Gastrointestinálny trakt

Všetky informácie o diagnostikovaní gastrointestinálnych ochorení:

Scintigrafia zdrojov krvácania

indikácia
Detekcia a lokalizácia akútneho krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Dajú sa zistiť aj nízke rýchlosti krvácania medzi 0,1 a 0,4 ml/min.

Pred prípravou na vyšetrenie musí byť pacient adekvátne informovaný o implementácii a musí byť získaný jeho písomný súhlas.
Blokovanie štítnej žľazy 20 až 30 minút pred vyšetrením Irenatom perorálne (na klinike pre nukleárnu medicínu)
Ak je Hb príliš nízka, bude pravdepodobne potrebné použiť transfúznu krv
pacient by mal mať stabilný obeh, inak lekársky ošetrovateľ

Postup skúšky/osobitosti skúšky

klinické informácie (akútne alebo prerušované krvácanie, Hb), sú žiaduce výsledky predchádzajúcich testov
Odber krvi, intravenózna reinjekcia rádioaktívne označených vlastných erytrocytov (príprava: približne 1 hodina)
Záznamy v ľahu, kým sa vizualizuje zdroj krvácania, prípadne záznamy do 24 hodín p.i.

Scintigrafia slinných žliaz

indikácia
Posúdenie produkcie slín a odtokových podmienok Gll. akumuláciou a vylučovaním pertechnetátu submandibulares a parotideae, najmä pri:

Príznaky/xerostómia Sicca (napr. V dôsledku Sjögrenovho syndrómu, Heerfordtovho syndrómu, po vysokej dávke rádiojódu, postinfekčné)
akútny zápal
Obštrukcia (sialolitiáza, nádory)

Pred prípravou na vyšetrenie musí byť pacient adekvátne informovaný o implementácii a musí byť získaný jeho písomný súhlas.
Pacient by mal byť minimálne 6 hodín absolútne triezvy (žiadne ranné čistenie zubov, žiadne žuvačky, žiadny príjem tekutín atď.)
Žiadna blokáda štítnej žľazy Irenatom, pretože by to narušilo funkciu slinných žliaz.

Postup skúšky/osobitosti skúšky

Intravenózna injekcia technecistanu Tc-99m
Záznamy v ľahu
V priebehu vyšetrovania sa citrónová šťava aplikuje ako podnet na slinenie
Hlava je zafixovaná a počas vyšetrenia sa s ňou nesmie hýbať.
Celkové trvanie: približne 1 hodina

Hepatobiliárna funkčná scintigrafia

indikácia
Vyhodnotenie hepatobiliárnej vylučovacej funkcie prostredníctvom hepatobiliárne vylučovaného derivátu lidokaínu, najmä pri:

DD novorodenecká hepatitída, biliárna atrézia u dlhotrvajúceho kojenca
Dôkazy o obštrukcii alebo úniku žlčových ciest
Diferenciácia nádorov v pečeni (hemangióm, FNH)

Pred vyšetrením musí byť pacient adekvátne informovaný o implementácii a musí byť získaný jeho písomný súhlas.
Pacient musí prísť na vyšetrenie na lačný žalúdok najmenej 6 hodín, avšak nie nalačno dlhšie ako 24 hodín
Žiadne lieky podobné morfínu do 6 hodín od vyšetrenia

Postup skúšky/osobitosti skúšky

Klinické informácie (aktuálna hladina bilirubínu, zobrazovacie metódy) požadované vopred
Intravenózna injekcia Tc-99m-HIDA
Záznamy v ľahu dlhšie ako 1 hodinu
Potom, ak je to potrebné, stimulujúce jedlo a ďalšie jednotlivé nahrávky
V prípade potreby ďalšie záznamy po 24 hodinách.

Scintigrafia bazálnej krvi

indikácia
Diferenciácia nádorov v pečeni prostredníctvom charakteristických perfúznych vzorcov, najmä u DD hemangiómu, FNH, HCC

Príprava pacienta
Pred vyšetrením musí byť pacient adekvátne informovaný o implementácii a musí byť získaný jeho písomný súhlas.

