Fibrilácia predsiení

Približne milión ľudí v Nemecku trpí fibriláciou predsiení. Riziko fibrilácie predsiení stúpa s vekom; postihnutých je okolo 10 percent všetkých 80-ročných. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii fibrilácie predsiení.

definícia

Fibrilácia predsiení je najbežnejšou poruchou srdcového rytmu. Hlavné nebezpečenstvo fibrilácie predsiení je, že krv v srdci už netečie správne a nehromadí sa. Tieto hrudky, ktoré lekári nazývajú tromby, sa môžu dostať do krvných ciev vedúcich do mozgu a zablokovať ich. Možným život ohrozujúcim následkom je mozgová príhoda. Každý tretí až štvrtý úder je spôsobený takýmito zrazeninami z mihotavého predsiene. Viac ako 90 percent trombov vzniká v malom „vrecku“ v ľavej predsieni, takzvanom predsieňovom prívesku, v ktorom sa ľahko zachytáva a krúti krv. Z dôvodu tejto turbulencie sa zhlukuje.

Príznaky

Medzi typické príznaky fibrilácie predsiení patrí zakopnutie alebo zrýchlený tlkot srdca. Túto arytmiu niekedy sprevádza dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, závraty alebo únava. Mnoho pacientov si však fibriláciu predsiení vôbec nevšimne.

príčiny

Aby sme pochopili príčiny fibrilácie predsiení, je najskôr potrebné pozrieť sa na to, ako funguje srdce. Srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Spravidla udrie asi 60 až 100-krát za minútu. Tieto údery sú spúšťané elektrickými impulzmi. Impulzy sa tvoria v tzv. Sínusovom uzle, súbore buniek v pravej predsieni. Odtiaľ potom stimul ide do ďalšieho uzla, AV uzla pri prechode z predsiene do pravej komory.

Impulz potom pokračuje cez menšie vlákna do dvoch komôr, kým sa nedostane do celého srdca. Keď sa elektrický impulz dostane všade, srdcový sval sa stiahne a krv sa pumpuje do tela.

Pri fibrilácii predsiení vznikajú ich vlastné nekontrolované impulzy na rôznych miestach predsiení, ktoré potom znova a znova krúžia okolo predsiení. To spôsobí, že sa predsiene stiahnu až 350-krát za minútu. Prenos impulzov do srdcových komôr je iba nepravidelný, celý tlkot srdca je nevyvážený a množstvo krvi, ktoré sa pumpuje do tela, sa môže znížiť.

Spustí sa fibrilácia predsiení

Príčiny alebo spúšťače fibrilácie predsiení sú rôzne. Patrí sem vysoký krvný tlak (hypertenzia) alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy. Ďalším spúšťačom sú chronické choroby srdca, ako sú chyby srdcových chlopní, zápal srdcového svalu, zúžené cievy alebo jazvy po infarkte. V takýchto prípadoch je blikanie obvykle trvalé (trvalé). Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť aj akútne a ako záchvat záchvatu, napríklad po nadmernej konzumácii alkoholu („syndróm srdcového svalu“), mastnom jedle alebo strese. Niekedy nie je hmatateľná príčina.

Aj keď fibrilácia predsiení často zostáva nepovšimnutá, nejde o neškodný jav, ale o ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

vyšetrenie

Pre lekára je diagnostika fibrilácie predsiení zvyčajne dosť jednoduchá. Fibriláciu predsiení je zvyčajne ľahké zistiť pomocou záznamu aktivity srdca nazývaného elektrokardiogram. V mnohých prípadoch má zmysel vytvoriť takzvané dlhodobé EKG počas 24 hodín, aby sa zistila nepozorovaná fibrilácia predsiení. Po diagnostikovaní fibrilácie predsiení sa liečba tejto srdcovej arytmie zameriava na jej pôvodcu alebo na lieky šetrné k srdcu.

liečby

Pri liečbe fibrilácie predsiení by sa malo najskôr liečiť základné ochorenie (pozri príčiny), napríklad správne upraviť krvný tlak alebo hypertyreóza. Potom sa srdcový rytmus často vráti do normálu.

Ak to nefunguje, alebo ak sú napríklad srdce poškodené trvalými jazvami, sú k dispozícii ďalšie spôsoby liečby fibrilácie predsiení.

