EHEC v dennom stacionári

V materských školách sú niekedy infikované mikróby EHEC a v prípade pochybností sú zariadenia na krátky čas dokonca zatvorené. Prečo je to potrebné? Ako sa môžu rodiny chrániť?

Počas epidémií EHEC sa niekedy musia zatvoriť centrá dennej starostlivosti. Spravidla sú postihnuté iba jednotlivé deti, ktoré musia zostať doma

Jún 2018: V severnom Nemecku bol päťročný chlapec infikovaný EHEC a musí byť ošetrený na klinike. Úrady uviedli, že je nepravdepodobné, že by chlapec bol nakazený v materskej škole. EHEC podlieha oznamovacej povinnosti a médiá o tom informujú znova a znova. Mnoho rodičov potom pozorne poslúcha, pretože mladšie deti sú často postihnuté a centrá starostlivosti o deti sú zatvorené kvôli EHEC.

Čo je to EHEC?

EHEC znamená enterohemoragickú Escherichia coli (E. coli). Bežné baktérie E. coli sú súčasťou našej črevnej flóry. Infekcia EHEC môže zostať nepovšimnutá alebo sa môže prejaviť ako gastrointestinálna infekcia vodnatou hnačkou. Asi 10 až 20 percent pacientov má ťažkú formu s brušnými kŕčmi, krvavou stolicou a horúčkou. Toto je bežnejšie u dojčiat a malých detí, takže tu buďte mimoriadne ostražití.

Odkiaľ pochádzajú mikróby?

Prežúvavce poskytujú najlepšie prostredie pre baktérie EHEC: hovädzí dobytok, ovce a kozy. „Často majú v črevách baktérie EHEC a niekedy prechovávajú nebezpečné kmene,“ hovorí Dr. Matthias Pulz, prezident Dolnosaského štátneho zdravotného úradu v Hannoveri.

Ako sa prenáša EHEC?

Hlavne kontaktom so zvieratami, napríklad v domácich zoo a na farmách. „Toto je klasický spôsob prenosu,“ hovorí Matthias Pulz. Preto sú najviac ohrozené deti do 5 rokov. S najväčšou pravdepodobnosťou prichádzajú do styku s patogénmi prostredníctvom výkalov alebo kožušiny zvierat.

A: „Patogény EHEC sú veľmi odolné a môžu dlho prežiť na kozej srsti,“ hovorí profesor Dr. Dominik Müller, nefrológ a hlavný lekár na pediatrickej klinike na Charité v Berlíne. To znamená niekoľko dní až týždňov.

EHEC môžu prenášať aj výrobky zo surového mlieka, ako je mlieko alebo syr alebo zle tepelne upravené mäso. Hlavné prepuknutie EHEC v Nemecku v roku 2011 bolo preto veľmi neobvyklé. V tom čase sa patogén pravdepodobne šíril prostredníctvom klíčkov vyrobených zo semien senovky gréckej. Na rozdiel od klasickej infekcie EHEC boli infikovaní hlavne dospelí, niekedy s vážnymi následkami. Na túto chorobu zomrelo 53 ľudí.

Takto sa EHEC dostáva do tela

EHEC, tj. Enterohemoragické baktérie Escherichia coli, môžu spôsobiť infekciu. Môže byť neškodný pri hnačkách a zvracaní. Ak patogény produkujú toxíny, vznikajú komplikácie a pacient musí byť hospitalizovaný.

Prežúvavce, ako sú kozy alebo kravy, majú choroboplodné zárodky v srsti alebo vo výkaloch. Patogény nepoškodzujú zvieratá.

Deti sa môžu nakaziť EHEC pri kontakte s týmito zvieratami, napríklad v zoo so zvieratami alebo na farme.

Nasleduje náterová infekcia. To znamená, že patogény sa prenášajú prostredníctvom dotykov alebo predmetov a ďalšie deti môžu byť infikované napríklad v jasliach.

EHEC zvyčajne prebieha s vodnatou hnačkou. V prípade kŕčovitých bolesti, horúčky a krvavej stolice okamžite vyhľadajte lekára - skôr s malými deťmi a malými deťmi!

Ak sa patogény EHEC dostanú do krvi, napadnú obličky. Postihnuté dieťa musí byť ošetrené v nemocnici.

