a dychová skúška

Zlatým štandardom pre diagnostiku je gastroskopia. Dychovou skúškou sa však dá baktéria aj spoľahlivo zistiť. Niektorí odborníci ju preto odporúčajú ako preventívnu lekársku prehliadku pre mladých ľudí bez príznakov, u ktorých sa už v rodine vyvinula rakovina žalúdka.

Na Dychová skúška močovina je označená izotopom uhlíka 13C a rozpustená v ovocnej šťave a vypitá. Pred a 30 minút potom sa zmeria obsah oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu. Močovina sa môže stráviť v žalúdku, iba ak je kolonizovaná Helicobacter pylori. Výsledok analýzy je k dispozícii po niekoľkých dňoch. Dychovú skúšku preventívne nepreplácajú zdravotné poisťovne. Náklady okolo 15 až 20 eur si musíte hradiť sami.
V Gastroskopia skúšajúci má možnosť priamo posúdiť patologické zmeny. Pomocou takzvaného rýchleho testu na ureázu možno prítomnosť baktérie nepriamo uzavrieť detekciou enzýmu ureáza. Baktérie sa dajú navyše zistiť mikroskopickým vyšetrením vzorky tkaniva alebo kultivácie v laboratóriu.

Liečte Helicobacter pylori

Podľa odporúčaní lekárskych združení závisí to, či sa má preukázaný Helicobacter pylori liečiť takzvanou eradikačnou terapiou, od viacerých faktorov:

Liečba je voliteľná pre tých, ktorí majú ťažkosti s hornou časťou brucha, ako sú zvýšené grganie, nadúvanie, pálenie záhy alebo nevoľnosť, ako aj pre asymptomatický zápal žalúdočnej sliznice a pre profylaxiu rakoviny žalúdka u vysoko rizikových pacientov.
Eradikačná terapia je nevyhnutná pre ľudí so žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi.

Takto funguje eradikačná terapia

Eradikačná terapia na liečbu Helicobacter pylori spočíva v kombinácii blokátora žalúdočnej kyseliny (inhibítor protónovej pumpy) a dvoch antibiotík. Prvý pokus o terapiu je empirický, to znamená na základe skúseností a bez predchádzajúceho stanovenia citlivosti zárodku na určité antibiotiká. Spravidla ide o sedemdňovú kombinovanú liečbu („trojitá terapia“) pozostávajúcu z blokátora kyselín pantoprazolu a antibiotík klaritromycínu, metronidazolu alebo amoxicilínu.