Únavové zlomeniny: Prepracované kosti

Opakované preťaženie môže upchať kosti, až kým sa nerozbijú. Takáto zlomenina stresu je v počiatočných fázach často oznamovaná bolesťou

Únavy často postihujú športovcov

V roku 1855 pruský vojenský lekár Breithaupt opísal zlomeninu pochodu: Všimol si, že mladí regrúti v armáde často trpeli bolestivým opuchom predkolenia. Príčinou boli zlomeniny metatarzálnych kostí, ktoré „zhnili“ rozsiahlymi nútenými pochodmi. V súčasnosti sa takéto únavové zlomeniny často vyskytujú u súťažiacich športovcov, ale aj u rekreačných športovcov. „Silné rizikové faktory sú napríklad skoky a beh na maratóne, ale niektoré kosti môže opotrebovať aj intenzívny tenis alebo rytmická gymnastika,“ uvádza regensburský úrazový chirurg, ortopéd a špecialista na športovú medicínu prof. Dr. Rainer Neugebauer. Ženy sú postihnuté asi desaťkrát viac ako muži.

Pri tomto procese môžu byť chytení mladí aj starí: „Na jednej strane deti a dospievajúci často trpia takzvanou stresovou zlomeninou vo fáze rastu, zvyčajne vo veku od osem do šestnásť rokov,“ hovorí Neugebauer. "Na druhej strane amatérski športovci starší ako štyridsať rokov radi zvyšujú svoj tréningový program. Sú obzvlášť ohrození, ak nejaký čas takmer nehrajú žiadny šport."

Na mnohých miestach sú možné únavové zlomeniny

V závislosti od ťažiska bremena sa tieto zlomeniny môžu vyskytnúť vo veľmi odlišných oblastiach skeletu. Vo väčšine prípadov je to však asi v 85 percentách postihnutých dolných končatín, okrem metatarzálnej kosti aj pätnej, holennej alebo stehennej kosti stehennej kosti. Podrobne to závisí napríklad od štýlu behu alebo skákania, ako aj od anatomických podmienok, ako sú napríklad nesprávne polohy. Zranenie sa vyskytuje aj na rukách: „Hráči tenisu a bejzbalu si niekedy zlomia takzvaný ollarový hák na lakte,“ dodáva Neugebauer.

V minulosti bola rozšírená aj takzvaná Schipperova choroba, ktorá sa vyskytuje dodnes: Ruptúra vertebrálneho procesu, obvykle tŕňového výbežku na dolnom krčnom stavci, v dôsledku neustáleho silného lopatovania. Aj opakujúce sa silné záchvaty kašľa môžu unaviť kosti po dlhú dobu: Potom rebrá prelomia takzvanú zlomeninu kašľa.

Spoločne hrá niekoľko rizikových faktorov

Okrem intenzívneho vytrvalostného športu majú stresové zlomeniny často aj ďalšie rizikové faktory: Ortopedické problémy, ako sú vrodené chyby nôh alebo nôh, môžu viesť k nesprávnemu namáhaniu kostí a tomu zodpovedajúcim nadmerným nárokom. „Najmä u detí môže tréning viesť k nepomeru medzi svalovou silou a tým, čo vydržia kosti,“ hovorí Neugebauer. „A u adolescentov, ktorí majú vedomú postavu, najmä dievčat, môže nesprávna výživa oslabiť štruktúru kostí.“ Ak mladí športovci nedostanú menštruáciu, pretože sa u nich vyvinul nedostatok pohlavných hormónov, môže to znamenať zvýšené riziko únavových zlomenín. Pretože pre vyvážený metabolizmus kostí je dôležitá dostatočná hladina hormónov.

Vylúčte iné ochorenia kostí

Lekárske zobrazovanie tiež významne prispieva k odlíšeniu iných porúch kostry od únavových zlomenín. Napríklad zápal kostí alebo osteonekróza, pri ktorej kúsok kosti odumiera v dôsledku zlého krvného obehu, sú spojené s porovnateľnou bolesťou. Podobné príznaky spočiatku spôsobujú aj kostné nádory. Okrem toho sú možné takzvané patologické zlomeniny (patologické zlomeniny) v dôsledku metastáz. Často sa však objavia aj ďalšie príznaky.

Ak obrazy magnetickej rezonancie nedokážu objasniť, či došlo k úplnej únavovej zlomenine s postihnutím kôry, môže pomôcť počítačová tomografia (CT) alebo iná vyšetrovacia metóda. Lekári používajú CT striedmo, v neposlednom rade kvôli radiačnej záťaži.

Liečba stresových zlomenín

Najdôležitejším opatrením v prípade únavovej zlomeniny je uvoľnenie kosti. Pokiaľ nebude bolesť, môžete sa pohybovať normálne. "Postihnutí zvyčajne nepotrebujú operáciu, pretože - na rozdiel od akútnych zlomenín - sa fragmenty bežne nepohybujú. Včasná diagnóza je dôležitá," vysvetľuje Neugebauer. Avšak v závislosti od miesta zlomeniny je niekedy potrebné na tri až štyri týždne na upokojenie postihnutých kostí a susedných kĺbov a na potlačenie bolesti náplasť z Paríža alebo dlaha na chodidlo so stuhnutou podrážkou. Po šiestich až ôsmich týždňoch môžete začať postupne zvyšovať záťaž. Plné využitie kapacity však trvá asi štyri až šesť mesiacov. Neugebauer dodáva: „A so športovcami by ste mali skontrolovať tréningové zaťaženie, vybavenie a pohybové sekvencie, ako napríklad športovú techniku, štýl behu, aby ste sa v budúcnosti vyhli nadmernému zaťaženiu a zabránili ďalším únavovým prestávkam.“

V zrelších vekových skupinách, najmä u žien, oslabujú kostru pred jej zlomením metabolické choroby, ako je úbytok kostnej hmoty, lekárska osteoporóza. Ak sa kosť zlomí v dôsledku normálneho stresu, lekár hovorí o zlomenine nedostatočnosti.

Predzvesť niekedy nesprávne interpretovala

Únavové zlomeniny sa často vyskytujú postupne. „Spúšťačmi úrazu sú opakujúce sa nesprávne zaťaženie alebo preťaženie kosti,“ vysvetľuje Neugebauer. "Toto spočiatku poškodzuje trabekulu vo vnútri kosti. Ak bude záťaž pokračovať, stabilná kostná kôra sa v určitom okamihu zlomí."

Prvými známkami hroziacej únavovej zlomeniny sú bolesti kostí a opuchy, prípadne so sčervenaním a zahriatím. "Tieto príznaky sa často vylučujú ako modrina, stláčanie alebo poranenie periostu. Alebo si postihnutí myslia, že ide napríklad o tendinitídu," hovorí Neugebauer. Je preto dôležité počas tréningu venovať pozornosť času, v ktorom sa bolesť objaví. „A ak„ modrina “spôsobuje príznaky dlhšie ako osem dní, mali by ste sa rozhodne lepšie pozrieť bližšie,“ varuje Neugebauer. Diagnostické metódy uľahčujú zobrazovacie metódy: Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie dokáže zistiť opuch kosti pred zlomením kôry. Môže sa tiež hromadiť tekutina v perioste, ktorá obklopuje kosť. Je to spôsobené zápalovou reakciou, ktorú sa telo snaží napraviť.