Podľa zákona o ochrane infekcií sa na infekciu EHEC vzťahuje hlásenie z dôvodu rizika infekcie a komplikácií; lekár informuje zdravotné oddelenie. Kontroluje sa, či sú choré ďalšie deti.

Čo robí EHEC nebezpečným?

Na rozdiel od bežných baktérií E. coli sú patogény EHEC schopné produkovať toxíny. „Stále nie je jasné, čo to závisí od toho, či tieto toxíny produkujú,“ hovorí Dominik Müller. Shiga toxíny (názov jedu) ničia sliznicu žalúdka a čriev, šíria sa krvou v tele a napádajú obličky. „Tu spôsobujú najväčšie škody a môžu viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek,“ vysvetľuje Müller. Vyskytuje sa hemolyticko-uremický syndróm (HUS): obe obličky prestávajú fungovať, prestáva sa tvoriť moč a deti sú vážne choré.

Ako sa lieči EHEC?

V najhoršom prípade lekári bojujú proti dvom chorobám: na jednej strane s ťažkým gastrointestinálnym ochorením, na druhej strane s HUS spôsobeným Shiga toxínmi. Pretože jed tak silno napáda obličky, musia deti dočasne zostať na dialýze a na klinike. Počas prania krvi sa krv mechanicky čistí od škodlivých látok - čo je inak úloha obličiek. "Takmer všetky deti sa dostanú na dialýzu asi po 14 dňoch, pretože telo vylučuje patogény. Vďaka baktériám EHEC sú toxíny preč a sliznica sa regeneruje," hovorí Müller.

Ako sa infekcia prejaví?

V najlepšom prípade je infekcia neškodná, ako napríklad gastrointestinálna chrípka. Telo potom patogény opäť vylúči. Patogény EHEC, ktoré produkujú Shiga toxíny, na druhej strane vážne poškodzujú sliznicu. Ak v čreve pôsobia nebezpečné toxíny Shiga, spozoruje to krvavá stolica - s týmto príznakom preto vždy vyhľadajte pediatra! To testuje na E. coli a Shiga toxín a potom hlási infekciu na zdravotnom oddelení. Z dôvodu vážnych komplikácií sa na EHEC vzťahuje oznamovacia povinnosť. Iba u desiatich percent pacientov s preukázanou infekciou EHEC sa vyvinie HUS.

Ako sa môžem chrániť?

Prostredníctvom dobrej hygieny: „Umývanie rúk je absolútne dôležité,“ zdôrazňuje Matthias Pulz. „Problémom EHEC je škvrnitá infekcia: deti si prenášajú patogén z ruky do ruky.“ Preto: stále pripomínajte deťom, aby si umyli ruky a odniesli ich do kúpeľne. Po návšteve detskej zoo určite použite mydlo a umývadlo! Ručné umývanie sa týka aj kontaktu s domácimi zvieratami, najmä ak sa potom dotknete jedla. Šalát a surovú zeleninu vždy dobre umyte, mäso osmažte, opatrne so surovými mliečnymi výrobkami (deti by ich nemali mať vôbec) a zaobíďte sa bez čerstvého mlieka od farmára.

Prečo škôlka?

To nemusí nevyhnutne platiť pre EHEC. „Nie je to pravidlom, ale individuálnym opatrením zodpovedného ministerstva zdravotníctva,“ hovorí Pulz. Je dôležité vedieť: Tento krok si objednáva ministerstvo zdravotníctva, nie poskytovateľ opatrovateľskej služby. Lekári a úradníci vedia, že zdroj mikróbov nenájdete v materskej škole, ale inde.

Napriek tomu rezort zdravotníctva vždy kontroluje, či sú hygienické normy v starostlivosti o deti vhodné a či sa nakazili ďalšie deti alebo pedagógovia. „Spočiatku stačí, ak choré dieťa zostane doma a vy sledujete, či sa objavia ďalšie príznaky,“ hovorí Dominik Müller. Chlapec v severnom Nemecku sa zotavil; patogén EHEC bolo možné zistiť iba u jedného ďalšieho dieťaťa v jeho opatrovateľskej službe. Jej infekcia prebehla bez následkov.