zápal žalúdka

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Gastritída je odborný termín pre zápal sliznice žalúdka. Túto diagnózu je možné správne stanoviť, iba ak bol žalúdok vyšetrený pomocou gastroskopie s odberom vzoriek (biopsiou) a boli zistené zápalové zmeny na žalúdočnej sliznici. Gastritída môže byť bez akýchkoľvek príznakov, ale môže ju sprevádzať aj bolesť žalúdka a poruchy trávenia, ako aj pálenie záhy (s ďalším zápalom pažerákovej výstelky) alebo krvácanie zo žalúdka.

Problémy so žalúdkom a podobné príznaky však môžu existovať aj vtedy, ak neexistuje gastritída, tj. Samotná žalúdočná sliznica je neporušená (tzv. Funkčná dyspepsia = tráviace ťažkosti bez známok poškodenia sliznice).

príčiny

V zásade môžu všetky faktory, ktoré poškodzujú bunky sliznice žalúdka, spôsobiť gastritídu: Baktéria Helicobacter pylori je detekovateľná u 48% dospelých v západných krajinách (častejšia v rozvojových krajinách) a v niektorých spôsobuje gastritídu. Alkohol, spätný tok žlče do žalúdka (namiesto do čriev), lieky proti bolesti ako diklofenak, aspirín alebo ibuprofén alebo niektoré ďalšie lieky a autoimunitné ochorenie sú ďalšími možnými príčinami gastritídy. Tento zápal sa navyše často vyvíja u vážne chorých pacientov (napr. Na jednotke intenzívnej starostlivosti) v dôsledku stresu a úzkosti.

Dlhodobé užívanie takzvaných inhibítorov protónovej pumpy (PPI) môže tiež spôsobiť poškodenie: Tieto lieky sú určené na ochranu žalúdka, pretože obmedzujú tvorbu kyselín. Ak je však sliznica pacienta (tenká) veľmi tenká a PPI pôsobia dlho, môže to zriedka viesť k zvýšenému množeniu niektorých baktérií. Výsledkom je takzvaná flegmonózna gastritída. Takýto množenie baktérií môže byť niekedy výsledkom iného poškodenia sliznice (napríklad rakoviny, cudzieho telesa, žalúdočných vredov).

Príznaky a ochorenia

Žalúdočná sliznica má rôzne funkcie: Predovšetkým chráni zvyšok žalúdka pred agresívnou kyselinou chlorovodíkovou, ktorá sa v žalúdku uvoľňuje pri trávení. Okrem toho sa tu produkuje takzvaný vnútorný faktor, ktorý je dôležitý pre telo, aby absorbovalo vitamín B12 z potravy.

Poškodenie buniek sliznice preto vedie k bolesti v dôsledku pôsobenia kyseliny. Môžu tiež vyžarovať do pažeráka a môžu byť nahmatané za hrudnou kosťou. Typicky sa táto bolesť vyskytuje po jedle (keď sa produkuje kyselina chlorovodíková), často sprevádzaná kyslým grganím a nevoľnosťou. Mnoho postihnutých sa tiež sťažuje na stratu chuti do jedla. Kvôli zníženej absorpcii vitamínu B12 môže gastritída, najmä autoimunitná, viesť k dlhodobému nedostatku vitamínu B12. To môže byť sprevádzané ťažkosťami so sústredením alebo inými neurologickými príznakmi.

Ak gastritída spôsobovala neustále malé žalúdočné krvácanie, často ide o anémiu. Prejavom toho je rýchla únava, pokles výkonu, veľmi bledá pokožka. Ak sa vyskytne aj žalúdočný vred, môže silno krvácať: Krvavé zvracanie a/alebo čierna stolica sú varovnými signálmi a vyžadujú rýchle lekárske ošetrenie.

Diagnóza

Podozrenie na gastritídu vyplýva pôvodne z opísaných príznakov; Môžu však byť prítomné aj bez gastritídy (takzvaná funkčná dyspepsia). Lekár sa tiež opýta na rôzne rizikové faktory podporujúce zápal žalúdka, napr. B. Zneužívanie alkoholu, dlhodobé užívanie liekov, v. a. Lieky proti bolesti ako diklofenak, predošlé choroby žalúdka, predošlé operácie žalúdka, čriev alebo žlčníka. Je tiež dôležité dávať pozor na možné príznaky žalúdočného krvácania, ako sú: B. znateľne bledá pokožka, rýchle vyčerpanie v dôsledku anémie alebo výskytu čiernej stolice (dechtová stolica).

Dôkladná fyzická prehliadka môže odhaliť stopy o ďalších chorobách, ktoré môžu spôsobiť alebo sprevádzať gastritídu. Krvné hodnoty poskytujú informácie o akejkoľvek anémii alebo nedostatku vitamínu B12; je tiež dôležitá možná detekcia Helicobacter pylori v krvi alebo stolici.

Pre konečnú diagnózu je rozhodujúca gastroskopia s biopsiou sliznice. Ak sa zmení žalúdočná sliznica, počas vyšetrenia sa dá posúdiť aj závažnosť gastritídy. Niektorí pacienti majú tiež žalúdočný vred, zriedka rakovinu žalúdka. V niektorých prípadoch má zmysel urobiť aj CT alebo MRI.

terapia

Ak sa zistí, že choroba je pôvodcom gastritídy, lieči sa podľa toho. V prípade gastritídy Helicobacter pylori lekár odporučí v priebehu niekoľkých týždňov kombináciu niekoľkých antibiotík a ďalšieho PPI. Ak sú spúšťačom lieky proti bolesti alebo alkohol alebo iné látky poškodzujúce žalúdok, je dôležité prísne obmedziť konzumáciu alkoholu a vyhnúť sa liekom proti bolesti alebo užívať iné lieky proti bolesti (paracetamol alebo takzvané koxiby). Tieto nepoškodzujú sliznicu žalúdka.

Je užitočné užívať PPI až do ukončenia hojenia; odporúča sa to aj v prípade, že dôjde k refluxu žlčovej tekutiny. Ak je pri autoimunitnej gastritíde nedostatok vitamínu B12, lekár predpíše vitamín B12. Ak existujú dôkazy o slabom žalúdočnom krvácaní, je dôležité počas liečby pravidelne kontrolovať, či je zápal žalúdka uzdravený a krvácanie ustane. V prípade silného krvácania (napr. Ďalší žalúdočný vred) môže byť nevyhnutná liečba na klinike.

Okrem toho je často užitočné trochu zmeniť stravovacie návyky. Bolesti žalúdka často vyvolávajú ostré koreniny, alkohol, káva, horúce vyprážané alebo údené jedlá, veľmi tučné alebo veľmi sladké jedlá. Alternatívami sú teda varené, ľahko okorenené chudé mäso, zemiaky, ryža, cestoviny, dusená zelenina atď.

predpoveď

Ak sa gastritída nelieči a pretrváva dlhší čas, môžu mať za následok gastrointestinálne vredy a rakovinu, krvácanie s anémiou a nedostatok vitamínu B12 so zodpovedajúcimi príznakmi.

Helicobacter gastritída sa zvyčajne dá vyliečiť; Ak je to potrebné, po zvyčajnej terapii sa musí vykonať predĺžená liečba, aby sa patogén úplne eliminoval. V ostatných prípadoch sa gastritída zvyčajne výrazne zlepší, ak sa dotknutá osoba zriekne alkoholu a prestane užívať lieky proti bolesti alebo prejde na iné lieky.