Hraničný portrét Som človek, aj s jazvami - DER SPIEGEL

Keď večer padne v Unterschleißheime neďaleko Mníchova, Michaela vlezie do svojej izby. Zatvára dvere, ktoré môžu pracovníci zariadenia Rainbow Living kedykoľvek zvonku otvoriť a kľučka je tak hlboká, že si nemôžu ublížiť. Zatiahne záclony, ktoré by sa roztrhli, keby na nich viselo viac ako päť kíl.

Izba Michaely sa nachádza v takzvanom chránenom priestore, opustiť ju smie iba v sprievode. Obyvatelia tu na treťom poschodí musia byť chránení predovšetkým pred sebou.

Michaela si sadá na svoju posteľ. Fotografie na stene s usmievavými tvárami ich rodiny a priateľov ich už nemôžu rušiť. 24-ročná žena so štíhlym telom a jemným stiskom ruky je sama so svojimi myšlienkami sama. A so spomienkami, ktoré si uchováva vo svojom denníku.

Niektoré dni Michaela už nemôže zniesť, aký je jej život. Prudké výkyvy emócií, prázdnota, seba . Vo svojej miestnosti si vždy nájde niečo, čím by sa mohla zraniť, aj keď musela všetky ostré predmety odovzdať opatrovateľom v domácnosti. Niekedy z kože vytiahne svorky, ktoré jej lekári používali na zakrytie rán. To, čo jej pomohlo v núdzi, používa ako zbraň proti sebe. Neustále myslí na samovraždu a niekoľkokrát sa pokúsila vziať si život. Michaela má hraničnú poruchu osobnosti.

Termín Hranica sa vracia k zastaralému psychoanalytickému konceptu, ktorý umiestňuje ľudí s hraničnými poruchami na hranicu medzi psychózami (ako sú bludné poruchy, mánie alebo schizofrénia) a neurózami (ako strach, nutkanie alebo fóbie). Dnes vieme, že závažné poruchy regulácie emócií zohrávajú ústrednú úlohu. To sa odráža aj v nových diagnostických kritériách WHO (ICD-10).

To, čo chorých robí chorými, sú ich extrémne emócie: Cítia sa bezmocní nad milosrdenstvom, keď ich premôže hnev, smútok ich strhne, eufória, šťastie alebo strach si s nimi robia, čo chcú. V jej živote sa takmer nikdy nič nestane rovnomerne, všetko sa javí ako extrémne.

Hraničnou poruchou počas života bude trpieť asi tri až päť percent populácie - podľa toho, aké prísne sú kritériá. Muži sú postihnutí rovnako často ako ženy, ale je u nich menšia pravdepodobnosť diagnostikovania tejto poruchy, pretože nevyhľadajú pomoc lekára tak rýchlo. Dedičnosť hrá dôležitú úlohu, mnohí zažili násilie, boli týraní, bití, zanedbávaní, šikanovaní.

Porucha sa zvyčajne začína počas puberty. „Nadšenie, sklamanie, smútok, prázdnota a hnev sa aj tak rýchlo striedajú a pre tínedžerov je ťažké rozvinúť cit pre to, kto a ako v skutočnosti je,“ hovorí Gregor Hasler, hlavný lekár na univerzitnej klinike pre psychiatriu a psychoterapiu v Berne. „Ak u mladého človeka dôjde k traume, bez ohľadu na to, ako nestabilná je jeho osobnosť, prežíva samého seba ako neschopného ovládať seba a situáciu.“ Lekári už roky pozorujú, že čoraz viac mladých ľudí je emočne nestabilných - a veľmi tým trpia.

„Neznášam chorobu a potrebujem ju“

Aby sa zbavili napätia, mnoho hraničiarov sa zraní. Michaela to robí viac ako dvakrát týždenne. Často také ťažké, že musí ísť do nemocnice. Rany ju boleli menej ako dutý pocit, ktorý sa v nej neustále šíri. „Ak sa porežem, cítim sa znova a viem, že som stále tam,“ hovorí a sťahuje si rukávy cez nespočetné množstvo starých jaziev a čerstvých zranení až po ruky. Na toto skrývanie si ťažko zvyká.

„Mám jej hier dosť,“ povedala o nej sesternica Michaely, „len chce, aby všetci bežali, keď sa poreže.“ Hovorí si, že Michaela si praje opak, chcela by sa v týchto chvíľach skryť. Pretože aj keď vám sebapoškodzovanie dáva istotu, že ste stále nažive, cíti sa potom zle. Pretože to urobila znova. A pretože nestíha ísť inou cestou.