Liečba fibrilácie predsiení

Pri fibrilácii predsiení je veľmi dôležité používať lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo nebezpečnej tvorbe zrazenín. Na tento účel sa mladší ľudia zvyčajne liečia malou dávkou kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). U starších ľudí alebo u rizikových pacientov sa zvyčajne používajú antikoagulanciá, takzvané antikoagulanciá.

Liečba zriedením krvi nie je úplne bezpečná, pretože zriedenie krvi môže ľahko viesť ku krvácaniu do celého tela. Možné je aj poškodenie pečene kyselinou acetylsalicylovou alebo antikoagulanciami. Niektorí pacienti ich preto nemôžu užívať (napr. Ak je poškodený pečeň alebo žalúdočný vred kvôli riziku krvácania).

Proti samotnej fibrilácii predsiení sa môžu použiť rôzne lieky, ktoré riadia srdcový rytmus. Všetky prípravky však nesú riziko spustenia ďalších srdcových arytmií samých. Okrem toho nepracujú u všetkých pacientov s fibriláciou predsiení.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení možno zvážiť, ak farmakoterapia nefunguje alebo ju nemožno použiť.

Chirurgia srdcového katétra: V závažných prípadoch sú oblasti v predsieni, kde sa tvoria nekontrolované impulzy, vyhladené elektrickými výbojmi alebo ultrazvukovými vlnami cez srdcový katéter alebo chirurgicky. Tento postup sa nazýva katetrizačná ablácia.
Chirurgia bludiska: Niekedy je pri fibrilácii predsiení úspešný takzvaný „chirurgický zákrok labyrintu“ (chirurgický zákrok v bludisku). V predsieňach sa robí veľa malých rezov. Tieto rezy slúžia ako labyrint, v ktorom si musí nájsť elektrický impulz cestu.
Uzavretie predsieňového prívesku: Celkom novou metódou je uzavretie predsieňového prívesku. Táto chirurgická liečba fibrilácie predsiení sa používa hlavne u pacientov, ktorí nemôžu užívať lieky na zriedenie krvi. Pri tomto zákroku sa do predsieňového prívesku umiestni malá kovová clona pokrytá plastovou membránou - tiež pomocou srdcového katétra. Rastie tam počas nasledujúcich niekoľkých týždňov, kým sa ucho úplne nezavrie. Týmto spôsobom sa dá výrazne znížiť riziko mŕtvice.

Stanovte správny rytmus

Ak fibrilácia predsiení pretrvávala a vyskytovala sa dlho, je možné vyskúšať elektrickú kardioverziu. Pri tejto takzvanej kardioverzii sa normálny srdcový rytmus obnoví krátkym úrazom elektrickým prúdom. Úraz elektrickým prúdom sa podáva počas krátkej anestézie pomocou defibrilátora. Elektrický šok zastaví cirkulujúce vzrušenie srdcového svalu a iniciuje prestavbu usporiadaného srdcového rytmu.

Svojpomoc s fibriláciou predsiení

Krátke záchvaty fibrilácie predsiení možno často vyriešiť jednoduchými prostriedkami. Nasledujúce tipy sa osvedčili:

Na chvíľu zadržte dych.
Dajte si dúšok ľadovej vody alebo si cmúľajte zmrzlinu.
Kašeľ.
Stlačte, akoby ste išli na toaletu (nazýva sa to brušný lis).
Strčte prst do klobúka, akoby ste sa pokúšali vyvolať zvracanie.

Pri všetkých týchto opatreniach dráždite takzvaný vagusový nerv. Srdce sa potom vráti do svojho normálneho rytmu a fibrilácia predsiení zmizne.

prevencia

Ak trpíte srdcovými chorobami, nadmernou činnosťou štítnej žľazy alebo vysokým krvným tlakom, mali by ste byť pravidelne podrobení lekárskej prehliadke a liečbe, aby ste včas zabránili alebo zistili fibriláciu predsiení. Je vhodné čo najviac obmedziť konzumáciu alkoholu.

Zdravú činnosť srdca podporujete aj dostatkom čerstvého vzduchu. Ukázalo sa, že aj 20 minút ľahkej fyzickej aktivity, napríklad na prechádzku, posilňuje srdce a znižuje riziko srdcových arytmií, ako je napríklad fibrilácia predsiení.

Autor: Charly Kahle, spolupráca: Dr. med Anja Braunwarth (lekárka)