Postup skúšky/osobitosti skúšky

Odber krvi, intravenózna reinjekcia rádioaktívne označených vlastných erytrocytov
(Príprava: približne 1 hod.)
Záznamy v ľahu
Ihneď po injekcii sa uskutočnila séria expozícií, ďalšie expozície 3 - 4 hodiny p.i., prípadne tiež po 24 hodinách

Scintigrafia vyprázdňovania žalúdka a refluxné vyšetrenie

Dôkazy o zrýchlenom vyprázdňovaní žalúdka, najmä v prípade: dumpingového syndrómu alebo kvetinových vredov
Dôkazy o oneskorenom vyprázdňovaní žalúdka, najmä v prípade: denervácie antra, gastroparézy pri diabetes mellitus, pylorickej/duodenálnej stenózy, chron. Dvanástnikové vredy
Dôkazy gastroezofageálneho refluxu, najmä pri: neuromuskulárnych poruchách, astme refraktérnej na liečbu

Pred vyšetrením musí byť pacient adekvátne informovaný o implementácii a musí byť získaný jeho písomný súhlas.
Pred vyšetrením musí byť pacient minimálne 6 hodín na prázdny žalúdok, nesmie obsahovať nikotín, alkohol, lieky ovplyvňujúce žalúdočnú pohyblivosť.
Dojčatá by mali byť vyšetrené skoro ráno v čase ich pravidelného kŕmenia

Postup skúšky/osobitosti skúšky
Vyprázdňovanie žalúdka:

Podávanie štandardizovaného tuhého, rádioaktívne označeného testovacieho jedla (napr. Vaječného chleba), alternatívne polotuhého alebo tekutého jedla
Záznamy v polosede
Celkové trvanie: približne 2,5 hodiny
Po vyšetrení nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia

Podávanie štandardizovaného tekutého (rádioaktívne značeného pomarančového džúsu, mlieka) alebo polotuhého testovacieho jedla (rádioaktívne označeného detského jedla)
Záznamy v ľahu
V prípade potreby neskoré záznamy po 2, 4, 24 hodinách
Celkové trvanie: približne 1,5 až 2 hodiny, v prípade potreby pozri vyššie.
Po vyšetrení nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia

Meckelova divertikulárna diagnostika

indikácia
Detekcia/lokalizácia Meckelovho divertikula prostredníctvom detekcie ektopickej žalúdočnej sliznice.
(Asi 60% všetkých symptomatických Meckelových divertikúl má žalúdočnú sliznicu).

Príprava pacienta
Pred prípravou na vyšetrenie musí byť pacient adekvátne informovaný o implementácii a musí byť získaný jeho písomný súhlas.

Pri pohotovostných vyšetreniach sa nevyžaduje

Blokáda štítnej žľazy 6 dní pred vyšetrením (u dospelých s 4x1 tybónom denne (80 µg/d), u detí s 1 µg/kg telesnej hmotnosti za deň)
Vytriezvenie dlhšie ako 6 hodín; Žiadne črevné dráždivé lieky, žiadne orálne röntgenové kontrastné látky, žiadne EGD alebo kolonoskopia 2 až 3 dni pred vyšetrením.

Postup skúšky/osobitosti skúšky

Intravenózna injekcia technecistanu Tc-99m
Záznamy v ľahu na 30 minút

Scintigrafia pažeráka

indikácia
Dôkazy zhoršenej motility alebo priechodu pažeráka, najmä pri:

Sklerodermia,
Achalázia,
Spazmus pažeráka,
Stenózy

Pred prípravou na vyšetrenie musí byť pacient adekvátne informovaný o implementácii a musí byť získaný jeho písomný súhlas.
Pred vyšetrením musí byť pacient najmenej 6 hodín nalačno
Pacient by mal byť schopný aspoň piť tekutinu cez slamku

Postup skúšky/osobitosti skúšky

Opakované štandardizované prehĺtanie rádioaktívne označeného nápoja (vody), po ktorom nasleduje polotuhé skúšobné jedlo
Záznamy v ľahu
Celkový čas: približne 20 minút