Z denníka Michaela

Foto: SPIEGEL ONLINE

„Neznášam túto chorobu, a zároveň ju potrebujem a milujem,“ hovorí Michaela. Skrčí sa nad tenkými nohami a rukami zväzuje pevné balenie seba. „Teraz som Michi, hraničiar alebo anorektik, ale ak to pustím, kto ešte som?“

Len jazdite, žiadne brzdy

Michaeine pocity odrážajú, ktoré procesy v mozgu sa jej vymkli spod kontroly. „Fungujú iba motory, už nie brzdy,“ hovorí Martin Bohus, psychiater z Ústredného ústavu pre duševné zdravie v Mannheime. S cieľom vydierať ostatných sa len ťažko niekto zasiahol. Svoje vnímanie skôr zameriava na bolesť a krv.

Prognóza ochorenia je v zásade dobrá: „Asi 40 percent postihnutých sa úplne uzdraví, ďalších 40 percent môže s trochou pomoci viesť plnohodnotný život,“ hovorí Bohus. V závislosti od závažnosti majú pri liečbe odlišnú úlohu behaviorálne a psychoterapeutické prístupy. Existujú krízové intervencie, mnohí musia podstúpiť traumatickú terapiu, iní sa učia všímavosťou napríklad vnímať vnútorný nepokoj, ale nereagovať naň okamžite.

Michaela sa líši od mnohých iných hraničárov tým, že je veľmi vážne a chronicky chorá. Už roky sa venuje rôznym terapiám, prehĺta sedatíva, antidepresíva a neuroleptiká. Čo sa však stalo s ňou, prežívali podobne aj ostatní trpiaci.

V ôsmich rokoch obaja muži týrajú s Michaelou, a keď majú desať rokov, deti v gymnastickom klube ju začnú šikanovať. Smejú sa im, nadávajú a urážajú ich. Michaela prestáva jesť a stáva sa anorektičkou. Keď mala 15 rokov, prvýkrát sa zranila, čoskoro bola hospitalizovaná pre poruchu stravovania a v 20 rokoch sa anorexia zmenila na bulímiu.

Michaela vo svojom denníku spracúva, čo sa jej stalo ako dieťaťu.

Foto: SPIEGEL ONLINE

Krátko pred ukončením prípravy učiteľky v materskej škole - má 21 rokov - sa ráno 24. februára 2014 postavila k posteli svojich rodičov a povedala: „Buď ma prijmú na kliniku, alebo sa budem musieť zabiť.“ Rodičia ju vezú na Isar-Amper-Klinikum v Haare. Bolo to pred tri a pol rokom.

Buďte perfektné dieťa

„To bol jej najhlasnejší výkrik o pomoc,“ hovorí matka potichu. „Inak vždy všetko zhltla.“

Michaela roky znásilňovania tajila. Obviňovala si to sama, väčšina hraničiarov to robí. Muži sa jej vyhrážali, že sa vrátia, ak o tom niekomu povie. Nikto sa tiež nedozvedel o šikane. „Chcela som byť dokonalým dieťaťom a nestarať sa o svojich rodičov,“ hovorí a ponorí pohľad do podlahy. Ticho prelomila až v 18-tich rokoch s pomocou terapeuta.

Prečo si rodičia tak dlho nič nevšimli? Matka objíme svoje plecia a nechá ich ťažko spadnúť. „Cítite sa tak previnilo,“ hovorí široko-bavorsky. Doma to bolo dlho náročné, starí rodičia boli chorí. Muselo sa o ňu starať šťastné dieťa Michaela, jej matka má tiež chronické ochorenie. V roku, keď bola Michaela znásilnená, zomreli traja členovia rodiny. „Možno sme si nevšimli všetko?“ Pýta sa matka. Michaela prikývne.

Nasledovalo veľa dlhodobých pobytov na rôznych klinikách a takmer rok žila na uzavretej psychiatrii. Ročné náklady na liečbu hraničných pacientov v Nemecku dosahujú zhruba štyri miliardy eur, vypočítal psychiater Bohus v „Deutsches Ärzteblatt“. To zodpovedá asi 15 percentám celkových nákladov, ktoré sa vynakladajú na duševné poruchy. 90 percent týchto nákladov vyplýva z ústavnej liečby.

