pH metria

Dlhodobé meranie kyselín
(24 hodín pH metria)

Po endoskopii pažeráka, žalúdka a horného dvanástnika (ezofagogastroduodenoskopia) môže meranie pH pažeráka (pažeráka) poskytnúť dôležité indikácie patologického spätného toku kyseliny (kyselina prúdiaca späť zo žalúdka do pažeráka alebo pažeráka), ak sú príznaky a klinický obraz vhodné, ako aj určité otázky. . tiež v krku).

Dlhodobá pH-metria je moderná vyšetrovacia metóda v lekárskej oblasti gastrointestinálnej medicíny (gastroenterológia). Pri použití v pažeráku umožňuje táto metóda vyšetrenia priamu a kvantitatívnu detekciu refluxu kyseliny. Pri použití v žalúdku možno tvorbu kyselín v žalúdku zaznamenať pomocou dlhodobej pH-metrie. Týmto spôsobom je možné priamo preukázať prirodzenú alebo patologicky zníženú alebo zvýšenú tvorbu kyseliny z hľadiska množstva.

Vedenie vyšetrovania

Pri dlhodobom monitorovaní pH pažeráka sa cez nosnú dierku zavedie veľmi tenká plastová trubica (katéter) s priemerom asi 1,5 milimetra a zatlačí sa do pažeráka. Pri dlhodobej pH metrii žalúdka sa ten istý katéter zavedie do žalúdka. Ak je merací hrot na správnom mieste v pažeráku alebo žalúdku, je merací katéter pripevnený k nosu lepiacou páskou.

Zostáva v pažeráku 24 hodín a je pripojený k prenosnému počítaču (záznamové zariadenie). Toto malé zariadenie, ktoré sa nosí napríklad na páse, uchováva informácie zo senzora (namerané údaje) po celú dobu merania.

Dlhodobé merania pH pažeráka a žalúdka sa vykonávajú ambulantne. Počas celého času merania zostáva pacient mobilný a bez problémov môže vykonávať každodenné činnosti, ako je jedlo, pitie, chôdza a iné.

Všetci pacienti dostanú dokumentačný protokol, v ktorom majú presne a včas zaznamenať svoje ťažkosti (napríklad pálenie záhy, regurgitácia kyseliny alebo bolesť za prsnou kosťou), špeciálne činnosti alebo príjem liekov. Napríklad by sa malo zaznamenávať, keď sa niečo jedlo a pilo, keď neboli bolesti, časy odpočinku alebo spánku, časy budenia a vstávania alebo užívania liekov. Ak sú pacienti oboznámení s určitými situáciami, v ktorých sa objavujú alebo zhoršujú ich príznaky (konzumácia kávy, stres), mali by sa tieto spúšťače počas obdobia merania realisticky opakovať.

Na konci času merania pacienti prinesú merací katéter, malé záznamové zariadenie a svoj denník späť do svojej ordinácie alebo nemocnice.
Po skopírovaní uložených informácií sa uložené údaje potom vyhodnotia pomocou počítača vrátane osobných údajov pacienta
byť zahrnuté.

V závislosti od dôvodu vyšetrenia sa má užívanie liekov ovplyvňujúcich tvorbu, uvoľňovanie alebo neutralizáciu žalúdočnej kyseliny všeobecne (pokiaľ nie je uvedené inak) prerušiť najmenej 48 hodín, inhibítory protónovej pumpy najmenej 72 hodín pred vyšetrením. Výnimkou sú štúdie na zlepšenie liečby potláčajúcej tvorbu kyselín - v takom prípade sa samozrejme lieky, ktoré nefungujú optimálne, užívajú ako predtým. Po konzultácii s lekárom by sa mali všetky lieky ovplyvňujúce svalovú pohyblivosť (pohyblivosť) pažeráka, žalúdka alebo čreva (napr. Prokinetiká ako metoklopramid, antagonisty vápnika, betablokátory) vysadiť najmenej 48 hodín alebo ešte lepšie 72 hodín pred vyšetrením., Dusičnany, anticholinergiká, neuroleptiká alebo antidepresíva). To zodpovedá postupu na ťahanie manometrie pažeráka.

Oblasti použitia

24-hodinové meranie pH pažeráka

pri podozrení na chronické refluxné ochorenie bez poškodenia sliznice pažeráka (refluxná ezofagitída), t.j. pálenie záhy bez akýchkoľvek abnormalít počas endoskopie pažeráka (endoskopia pažeráka)
Na kontrolu výsledkov liečby chronická ezofagitída súvisiaca s kyselinou, ktorá sa sotva zlepšila v dôsledku predchádzajúcej liečby (refraktérna refluxná ezofagitída)
pri refluxnej ezofagitíde pred plánovanou antirefluxnou operáciou
na pretrvávajúce príznaky spojené s kyselinou po antirefluxnej liečbe
na bolesť na hrudníku, ktorá nepochádza zo srdca
pri ochoreniach hrtana, hrdla, ústnej dutiny, zubov, stredného ucha, vedľajších nosových dutín, priedušnice alebo priedušiek, u ktorých nemožno nájsť žiadnu z typických príčin a možnou príčinou je chronický reflux (časté príklady: astma, zápal hrtana alebo opakujúce sa alebo chronické zachrípnutie)

ak existuje podozrenie na abnormálne zvýšenú alebo zníženú tvorbu kyselín v žalúdku (prekyslenie alebo prekyslenie žalúdka)

Ako kontrolné vyšetrenie, ak liečba refluxnej ezofagitídy alebo vredov žalúdka alebo dvanástnika zostáva neúspešná (žalúdočne vred odolný voči liečbe alebo dvanástnikový vred).

Poznámka: Aby bola ph-metria hradená zdravotnou poisťovňou, môžu ju vykonávať iba špecializovaní internisti so zameraním na gastroenterológiu alebo lekári so zodpovedajúcim zameraním na starostlivosť.