Hrudník - príčiny: fibrocystická mastopatia

Hrudkovité, stvrdnuté prsia a bolesť na hrudníku často súvisia s fibrocystickými zmenami v prsnom tkanive, fibrocystickou mastopatiou.

Prehľad: Hrudný hrudník
Spoznajte prsník
Viac príznakov, diagnostika
Príčiny: zápal prsníkov
Príčiny: Fibrocystická mastopatia
Príčiny: fibroadenóm
Príčiny: cysta, nekróza tukového tkaniva
Príčiny: Iné nádory
Príčiny: rakovina
Predchádzajte rakovine, žite zdravo

Mastopatia - čo to znamená?

Termín mastopatia popisuje rôzne zmeny v prsnom tkanive, ktoré môžu byť sprevádzané žiadnym alebo nepríjemným pocitom a ktoré sa vyvíjajú hlavne pod vplyvom hormónov. Fibrocystické mastopatie sa vyskytujú najčastejšie u žien vo veku od 30 do 55 rokov.

Zmeny prsníkov sú klasifikované rôzne: Toto sa pohybuje od „normálnych“ po „sotva patologické“ až po hodnotenie „mierne zvýšeného rizikového faktora pre rakovinu prsníka“. Mnohé z týchto zmien preto nie je potrebné riešiť, zatiaľ čo iné si vyžadujú aspoň pravidelné kontroly.

Ako naznačuje názov, fibrocystická znamená dve veci: Na jednej strane sa zvyšuje spojivové tkanivo v prsníku (fibróza), ktoré potom môže niekedy nadobudnúť zjazvený charakter. Na druhej strane sa tvoria cysty (pozri tiež kapitolu „Príčiny: cysty, nekróza tukového tkaniva“). Jedná sa o dutiny obsahujúce vezikuly podobné tekutinám v tkanive, ktoré zodpovedajú zväčšeným koncovým častiam mliekovodov na žľazovom laloku.

Cysty nie sú úplne malé a dajú sa nahmatať aj ako hrčky. Žľazové tkanivo sa môže zväčšiť, takže sa lobules ako celok zväčšujú (adenóza, pozri tiež kapitolu „Príčiny: Iné nádory“).

Formy fibrocystickej mastopatie

Lekári rozlišujú medzi tromi stupňami závažnosti, pokiaľ ide o tkanivo („po Prechtelovi“). Mastopatia I. stupňa zodpovedá jednoduchej fibrocystickej forme. Spojivové tkanivo je len mierne zväčšené a existuje len málo cýst.

Ak je zvýšená tendencia k rastu normálneho tkaniva v jednotlivých mliekovodoch, zodpovedá to stupňu II. Tu môže dôjsť k zmene obrazu malých uzlín, zjazvenia a zúžených mliekovodov.

V III. Stupni dochádza k ešte väčšiemu nárastu žľazových buniek v oblasti mliekovodov (hyperplázia). To môže byť tiež sprevádzané zmenou bunkovej štruktúry: Bunky sa vyvíjajú s takzvanými atypickými hyperpláziami, to znamená, že novo pridané bunky trochu zmenili svoj charakter a líšia sa viac-menej od normálneho bunkového typu. Zodpovedajúci výraz sa nazýva atypická duktálna hyperplázia (ADH).

Fibrocystické zmeny zvyčajne postihujú obidva prsníky. V druhej polovici cyklu, teda v čase medzi ovuláciou a menštruačným krvácaním, sú výraznejšie a môžu potom spôsobiť ďalšie príznaky. Po menopauze často ustupujú, v závislosti od ich závažnosti, za predpokladu, že sa proti menopauzálnym prejavom neprijmú žiadne hormóny.

Fibrocystická mastopatia: príznaky

Niektoré ženy nemajú vôbec žiadne príznaky a nález sa zistí náhodou, ak sa podrezajú. Iní cítia jednotlivé uzliny alebo celé oblasti v prsníku, ktoré sa zmenili na uzly. Pridružená bolesť na hrudníku je najvýraznejšia pred menštruáciou. Príznaky sa môžu zhoršiť pred menopauzou. Cysty môžu byť často palpované ako vypuklé elastické uzliny rôznych veľkostí, v závislosti od cyklu. Z bradaviek môže zriedka vystupovať trochu zakalená, ale nie krvavá tekutina, väčšinou z oboch strán. Na hrudníku sa veľmi zriedka vyskytujú príznaky zápalu, to znamená, že oblasť je trochu prehriata, je mierne začervenaná, hrudkovitá až stvrdnutá a bolestivá.

diagnóza

V prípade fibrocystických zmien je hmatateľné nálezy často ťažké vyhodnotiť. Preto ak existujú abnormality, napríklad hmatateľná hrčka alebo stvrdnutá oblasť na hrudníku, lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). To platí najmä pre ženy mladšie ako 30 rokov, pretože majú husté prsné tkanivo. Najmä cysty sa dajú optimálne zobraziť na ultrazvukových obrázkoch. Diagnostická mamografia sa pridáva iba v prípade potreby a v prípade pochybností aj biopsia, t. J. Odobratie vzorky tkaniva na vyšetrenie tkaniva.

A riziko rakoviny prsníka s fibrocystickou mastopatiou?

Jednoduché fibrocystické zmeny nezvyšujú riziko rakoviny prsníka. Zodpovedá to zdravým ženám. Ak sa zistia bunky mliekovodu s atypickou hyperpláziou (ADH, ktorá sa prekrýva s mastopatiou stupňa III), riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje čisto štatisticky asi štyri až päťkrát v vyšetrovanom prsníku a v druhom prsníku po desiatich rokoch. To by znamenalo, že asi u 20 percent postihnutých alebo u jednej z piatich žien sa môže neskôr vyvinúť rakovina prsníka.

U žien vo vekovej skupine, v ktorej sa mastopatia väčšinou vyskytuje, je však menej pravdepodobné, že u nich vznikne rakovina prsníka od samého začiatku, čo dáva tieto výpočty do perspektívy (pozri nižšie). V individuálnych prípadoch lekár vždy zváži všetky príslušné rizikové faktory u ženy, skôr ako dokáže odhadnúť možné individuálne riziko rakoviny prsníka.

Pre istotu bude pravidelne kontrolovať nálezy, ktoré zahŕňajú mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka. To platí najmä vtedy, keď sa ukáže, že prsné tkanivo je pri mamografii pomerne husté alebo veľmi husté. Toto sa považuje za nezávislý rizikový faktor pre rakovinu prsníka. V kombinácii s ADH by bol ešte vyšší, čo môže byť indikáciou na preventívnu anti-hormonálnu liečbu. Pre postihnutú ženu je najlepšie vyhľadať radu v certifikovanom prsnom centre. Informácie k tomu v kapitole „Prehľad“ (v odbornej literatúre).

terapia

O možnostiach liečby a svojpomoce sa dočítate v kapitole Príčiny: „Cyklicky závislé“ v článku „Boľavé prsia“.