Nekrotizujúca enterokolitída

Definícia choroby

Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) sa týka zápalu a odumierania rôznych častí črevnej steny, ktoré sa často môžu vyskytnúť ako komplikácia pri liečbe veľmi malých predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 gramov. Príčiny zatiaľ nie sú úplne objasnené. Zvyčajne existuje niekoľko príčin, ako sú infekcie, znížený prietok krvi do čreva a výživové faktory.

Výskyt NEC sa odhaduje na 1 až 3 na 1 000 novorodencov. 90 percent postihnutých detí sú predčasne narodené deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva a s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 gramov. Celkovo ide o zriedkavé ochorenie, pri liečbe ktorého sú potrebné skúsenosti osvedčených odborníkov. Na chirurgickej klinike Univerzity v Heidelbergu sú k dispozícii špecialisti na detskú chirurgiu, ktorí sú k dispozícii na pomoc deťom a ich rodičom od diagnostikovania v maternici prostredníctvom priamej starostlivosti na pôrodnej sále a v prípade potreby ďalších operácií po následnej liečbe. Úzkym a priamym kontaktom s jednotlivými lekármi môžeme dosiahnuť najlepšiu možnú a najpríjemnejšiu situáciu v starostlivosti o vaše dieťa.

Príznaky

Postihnuté deti typicky odmietajú jesť, majú rozšírený žalúdok, zvýšené zvyšky žalúdka, žlčové zvracanie alebo krvavú stolicu. Tieto príznaky sa objavia skôr u „väčších“ predčasne narodených detí ako u veľmi malých predčasne narodených detí. To môže sťažiť a oddialiť diagnostiku menších predčasne narodených detí.

Okrem toho sa môže u dieťaťa vyskytnúť zvýšená ospalosť, teplota a kardiopulmonálna nestabilita a zmeny v krvnom obraze. Môže tiež dôjsť k zafarbeniu a zatvrdnutiu brucha.

diagnóza

Ak existuje klinické podozrenie (napr. S príslušnými faktormi, ako sú nedonosené deti a rozšírené brucho), môžu sa na zistenie zväčšených kľučiek čreva a nahromadenia vzduchu v črevnej stene a vo voľnej brušnej dutine použiť röntgenové vyšetrenia brucha. Tento röntgen sa veľmi dôsledne opakuje (každé štyri až šesť hodín), aby bolo možné presne vyhodnotiť priebeh ochorenia. Môže sa použiť aj ultrazvuk.

Na tento účel je v Heidelbergu k dispozícii špecializovaný interdisciplinárny tím zložený z neonatológov, detských chirurgov, detských rádiológov a špecializovaných pediatrov, ako sú nefrológovia, kardiológovia a gastroenterológovia. Cieľom spolupráce je rozpoznať všetky možné sekundárne choroby a zahájiť a uskutočniť optimálnu terapiu prispôsobenú súčasným globálnym poznatkom.

Priebeh liečby

V prvom rade vždy vyskúšame konzervatívnu liečbu antibiotikami, tekutinami, abstinenciu od potravy a úľavu čriev žalúdočnou sondou alebo venóznym prístupom. Klinické a rádiologické kontroly vykonávame dôsledne. Konzervatívna terapia je zvyčajne úspešná počas prvého až dvoch dní.

Na druhej strane, ak nastanú komplikácie, ako napríklad voľný vzduch v brušnej dutine, je nevyhnutná chirurgická liečba. V prípade nestabilných detí to môže znamenať samostatnú inštaláciu drenáže v brušnej dutine až po stabilizáciu. V prípade stabilných detí je naopak potrebné zobraziť celé črevo a odstrániť iba tie časti čreva, ktoré sa nedajú zachrániť, ako aj prípadné vytvorenie umelého konečníka. V niektorých prípadoch môže byť tiež potrebné vykonať plánovanú operatívnu kontrolu po 24 až 48 hodinách.

Následná starostlivosť

Následná starostlivosť sa vykonáva hospitalizovaným spôsobom, kým vaše dieťa dostatočne prosperuje a diéta úplne neskončí. Po prepustení máme pravidelné kontroly na našom detskom chirurgickom oddelení.

Následné schôdzky sú spočiatku úzke. Ak všetko dobre dopadne, následné vyšetrenia je možné rozšíriť na mesačné až ročné prezentácie. Bez ohľadu na to nám môžete svoje dieťa kedykoľvek v prípade núdze predstaviť.