"Som preč"

Michaela bola pred pár mesiacmi opäť znásilnená. Ťažko o tom hovorí, len čo sa pokúsi, oči sa jej rozšíria, nebudú nikde pripútané. Po pár slovách stíchne. Teraz vie, že ide o trestný čin, a páchateľa nahlásila. Napriek tomu sa cíti previnilo: "Moje myšlienky sa vždy krútia okolo: Prečo som to nechala urobiť mne? Prečo som taká zlá?"

Keď sa myšlienkový kolotoč otočí príliš razantne, má pocit, akoby sa odtrhla od tela. Jej svetlé oči potom nechápavo hľadia do miestnosti, už sa nepohybuje o milimeter, jej tvár je nehybná a biela ako stena. Psychiatri túto disociáciu nazývajú typickým príznakom posttraumatickej stresovej poruchy, tvrdí psychiater Gregor Hasler z UPD.

„Si viac ako číslo na váhe“

Pred rokom súd rozhodol, že Michaela potrebuje zákonného zástupcu, pretože sa nemôže starať o svoje blaho. Žena jej pomáha pri jednaní so zdravotnou poisťovňou, jedná s úradmi, ubytovala ju aj v Regenbogen Wohnen. Hoci Michaela smie v spoločnosti opustiť iba tretie poschodie a dom, aby si neubližovala, necíti sa byť uzamknutá.

Život Michaely sa tu zmenšil na 23 metrov štvorcových. V nej posteľ, písací stôl a stolička, tri plyšové hračky, stena plná fotografií, jej gitara a kúsky papiera, ktoré opísala: „Papa is the best“, „Mama is the best“.

Pravidelne prichádzajú traja priatelia a trávia s ňou čas. Vlasy farbia od červenej po čiernu, od modrej po blond. Jazvy a rany sú potom irelevantné, berú Michaelu takú, aká je, život sa odohráva aj v dúhovom bývaní. Michaela si tieto bezstarostné chvíle v živote momentálne stráži, pomáha aj denník a jej instagramový účet „kleine.elfee“.

Foto: SPIEGEL ONLINE

Má pravidelný denný režim, musí jesť dohodnuté množstvo, dáva jej drobné úlohy a od nadriadených sa učí takzvané zručnosti. Ak cíti nutkanie zraniť sa, mala by radšej miesto toho zacvaknúť kožu gumičkou, vložiť si do úst chilli alebo si dať studenú sprchu. To by jej malo pomôcť cítiť sa sama.

V určitom okamihu je to cieľ, Michaela by sa mala presťahovať do spoločného bytu, kde sú dvere otvorené. V oboch smeroch. Vy, váš nadriadený ani lekári neviete, kedy to tak bude. „Dúfajme, že to nebude trvať tak dlho,“ hovorí Michaela a pozerá priamo pred seba. Rana na ruke začne krvácať.

„Máš vreckovku, mama?“

Matka je tu pre ňu najlepšie, ako vie, rovnako ako otec a brat. Navštevujú ju každý týždeň, niekedy môžu vziať Michaelu so sebou na pár hodín domov, ku mačke, ktorú tak miluje. Ak môže niekomu dovoliť, aby ju objal, Michaela je šťastná.

Do rán nakvapkajte alkohol

Keď zazvoní mobilný telefón, matka sebou trhne. „Strach o Michaelu tu je vždy,“ hovorí. Choroba istý čas určovala všetko, každú myšlienku, každý krok. Rodičia absolvovali kurzy pre príbuzných a teraz už o chorobe vedia viac. „Musíš byť opatrná, aby si stále mala svoj vlastný život,“ hovorí matka.

Praje si niekedy chorobu preč? „Dúfam, že nič viac ako to, že Michaela je lepšia,“ hovorí matka. „Ale nemôžem to ovplyvniť. Milujem ju okamžite, či už s chorobou alebo bez nej.“

Prijatie Michaele pomáha. Cíti toľko averzie - aj to je súčasť choroby - takmer všade. So svojimi sesternicami, s cudzincami na ulici, ktorí sa dívali na jej jazvy, s lekármi. Niekedy je odmietnutie skutočné. Chirurg v záchrannom centre jej povedal: "Chcel by som do takýchto rán nalievať alkohol." Ďalšia povedala, že anestetikum určite nepotrebuje, napokon, rezne urobila bez anestézie.

„Porezám sa, hladujem a zvraciam a robím všetko pre to, aby som si zničila telo,“ vybuchne. "Neočakávam, že to niekto pochopí, nechápem sám seba. Ale som človek, aj keď mám jazvy. A každý si zaslúži úctu."