Portál HiPP pre skupiny odborníkov

05.2020
Autorka pani Lara Mönterová, pôrodná asistentka z Frechenu

Striae gravidarum sa doteraz považovali predovšetkým za kozmetický problém. Štúdia Kan a kol. (2019) teraz nadviazali spojenie medzi striae gravidarum a adhéziami. Posúdenie strií možno teda použiť ako možný nástroj na predoperačné hodnotenie pred vykonaním ďalších rezov.

Vývoj strií gravidarum
Striae gravidarum alebo strie sú modrasté trblietavé strie na bruchu, prsiach, zadku, stehnách alebo nadlaktiach. Vznikajú v dôsledku mechanického naťahovania podkožia počas tehotenstva. Nárast hormónu kortizolu počas tehotenstva podporuje rozvoj strií (Stiefel et al., 2015). Striae gravidarum sú v šestonedelí menšie a ľahšie. Úplná regresia pruhov po narodení je však zriedkavá.

Rizikové faktory a prevencia
Aby sa zabránilo nežiaducim zmenám pokožky, odporúča sa vyhnúť sa zaťaženiu krvného obehu. Napríklad fajčenie a veľmi tesné oblečenie sú považované za stresujúce faktory, zatiaľ čo opatrenia podporujúce krvný obeh, ako sú striedavé sprchy a cvičenie, sú považované za preventívne (Teuerle, 2014). Za rizikové faktory pre vznik striae gravidarum boli identifikované zvýšené BMI, vek mladej ženy (Thomas & Liston, 2009), veľký prírastok hmotnosti počas tehotenstva a vysoká pôrodná hmotnosť dieťaťa (Davey, 1972).

Striae ako kozmetické obmedzenie
Je známe, že Striae gravidarum má negatívny vplyv na blaho tehotných žien. V štúdii Nandi a Choudhury (2018) odhadujú tehotné ženy so striami kvalitu života, pokiaľ ide o ich pokožku, výrazne nižšiu ako u tehotných žien bez strií.

Oznámenie o zrastoch
Turecký tím z univerzity Hitit teraz v prospektívnej štúdii zistil, že existuje súvislosť medzi striae gravidarum a zrastmi. Na hodnotenie strií sa použilo Daveyovo skóre. Brušná stena je rozdelená do štyroch kvadrantov. V každom kvadrante sa prúžky hodnotia na množstvo a závažnosť. Rozlišuje sa medzi neprítomnosťou strií, ľahkých strií a ťažkých strií. Najmä hustota strií v hornej polovici brucha vykazovala významnú koreláciu s vývojom zrastov. Tieto vedomosti umožňujú chirurgovi pripraviť sa na možné zrasty pred cisárskym rezom, a môžu sa preto stať dôležitým predoperačným hodnotiacim nástrojom (Kan et al., 2019).

Záver
Okrem účinkov na blaho tehotných žien, ktoré netreba podceňovať, majú strie tiež anamnestický význam. Preto je indikované poradenstvo ženám v prenatálnej starostlivosti o rizikových faktoroch a preventívnych opatreniach, ako aj predoperačné hodnotenie strií a môžu byť integrované ako užitočný nástroj do anamnézy každej ženy pred plánovaným cisárskym rezom.

Referencia:

Davey, C. (1972): Faktory spojené s výskytom striae gravidarum, in: BJOG, 72 (12).
Kan, O., Gorkem, U., Alkilic, A., Cetin, M. (2004): Účinnosť rozšírenia a lokalizácie striae gravidarum na predpovedanie rizika intraperitoneálnej adhézie, in: Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 45 (12).
Nandi, N., Choudhury, A. (2018): Hodnotenie prevalencie a vplyvu striae gravidarum na dermatologicky špecifickú kvalitu života tehotných žien, v: MedPulse - International Journal of Gynecology, 6 (3), s. 52 -54.
Stiefel, A., Geist, C., Harder, U. (2015): pôrodná asistencia - učebnica pre tehotenstvo, pôrod, pôrod a prácu, 5. prepracované a rozšírené vydanie, Stuttgart: Hippokrates, s. 509.
Teuerle, S. (2014): Pomoc pri sťažnostiach na tehotenstvo, in: Deutscher Hebammenverband. Tehotenská starostlivosť pôrodných asistentiek, 3., prepracované a rozšírené vydanie, Stuttgart: Hippokrates, s. 262.
Thomas, R., Liston, W. (2009): Clinical associated of striae gravidarum, in: Journal of Obstetrics and Gynecology, 24 (3), pp. 270-271.